時(shí)吉柏 王秀晶

【摘要】目的：分析對(duì)于化膿性中耳炎患者采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗或者耳道滴入的治療效果。方法：抽取2020年10月—2021年8月本院79例化膿性中耳炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組為氧氟沙星耳道滴入治療，觀察組應(yīng)用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療，比較兩組的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、治療總有效率、復(fù)發(fā)率以及聽力改善情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.50%高于對(duì)照組的87.18%（P<0.05）；治療前，兩組骨導(dǎo)聽閾以及氣導(dǎo)聽閾對(duì)比差異不大（P>0.05），治療后，觀察組骨導(dǎo)聽閾以及氣導(dǎo)聽閾均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于化膿性中耳炎患者采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)耳道滴入治療，前者更有利于提升抗菌效果、改善聽力狀況并降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】化膿性中耳炎；氧氟沙星；耳道滴入；耳內(nèi)鏡下沖洗

Comparison of the clinical efficacy of ofloxacin ear endoscopic irrigation and ear canal instillation in the treatment of suppurative otitis media

SHI Jibai， WANG Xiujing

Department of Otolaryngology， Tonghua County Peoples Hospital， Tonghua City， Jilin， Tonghua， Jilin 134100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of ofloxacin ear endoscopic irrigation or ear canal instillation in patients with suppurative otitis media. Methods： A total of 79 patients with suppurative otitis media in our hospital from October 2020 to August 2021 were selected and randomly divided into groups. The control group was treated with ofloxacin ear canal instillation， and the observation group was treated with ofloxacin ear endoscopic irrigation， the bacterial culture results， the total effective rate of treatment， the recurrence rate and the improvement of hearing were compared between the two groups. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%，which was higher than87.18% in the control group（P<0.05）； Before treatment，there was no significant difference in bone conduction hearing threshold and air conduction hearing threshold between the two groups（P>0.05），after treatment， the bone conduction hearing threshold and air conduction hearing threshold in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The bacterial culture positive rate and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with suppurative otitis media， the effect of ofloxacin ear endoscopic irrigation is better than that of traditional ear canal instillation， and the former is more conducive to improving the antibacterial effect， improving the hearing condition and reducing the recurrence rate.

【Key？Words】Suppurative otitis media； Ofloxacin； Ear canal instillation； Ear endoscopic irrigation

化膿性中耳炎是指中耳黏膜發(fā)生的化膿性炎癥性疾病，通過耳鏡檢查以及耳部觸診可幫助確診，該疾病的發(fā)生與細(xì)菌感染、機(jī)體免疫力下降以及乳突氣化不良等有關(guān)，患者可產(chǎn)生發(fā)熱、耳痛、聽力下降以及耳鳴等癥狀，如若鼓膜穿孔還將出現(xiàn)耳內(nèi)膿液泄露，該疾病對(duì)于患者的聽力造成嚴(yán)重影響，使得生活質(zhì)量下降。氧氟沙星是對(duì)于化膿性中耳炎患者十分常用的治療藥物，具有優(yōu)良的抗菌作用，傳統(tǒng)的耳道滴入方法其操作簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用廣泛[1]。近年來耳內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展，在耳鼻喉科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，在耳內(nèi)鏡的輔助下進(jìn)行藥物沖洗能夠提升操作的精確性，確保藥物療效的充分發(fā)揮。以下將分析對(duì)于化膿性中耳炎患者運(yùn)用左氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療或者耳道滴入治療的實(shí)際效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年10月—2021年8月本院79例化膿性中耳炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均年齡（39.8±2.5）歲，患病時(shí)間3～22d，平均時(shí)間（9.6±1.4）d，單側(cè)耳患病38例，雙側(cè)耳患病2例；對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡20～69歲，平均年齡（39.7±2.6）歲，患病時(shí)間4～20d，平均時(shí)間（9.7±1.3）d，單側(cè)耳患病38例，雙側(cè)耳患病1例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合對(duì)于化膿性中耳炎的疾病判定準(zhǔn)則；②年齡18～75歲；③患者對(duì)治療方案等知曉，且簽署知情同意書；④患者的一般臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他耳部病變者；②對(duì)所用藥物有過敏等禁忌癥者；③患精神疾病缺乏正常的認(rèn)知、語言、聽力以及理解等能力；④妊娠/哺乳期女性。

1.2 方法

兩組患者均以3%過氧化氫溶液對(duì)其外耳道膿液進(jìn)行充分清洗，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)給予氧氟沙星治療。對(duì)照組為氧氟沙星耳道滴入治療，指導(dǎo)患者頭部偏向一側(cè)，并使其患側(cè)朝上，將氧氟沙星滴耳液進(jìn)行滴入，期間患者頭部需要確保位置固定，并持續(xù)10min，6～8滴/次，2次/d。觀察組應(yīng)用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療，患者躺于治療椅，調(diào)整為半臥體位，并使其患側(cè)朝上，借助吸引器對(duì)耳道內(nèi)膿性分泌物進(jìn)行充分吸凈，耳道至其鼓膜區(qū)將準(zhǔn)備的1%利多卡因浸潤(rùn)棉片進(jìn)行置入，從而完成表面麻醉。將耳內(nèi)鏡進(jìn)行置入，從而在其輔助下給予氧氟沙星耳內(nèi)沖洗，配合負(fù)壓抽吸，每3d治療1次。兩組均于治療2周后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組的治療效果，痊愈：耳內(nèi)分泌物、耳痛、炎癥等情況完全消失，且患者聽力恢復(fù)至正常；顯效：癥狀、體征明顯改善或消失，然而鼓室仍處于潮紅狀態(tài)；有效：耳內(nèi)分泌物、耳痛等情況有所改善，炎癥狀態(tài)緩解；無效：病情無明顯變化或加重。（2）治療前后對(duì)于骨導(dǎo)聽閾以及氣導(dǎo)聽閾進(jìn)行測(cè)定，從而評(píng)估其聽力狀況。（3）兩組均于治療后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)陽性率，隨訪3個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效組間對(duì)比

觀察組治療總有效率為97.50%高于對(duì)照組的87.18%（P<0.05），見表1。

2.2 聽力狀況組間對(duì)比

治療前，兩組骨導(dǎo)聽閾以及氣導(dǎo)聽閾對(duì)比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組骨導(dǎo)聽閾以及氣導(dǎo)聽閾均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 預(yù)后情況組間對(duì)比

觀察組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

化膿性中耳炎的發(fā)病主要與病原菌的感染有關(guān)，該疾病可發(fā)生于任何年齡段與任何季節(jié)，再加上抗生素藥物的耐藥性以及敏感性具有一定差異，使得患者的治療難度提升。氧氟沙星是該類患者的常用治療藥物，該藥物為廣譜抗生素，以往多通過耳道滴入進(jìn)行給藥，該治療方式僅能夠清除患者外耳道以及較少部分鼓室當(dāng)中的膿液，這使得疾病復(fù)發(fā)率較高，影響遠(yuǎn)期預(yù)后[2-3]。耳道滴入的給藥方式往往為患者在家中進(jìn)行自行完成，其影響病灶局部藥液量，使得有效藥物濃度下降，在進(jìn)行滴入操作時(shí)中耳部位容易出現(xiàn)一層假膜影響藥液抵達(dá)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不利于藥效的充分發(fā)揮，再加上中耳腔隙相對(duì)較多使得清除膿液的難度提高。負(fù)壓吸引技術(shù)的運(yùn)用能夠幫助清除患者耳道當(dāng)中的分泌物，然而常規(guī)肉眼操作仍無法對(duì)于隱蔽處分泌物進(jìn)行充分清除。在耳內(nèi)鏡技術(shù)的輔助下能夠提升操作的精準(zhǔn)性，無需患者進(jìn)行體位的調(diào)整，對(duì)于鏡頭進(jìn)行移動(dòng)便可對(duì)耳內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰細(xì)致的觀察，并且耳內(nèi)鏡的觀察角度比較廣泛，能夠快速捕捉全面信息，幫助清晰顯現(xiàn)局部的隱蔽結(jié)構(gòu)，在操作中方式簡(jiǎn)單以及靈活度高[4-5]。本次研究顯示，觀察組采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療，該組的治療總有效率高于對(duì)照組，以及細(xì)菌培養(yǎng)陽性率和疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，在治療后觀察組的氣導(dǎo)聽閾以及骨導(dǎo)聽閾改善情況好于對(duì)照組。表明與傳統(tǒng)的耳道滴入療法相比，應(yīng)用氧氟沙星進(jìn)行耳內(nèi)鏡下沖洗治療可更好地提升化膿性中耳炎患者的整體治療效果。觀察組患者隨訪期間的復(fù)發(fā)率降低，主要原因在于氧氟沙星借助內(nèi)鏡進(jìn)行沖洗用藥治療可確保藥液迅速抵達(dá)病灶并充分接觸，可提升病變局部的藥物濃度水平，所以可提高炎癥清除質(zhì)量，這對(duì)于預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)有重要價(jià)值。在實(shí)際操作中需特別注意對(duì)患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下沖洗時(shí)，需要充分考慮到患者的耐受度，嚴(yán)格控制負(fù)壓抽吸壓力，防止造成意外損傷。

綜上所述，對(duì)于化膿性中耳炎患者采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)耳道滴入治療，前者更有利于提升抗菌效果并改善聽力狀況，可降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敏.氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].健康必讀，2019，21（23）：269.

[2] 邱慶麗.耳內(nèi)鏡下應(yīng)用氧氟沙星沖洗耳道治療化膿性中耳炎的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：63.

[3] 劉巨紅，許婧華，王國(guó)磊.對(duì)比分析氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗、耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（32）：344-345.

[4] 劉龍.氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，11（6）：56.

[5] 周蒙.氧氟沙星（耳內(nèi)鏡下沖洗、耳道滴入）不同途徑治療化膿性中耳炎效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（93）：86.