甘青霞

【摘要】目的：總結(jié)心內(nèi)科護理安全管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進的價值。方法：研究樣本均為院內(nèi)2021年8月—2022年2月期間收錄的90例心內(nèi)科患者，采取抽簽分組，實驗組以持續(xù)質(zhì)量改進分析，對照組開展常規(guī)護理，指標評估為患者護理糾紛事件、護理人員差錯情況、患者護理滿意度、護理人員綜合水平等。結(jié)果：對照組、實驗組在溝通能力、應急能力、知識儲備評估分數(shù)上對比后者優(yōu)于前者，對照組護理差錯人數(shù)、護理糾紛人數(shù)較多，實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對心內(nèi)科護理安全實施持續(xù)質(zhì)量改進有效提升科室護理安全，保證護理人員的工作態(tài)度，降低護理風險事件發(fā)生率，提升科室護理質(zhì)量，保證整體護理水平，臨床應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；心內(nèi)科；護理安全；臨床價值

Application value of continuous quality improvement in nursing safety in cardiology department

GAN Qingxia

The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To summarize the value of continuous quality improvement in nursing safety management in cardiology department. Methods： The research samples were all 90 patients in cardiology department collected in the hospital from August 2021 to February 2022. They were divided into groups by drawing lots. The experimental group was analyzed by continuous quality improvement， and the control group carried out routine nursing. The indicators were evaluated as patient nursing disputes， nursing staff errors， patient nursing satisfaction， comprehensive level of nursing staff， etc. Results： The latter was better than the former in the evaluation scores of communication ability， emergency ability and knowledge reserve between the control group and the experimental group，there were more nursing errors and nursing disputes in the control group， and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuous quality improvement for the nursing safety of cardiology department can effectively improve the nursing safety of the department， ensure the working attitude of nurses， reduce the incidence of nursing risk events， improve the nursing quality of the department and ensure the overall nursing level. It has high clinical application value.

【Key？Words】Continuous quality improvement； Internal medicine-cardiovascular department； Nursing safety； Clinical value

心內(nèi)科患者多以中老年群體、危重癥患者、急救患者居多，日常護理任務較重，一旦護理不當會誘發(fā)心血管意外事件，嚴重降低患者的生存質(zhì)量，增加護理糾紛事件的發(fā)生風險[1]。并且，心內(nèi)科患者臨床護理依從性較差，護理人員疏忽后會誘發(fā)不良心血管事件，從而影響患者的生存質(zhì)量，增加糾紛發(fā)生的風險。傳統(tǒng)護理已然無法滿足現(xiàn)階段心內(nèi)科就診患者的實際需求，更多是關(guān)注患者的病情變化、用藥情況，從而忽視患者的身心狀況，護理效果并不理想[2]，針對心內(nèi)科患者實施護理持續(xù)質(zhì)量改進可有效改善患者的生存質(zhì)量，提升科室護理人員的綜合水平，保證患者的護理滿意度。研究樣本均為院內(nèi)2021年8月—2022年2月期間收錄的90例心內(nèi)科患者，總結(jié)科室護理人員的綜合水平和持續(xù)質(zhì)量改進后患者的護理質(zhì)量、風險事件、護理人員綜合能力等數(shù)據(jù)，具體內(nèi)容匯總見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2021年8月—2022年2月期間錄入的心內(nèi)科患者90例開展分析研究，抽簽法分組。對照組45例，男23，女22例，年齡50～70歲，平均年齡（60.31±3.14）歲；實驗組45例，男24例，女21例，年齡51～69歲，平均年齡（60.38±3.12）歲。對比分析兩組患者性別、年齡基線資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。參與研究的護理人員共有20人，年齡20～40歲，平均年齡（30.11±3.22）歲，研究期間未離職、未外出學習，所有人員均簽署知情同意書。

納入標準：①經(jīng)倫理委員會批準；②基礎(chǔ)資料完整；③肝腎功能無異常；④認知無異常。

排除標準：①遺傳性精神異常；②全程實驗未完成；③與臨床診斷評估不匹配；④患有其他惡性腫瘤疾??；⑤依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組以常規(guī)護理分析，臨床需對本組患者開展常規(guī)病情監(jiān)測、用藥指導、環(huán)境管理、情緒疏導、生活管理等護理措施，及時評估患者心率、血壓、血糖、呼吸、體溫等指標，記錄患者病癥變化；遵醫(yī)囑靜脈用藥或口服藥物；為患者創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的康復環(huán)境，定期開窗通風，清掃地面和消毒處理，保證環(huán)境的衛(wèi)生；依據(jù)患者的實際心理狀況開展對癥心理疏導，告知患者不良情緒會加重病情，通過多種形式發(fā)泄情緒，參加其他活動分散注意力，緩解精神壓力；指導患者健康飲食，按時按點睡覺，改善生活作息，保證睡眠質(zhì)量。

1.2.2 實驗組開展護理持續(xù)質(zhì)量改進，具體實施內(nèi)容匯總?cè)缦拢海?）建立持續(xù)質(zhì)量改進團隊：具體成員均為科室內(nèi)護理人員，包括?？谱o士、責任護士、護士長等，由護士長作為小組組長，對所有組內(nèi)成員進行指導培訓，待考核合格后即可上崗；監(jiān)督管理護理效果和護理質(zhì)量，總結(jié)護理期間存在的問題，不斷提出相應對策，反復改善護理方案，提升護理效果。（2）明確現(xiàn)階段護理問題：持續(xù)質(zhì)量改進小組需對心內(nèi)科護理期間存在的安全問題進行總結(jié)，對所有問題統(tǒng)計匯總，如護理人員沒有嚴格核查患者過敏史、用藥期間出現(xiàn)漏用藥物、沒有謹遵醫(yī)囑正確用藥、護理人員未嚴格遵守三查七對制度、護理人員不熟悉心內(nèi)科常見藥物的性能、藥名等，護理人員對用藥期間的風險因素了解較少。（3）制定具體的護理目標：加強患者對疾病的重視，改善護理人員的工作積極性，落實責任到個人，保證護理質(zhì)量，促進護理人員綜合水平進步。（4）實施具體的護理方案：①不同層級護理人員培訓：多數(shù)新入職或初級職稱護理人員護理經(jīng)驗較少，科室需加強對其基礎(chǔ)知識培訓指導，保證其在急救期間做好自身工作，準確評估患者病情狀態(tài)；對于經(jīng)驗豐富、中高級職稱護理人員可以身作則，指導初級護理人員學習優(yōu)秀的護理操作內(nèi)容；同時，中高級職稱護理人員對心內(nèi)科收治患者了解更多，臨床可采取多種形式對患者開展知識宣教，從而避免心內(nèi)科患者出現(xiàn)不良心血管事件，加強日常預防護理。②臨床藥學知識分析：臨床護理人員掌握更多的藥學知識可有效提升科室護理質(zhì)量，進一步改善患者臨床護理安全性。持續(xù)質(zhì)量改進組長需定期指導其他組內(nèi)成員學習先進的心內(nèi)科疾病相關(guān)護理知識，并加強日常護理實踐操作的培訓，保證護理工作的有效實施。③開設專題講座：臨床需重視護理人員第一次接觸的藥物，在使用前對護理人員進行相關(guān)知識培訓；每個月由專業(yè)藥師開設藥學知識講座，指導心內(nèi)科護理人員定期學習不同的藥學知識。④組織小組會議：依據(jù)每個月心內(nèi)科患者的治療情況分析，總結(jié)患者的護理需求，統(tǒng)計工作中的護理問題，從而不斷改進護理工作；每月小組會議包括新型護理技術(shù)的學習、護理問題匯總、護理重難點等，會議召開期間可自由討論，由專業(yè)護師講解所有內(nèi)容；月末定期進行護理技術(shù)考核，對于考核不合格者需繼續(xù)學習。⑤管控護理人員：科室可依據(jù)工作強度安排足量的工作人員，避免護理人員超負荷工作；加強對工作人員的關(guān)注，指導其采取認真的態(tài)度工作，適當?shù)販p少任務量，從而改善工作人員的壓力，保證護理人員工作責任感、積極性、主動性。⑥改善護患關(guān)系：小組組長需指導護理人員保持和藹、熱情的態(tài)度實施護理操作，并在護理期間和患者保持交流，了解患者的情緒狀態(tài)，引導患者適當發(fā)泄情緒，站在患者的角度考慮問題，保證患者就診舒適度，提升患者對醫(yī)護人員的信任。

1.3 觀察指標

①綜合能力評估：對護理人員的溝通能力、應急能力、知識儲備進行評估，各項分值100滿，高分數(shù)表示患者的綜合能力較好。②滿意度數(shù)據(jù)：臨床護理滿意度指標以調(diào)查問卷評估，分值100滿，不滿意：分數(shù)<90分，比較滿意：分數(shù)90～94分，非常滿意：分數(shù)≥95分，后兩者數(shù)據(jù)相加乘以100%為護理滿意度指標。③護理效果：匯總臨床護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合能力

對照組、實驗組在溝通能力、應急能力、知識儲備評估分數(shù)上對比后者優(yōu)于前者（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度數(shù)據(jù)

實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理效果

對照組差錯發(fā)生率、糾紛發(fā)生率高于實驗組（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著人們生活壓力、工作壓力的增加，心血管疾病的臨床發(fā)生率顯著上升[3]。以往，心血管疾病多發(fā)生于老年群體，現(xiàn)已出現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢，臨床具有治愈率低、并發(fā)癥多、殘疾率高等特征，患者在心內(nèi)科接受治療時需加以適當?shù)淖o理干預措施，從而保證患者的生存質(zhì)量，降低患者護理風險事件的發(fā)生率，提升疾病的康復效率。據(jù)統(tǒng)計，常規(guī)護理在心內(nèi)科應用后患者的護理滿意度較低，護理效果較差[4]。持續(xù)質(zhì)量改進是臨床針對患者的實際護理現(xiàn)狀分析，總結(jié)護理問題出現(xiàn)的誘導因素，通過多種方式改進護理方案，提升護理效果，保證護理質(zhì)量[5]。上文持續(xù)質(zhì)量改進實施期間，小組定期匯總科室護理問題，共同分析問題發(fā)展的原因，隨后制定針對性的改善措施，并對護理效果評估，再一次分析護理問題，開展循環(huán)質(zhì)量監(jiān)管模式，不斷實施質(zhì)量改進，有效提升心內(nèi)科的臨床護理質(zhì)量，保證護理效果，改善患者滿意度數(shù)據(jù)。

此外，持續(xù)質(zhì)量改進的實施對心內(nèi)科護理流程、護理細節(jié)更加關(guān)注，保證護理人員的臨床責任感，明確護理人員的個人職能，從而有效改善患者病情狀態(tài)，針對患者個人護理需求創(chuàng)建個體化護理方案，這就需要護理人員具備高水平的評估觀察能力，并對護理人員的基礎(chǔ)知識、技能操作水平開展考核，待考核合格后上崗，有效提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。并且，在持續(xù)質(zhì)量改進期間每一個人員、步驟、環(huán)節(jié)均體現(xiàn)著質(zhì)量持續(xù)改進，臨床應用后不僅改善護理人員的工作主動性，促進服務質(zhì)量上升。尤其是針對科室內(nèi)護理人員開展層級差異化指導培訓后，保證各項護理工作的有效實施，指導中高級職稱護理人員言傳身教，進而改善基礎(chǔ)護理效果，保證初級護理人員的綜合能力。和常規(guī)護理相比，持續(xù)質(zhì)量改進后不僅保證心內(nèi)科患者的護理安全性，也提升了科室內(nèi)護理人員的綜合能力，保證醫(yī)護人員的溝通水平，保證服務效果，改善護理人員的應急處理能力。

綜上所述，在心內(nèi)科護理安全管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進充分保證患者的護理安全性，降低護理風險事件的發(fā)生率，保證護理人員的綜合水平，促使患者的康復質(zhì)量上升，臨床可加大樣本量進行深度分析研究。

參考文獻

[1] 楊鮮麗.持續(xù)質(zhì)量改進護理模式在心內(nèi)科護理中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：539-541.

[2] 張艷麗.持續(xù)護理質(zhì)量改進在心內(nèi)科中的應用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（1）：209-210.

[3] 賈英雷，杜昕璐，林箐，等.持續(xù)質(zhì)量改進對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影響[J].中國介入心臟病學雜志，2020，28（10）：575-578.

[4] 夏曉冬.持續(xù)質(zhì)量改進用于靜脈用藥集中調(diào)配中心退藥管理中的效果探究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2827-2829.

[5] 陳晗.持續(xù)質(zhì)量改進在冠心病患者健康教育中的應用及對患者自護能力、負面情緒的影響[J].罕少疾病雜志，2020，27（5）：93-95.