黃婷，朱曉雯，孫昱

·科研綜述·

抑郁癥素養(yǎng)評(píng)估研究進(jìn)展

黃婷1，2，朱曉雯1*，孫昱1

1.暨南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 510632；2.暨南大學(xué)附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院

對(duì)抑郁癥素養(yǎng)的定義、國(guó)外抑郁癥素養(yǎng)的評(píng)估方法進(jìn)行綜述，以期為開(kāi)發(fā)適合我國(guó)文化背景的抑郁癥素養(yǎng)專項(xiàng)評(píng)估工具提供參考。

抑郁癥素養(yǎng)；評(píng)估；訪談；問(wèn)卷；護(hù)理；綜述

抑郁癥（depressive disorder）作為一種常見(jiàn)的心理疾病，患病率呈逐年上升趨勢(shì)。已有數(shù)據(jù)表明，全球抑郁癥終身患病率為8%～12%[1]。我國(guó)抑郁癥終身患病率為6.9%，12個(gè)月患病率為3.6%[2]。抑郁癥是全球殘疾和疾病總體負(fù)擔(dān)的主要原因，2004年已在全球疾病負(fù)擔(dān)中排第3位，預(yù)測(cè)2030年將成為全球首位高負(fù)擔(dān)疾病[3]。長(zhǎng)期的中度或重度抑郁癥會(huì)對(duì)病人學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可引起自殺[4]。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）2017年數(shù)據(jù)顯示，每年有近80萬(wàn)人因自殺死亡，絕大多數(shù)的自殺和企圖自殺發(fā)生在精神疾病背景下，自殺是15～29歲年齡組人群的第四大死亡原因[5]。與抑郁癥患病率呈逐年上升趨勢(shì)相比，其識(shí)別率和治療率較低，是抑郁癥治療的障礙之一[6?8]。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)公眾對(duì)抑郁癥的識(shí)別率僅為25.4%[7]，僅有0.5%的抑郁癥病人得到了充分治療[8]，公眾對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)不足是影響抑郁癥病人尋求幫助及干預(yù)治療的重要原因[9?13]。抑郁癥的識(shí)別和治療是重要的社會(huì)和衛(wèi)生公共問(wèn)題[4,14]。抑郁癥素養(yǎng)(depression literacy)即與抑郁癥相關(guān)的心理健康素養(yǎng)[15]，其水平提高能夠增加對(duì)抑郁癥的識(shí)別以及尋求專業(yè)幫助的傾向[16?20]。抑郁癥素養(yǎng)由心理健康素養(yǎng)（mental health literacy，MHL）衍生而來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究者根據(jù)心理健康素養(yǎng)概念發(fā)展出一系列測(cè)量工具，但多是對(duì)抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等多個(gè)心理疾病進(jìn)行整體關(guān)注[17,21?24]，調(diào)查內(nèi)容較為廣泛，對(duì)于抑郁癥素養(yǎng)的專項(xiàng)評(píng)估工具較少?，F(xiàn)對(duì)抑郁癥素養(yǎng)的專項(xiàng)評(píng)估工具進(jìn)行綜述，分析不同工具特點(diǎn)及應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為開(kāi)發(fā)適合我國(guó)文化背景的抑郁癥素養(yǎng)專項(xiàng)評(píng)估工具提供參考。

1 抑郁癥素養(yǎng)的定義

抑郁癥素養(yǎng)是對(duì)抑郁癥識(shí)別、管理并對(duì)其治療做出決定的能力[16]，是心理健康素養(yǎng)的組成部分。心理健康素養(yǎng)于1997年由Jorm等[17]提出，是指有助于識(shí)別、管理或預(yù)防精神疾病的知識(shí)和能力，其在幫助精神障礙病人早期識(shí)別癥狀和接受適當(dāng)治療方面的重要性已被證實(shí)[14,25]。提高心理健康素養(yǎng)水平能夠幫助公眾早期認(rèn)識(shí)精神障礙，尋求適當(dāng)干預(yù)，并提高公眾對(duì)精神疾病治療的了解[17]。

隨著心理健康素養(yǎng)研究的發(fā)展，國(guó)外有學(xué)者針對(duì)抑郁癥這一特定疾病素養(yǎng)進(jìn)行深入研究，但其在不同研究中包涵的內(nèi)容并不完全一致。Hart等[26]將抑郁癥素養(yǎng)定義為關(guān)于抑郁癥的知識(shí)和尋求心理健康問(wèn)題的態(tài)度，內(nèi)容包括對(duì)抑郁癥早期體征和癥狀、治療的認(rèn)識(shí)以及求助態(tài)度。Swartz等[20]提出抑郁癥素養(yǎng)核心組成部分包括發(fā)現(xiàn)抑郁癥的癥狀、理解醫(yī)療決策的過(guò)程、看到抑郁癥與其他疾病之間的相似之處、認(rèn)識(shí)到自殺是抑郁癥的潛在后果、理解抑郁癥是可治療的醫(yī)學(xué)疾病。Jeong等[27]在父母抑郁癥素養(yǎng)量表修訂過(guò)程中根據(jù)心理健康素養(yǎng)概念提出抑郁癥素養(yǎng)包括對(duì)抑郁癥及其治療的誤解、對(duì)抑郁癥知識(shí)的了解、抑郁癥治療的知識(shí)?？傮w來(lái)看，抑郁癥素養(yǎng)是一種心理健康素養(yǎng)，其內(nèi)容應(yīng)緊跟心理健康素養(yǎng)概念框架的發(fā)展，即具備識(shí)別疾病體征和癥狀的能力、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素和干預(yù)措施的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)尋求幫助的態(tài)度以及尋求治療心理健康障礙的能力[15,28]。

2 國(guó)外抑郁癥素養(yǎng)的評(píng)估方法

目前，國(guó)外對(duì)抑郁癥素養(yǎng)的評(píng)估主要有兩種方法，即情境案例訪談法（the vignette interview）、量表或問(wèn)卷調(diào)查法，測(cè)量?jī)?nèi)容大致可分為認(rèn)知、知識(shí)、態(tài)度、求助能力等。

2.1　情景案例訪談法

2.1.1簡(jiǎn)介Jorm等[17]編訂情景案例訪談法常用于電話訪談[29?31]，調(diào)查者通過(guò)電話訪談收集資料，內(nèi)容以情景案例形式呈現(xiàn)。在調(diào)查時(shí)，調(diào)查者首先提供1個(gè)患有精神障礙（抑郁癥或者精神分裂癥）的人物案例，詢問(wèn)受訪者是否能識(shí)別案例人物存在的心理問(wèn)題，并回答一系列與疾病相關(guān)的問(wèn)題，包括患病原因、治療方法、危險(xiǎn)因素知識(shí)、尋求幫助的態(tài)度以及與精神疾病恥辱和歧視有關(guān)的信念[17]。情景案例訪談法是目前采用次數(shù)較多、應(yīng)用較為廣泛的針對(duì)心理健康素養(yǎng)的調(diào)查方法。在抑郁癥素養(yǎng)研究中[17?18,32?33]，此方法最為常用，超過(guò)一半的研究選取其中抑郁癥人物案例進(jìn)行調(diào)查[15]，如Wong等[33]通過(guò)重度抑郁癥病人案例對(duì)上海、香港及澳洲華裔受訪者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，僅有12.3%的人能正確地將案例中描述的情況視為重度抑郁癥，可能受我國(guó)傳統(tǒng)文化影響，我國(guó)居民抑郁癥素養(yǎng)水平較低。Reavley等[18]采用此方法調(diào)查警方人員抑郁癥素養(yǎng)，結(jié)果顯示，受訪者對(duì)抑郁癥識(shí)別率達(dá)84.3%，但僅有12.5%的被調(diào)查者認(rèn)識(shí)到抑郁癥可能造成自殺的不良后果。

2.1.2優(yōu)點(diǎn)情景案例訪談法考察的內(nèi)容全面而詳盡，能深入了解受訪者抑郁癥素養(yǎng)的綜合水平，即對(duì)抑郁癥的認(rèn)知、識(shí)別、態(tài)度和處理能力，被世界各國(guó)學(xué)者推廣[7,15,34]。目前，我國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)采用的5 種常見(jiàn)精神障礙案例問(wèn)卷（Five Common Cases of Mental Disorders Questionnaire，F(xiàn)CCMDQ）即參照J(rèn)orm的心理健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷開(kāi)發(fā)而來(lái)[35]，與精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷（Mental Health and Mental Health Knowledge Questionnaire，MHMH?KQ）、精神疾病有關(guān)態(tài)度問(wèn)卷(Devaluation?Discrimination Scale，DDS)共同使用[36?38]，分別測(cè)量識(shí)別精神障礙的能力、精神健康知識(shí)知曉率、對(duì)精神障礙病人的態(tài)度3個(gè)維度[39]。

2.1.3不足情景案例訪談法對(duì)調(diào)查人員要求較高，需具備專業(yè)精神疾病知識(shí)，并接受相關(guān)工具的培訓(xùn)，調(diào)查的人力及時(shí)間成本較高，不利于大樣本調(diào)查，且調(diào)查結(jié)果不允許生成總分或亞量表分?jǐn)?shù)，使得難以評(píng)估及比較不同個(gè)體的抑郁癥素養(yǎng)差異。

2.2　量表或問(wèn)卷調(diào)查法

2.2.1抑郁癥素養(yǎng)問(wèn)卷（Depression Literacy Questionnaire，D?Lit）

2.2.1.1簡(jiǎn)介D?Lit由Christensen等[40]在利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)抑郁癥病人進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究時(shí)開(kāi)發(fā)，用于評(píng)價(jià)兩種網(wǎng)絡(luò)干預(yù)后社區(qū)抑郁癥病人的抑郁癥相關(guān)知識(shí)。該問(wèn)卷共22個(gè)條目，用于測(cè)量受訪者對(duì)抑郁癥的癥狀/體征知識(shí)、抑郁癥的病因、抑郁癥的干預(yù)治療方法的了解，條目包括“對(duì)”“錯(cuò)”“不知道”3個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容僅有一個(gè)正確答案，答對(duì)計(jì)1分，總分0～22分，得分越高表示抑郁癥素養(yǎng)越強(qiáng)，對(duì)抑郁癥的了解程度越高。經(jīng)檢驗(yàn)，D?Lit在澳大利亞成年人樣本中的Cronbach's α系數(shù)為0.70，3個(gè)月后重測(cè)信度為0.74[41]。目前該問(wèn)卷已有多個(gè)語(yǔ)言版本。Kiropoulos等[42]將其翻譯為希臘語(yǔ)（Cronbach's α系數(shù)為0.88）和意大利語(yǔ)（Cronbach's α系數(shù)為0.92），翻譯后版本內(nèi)部一致性良好，對(duì)生活在澳大利亞的希臘和意大利移民進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)前后的抑郁癥素養(yǎng)水平評(píng)估，結(jié)果表明，互聯(lián)網(wǎng)教育干預(yù)可以提高抑郁癥素養(yǎng)并減少與抑郁癥相關(guān)的個(gè)人恥辱感。Freitag等[43]將D?Lit翻譯為德語(yǔ)，并在229例抑郁癥病人（18～80歲）中進(jìn)行心理測(cè)量學(xué)特性測(cè)試，結(jié)果顯示Cronbach's α系數(shù)為0.74，女性、年輕人和受過(guò)高等教育的人群量表得分更高，與抑郁癥的治療和藥物相關(guān)條目?jī)?nèi)容更難以回答。Jeong等[27]基于Jorm等[17]的心理健康素養(yǎng)概念模式對(duì)D?Lit進(jìn)行翻譯及調(diào)適，將原量表的22個(gè)條目調(diào)整為18個(gè)條目，形成父母抑郁癥素養(yǎng)量表，并在韓裔美國(guó)父母人群中進(jìn)行驗(yàn)證，研究發(fā)現(xiàn)，量表Cronbach's α系數(shù)為0.72，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI)為0.875，量表具有中等信效度；改良的父母抑郁癥素養(yǎng)量表得分與心理保健服務(wù)使用的態(tài)度呈正相關(guān)，與病恥感呈負(fù)相關(guān)。

2.2.1.2優(yōu)點(diǎn)D?Lit的選項(xiàng)以是非題的形式呈現(xiàn)，能夠直接測(cè)量受訪者對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)的了解程度，結(jié)果易于統(tǒng)計(jì)分析。Wei等[34]的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述比較了5種抑郁癥素養(yǎng)量表的心理計(jì)量學(xué)特性，發(fā)現(xiàn)只有D?Lit可用于一般人群。目前該問(wèn)卷已被Wang等[44]漢化并在大學(xué)生群體中驗(yàn)證，結(jié)果顯示Cronbach's α系數(shù)為0.885，內(nèi)部一致性良好，可用于評(píng)估大學(xué)生的抑郁癥知識(shí)水平。

2.2.1.3不足量表維度單一，僅測(cè)量知識(shí)成分，未將態(tài)度、技能等納入其中，導(dǎo)致評(píng)估內(nèi)容較為局限。有學(xué)者將D?Lit與其他量表進(jìn)行組合，以測(cè)量抑郁癥素養(yǎng)的不同維度內(nèi)容，提高評(píng)估的全面性和可靠性。Ho等[16]將D?Lit與對(duì)精神疾病的態(tài)度和理解量表、尋求專業(yè)心理幫助的態(tài)度簡(jiǎn)表組合，分別測(cè)量抑郁癥素養(yǎng)的3個(gè)變量（知識(shí)、態(tài)度、求助行為）。

2.2.2青少年抑郁知識(shí)問(wèn)卷（The Adolescent Depression Knowledge Questionnaire，ADKQ）

2.2.2.1簡(jiǎn)介ADKQ構(gòu)建的目的是評(píng)估青少年抑郁意識(shí)項(xiàng)目（the adolescent depression awareness program，ADAP）的有效性[26]。ADAP是1999年由美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一組精神科醫(yī)生和護(hù)士以及抑郁癥和相關(guān)情感障礙協(xié)會(huì)(the Depression and Related Affective Disorders Association，DRADA)基于抑郁癥教育是預(yù)防青少年自殺的關(guān)鍵手段這一基本理念開(kāi)發(fā)一種校本課程，旨在對(duì)高中生、教師和家長(zhǎng)進(jìn)行青少年抑郁癥教育[45]。ADKQ旨在了解學(xué)校引入ADAP課程后，青少年關(guān)于抑郁癥素養(yǎng)（抑郁癥的知識(shí)和尋求心理健康問(wèn)題的態(tài)度）的發(fā)展。該問(wèn)卷由知識(shí)和態(tài)度2部分組成，包括19個(gè)條目。第1部分包括15個(gè)條目，其中條目1～條目13為選擇題（是/否），測(cè)量?jī)?nèi)容為抑郁癥基礎(chǔ)知識(shí)、抑郁癥病因、抑郁癥癥狀/體征；條目14和條目15為填空題，分別要求列出5種抑郁癥狀和2種躁狂癥狀。第2部分包括4個(gè)條目，其中1個(gè)條目為選擇題（是/否），3個(gè)條目為開(kāi)放式問(wèn)題。條目1～條目15答對(duì)80%以上即為具備抑郁癥素養(yǎng)。Hart等[26]根據(jù)心理健康素養(yǎng)概念模式對(duì)ADKQ的心理計(jì)量學(xué)特性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)量了8 216名高中生在ADAP實(shí)施前和實(shí)施后6周的抑郁知識(shí)和態(tài)度，經(jīng)檢驗(yàn)，條目1～條目13的Cronbach's α系數(shù)為0.89，具有較好的內(nèi)部一致性。目前ADKQ多用于測(cè)量初中生、高中生的抑郁癥素養(yǎng)水平，因條目14～條目19為開(kāi)放式問(wèn)題，較難進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，故部分學(xué)者在使用該問(wèn)卷時(shí)僅選用原問(wèn)卷的條目1～條目13部分[20]。我國(guó)學(xué)者使用該問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年抑郁癥素養(yǎng)水平較低，并與抑郁癥病恥感呈負(fù)相關(guān)[46]。

2.2.2.2優(yōu)點(diǎn)ADKQ測(cè)量抑郁癥素養(yǎng)的知識(shí)和態(tài)度2個(gè)維度，較為全面。抑郁癥知識(shí)部分采用正確率百分比衡量，在動(dòng)態(tài)測(cè)量青少年學(xué)生的抑郁癥知識(shí)時(shí)具有可比性，且能夠通過(guò)作答準(zhǔn)確率分析得分較低的條目，從而提供針對(duì)性的干預(yù)措施。

2.2.2.3不足研究對(duì)象方面，ADKQ目前僅涉及初中生和高中生，缺乏人群多樣性，且缺少跨文化驗(yàn)證。研究?jī)?nèi)容方面，態(tài)度部分采用開(kāi)放式作答的形式，對(duì)受訪者的表達(dá)能力有更高要求，容易造成缺項(xiàng)，且難以統(tǒng)計(jì)分析。

2.2.3歐洲抗抑郁聯(lián)盟（the European Alliance Against Depression，EAAD）問(wèn)卷

2.2.3.1簡(jiǎn)介Scheerder等[47]根據(jù)抑郁態(tài)度問(wèn)卷(the Depression Attitude Questionnaire，DAQ)、失敗抑郁問(wèn)卷(the Defeat Depression Questionnaire )和EAAD成員國(guó)家的現(xiàn)有工具構(gòu)建了標(biāo)準(zhǔn)的EAAD問(wèn)卷，旨在測(cè)量EAAD的9個(gè)參與國(guó)家中社區(qū)協(xié)調(diào)員（community facilitators，CFs），如藥劑師、警察、教師和神職人員等，對(duì)抑郁癥的癥狀、病因、治療及態(tài)度的認(rèn)知程度。該問(wèn)卷在構(gòu)建之初未明確提出抑郁癥素養(yǎng)的概念，其內(nèi)容與抑郁癥素養(yǎng)內(nèi)涵相一致。EAAD問(wèn)卷共28個(gè)條目，分為4部分內(nèi)容，第1部分是對(duì)抑郁癥和抗抑郁藥物（antidepressants drugs，AD）的總體態(tài)度，包括5個(gè)完整的短語(yǔ)措辭；其他3個(gè)部分項(xiàng)目以選項(xiàng)列表的形式呈現(xiàn)，涉及抑郁癥的病因(9個(gè)條目)、抑郁癥的首選治療方案(9個(gè)條目)和可能的抑郁癥狀(5個(gè)條目，其中3個(gè)正確，2個(gè)錯(cuò)誤)。因9個(gè)成員國(guó)語(yǔ)言不一致，該問(wèn)卷在使用時(shí)需被翻譯成當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言使用。

2.2.3.2優(yōu)點(diǎn)EAAD問(wèn)卷在內(nèi)容上呈現(xiàn)4個(gè)部分，分別測(cè)量對(duì)抑郁癥及抗抑郁藥物的態(tài)度、抑郁癥病因、抑郁癥癥狀、抑郁癥治療措施，與心理健康素養(yǎng)概念[17]的知識(shí)、技能、態(tài)度成分相符合。

2.2.3.3不足EAAD問(wèn)卷未進(jìn)行統(tǒng)一信效度檢驗(yàn)，缺少跨文化驗(yàn)證的相關(guān)報(bào)道，較少被使用。

2.2.4國(guó)際抑郁癥素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷（The International Depression Literacy Survey，IDLS)

2.2.4.1簡(jiǎn)介IDLS由澳大利亞抑郁癥協(xié)會(huì)在提高抑郁癥認(rèn)知的社會(huì)干預(yù)活動(dòng)背景下開(kāi)發(fā)，是替代情景案例訪談法的一種模塊化的抑郁癥素養(yǎng)自我報(bào)告工具[48]，目的是評(píng)估不同文化和衛(wèi)生保健環(huán)境下對(duì)抑郁癥知識(shí)的了解，以促進(jìn)對(duì)抑郁癥作為一種主要健康問(wèn)題的理解，問(wèn)卷共包括7個(gè)部分，第1個(gè)部分和最后1個(gè)部分分別是對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息及受訪者心理困擾程度的調(diào)查，其余5個(gè)部分分別調(diào)查對(duì)主要健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，如對(duì)抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)、典型癥狀、流行程度等的認(rèn)識(shí)；抑郁癥幫助和治療的信念；抑郁癥信息的獲??；尋求抑郁癥幫助的感知需求；對(duì)抑郁癥及其治療的態(tài)度。

2.2.4.2優(yōu)點(diǎn)IDLS的調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)抑郁癥知識(shí)的測(cè)量、尋求抑郁癥幫助的信念、獲取抑郁癥信息的能力、對(duì)抑郁癥的態(tài)度等，對(duì)抑郁癥素養(yǎng)組成部分的測(cè)量較為全面，能夠充分評(píng)估抑郁癥素養(yǎng)水平。

2.2.4.3不足IDLS是一種模塊化的測(cè)量工具，包括7個(gè)部分，共29個(gè)條目，各條目選項(xiàng)較多，部分問(wèn)題對(duì)于未接受衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的人群而言較難，如對(duì)抑郁癥疾病負(fù)擔(dān)的測(cè)量條目“哪些特定的疾病或傷害在這個(gè)國(guó)家造成最多的死亡或殘疾？”涉及23個(gè)選項(xiàng)，題量較大，受訪者不易作答；且不同模塊選項(xiàng)類型不一，評(píng)分較為困難。目前，該工具暫未見(jiàn)信效度評(píng)價(jià)報(bào)道，也未見(jiàn)后續(xù)應(yīng)用研究。

2.2.5抑郁多項(xiàng)選擇問(wèn)題（Depression Multiple Choice Question，MCQ）

2.2.5.1簡(jiǎn)介MCQ是Gabriel等[49]以測(cè)試抑郁癥病人的抑郁癥及其治療知識(shí)為目的開(kāi)發(fā)的多項(xiàng)選擇問(wèn)卷，該問(wèn)卷涉及知識(shí)、理解和應(yīng)用3方面內(nèi)容，包括5個(gè)分量表，共27個(gè)條目，其中對(duì)抑郁癥的定義5個(gè)條目，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)2個(gè)條目，病因2個(gè)條目，表現(xiàn)和癥狀6個(gè)條目，生物和心理治療12個(gè)條目，各條目4個(gè)選項(xiàng)中僅有1個(gè)正確選項(xiàng)，答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分為0～27分。經(jīng)檢驗(yàn)，總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.68。

2.2.5.2優(yōu)點(diǎn)MCQ測(cè)量的抑郁癥知識(shí)較為詳細(xì)，每個(gè)條目有對(duì)應(yīng)的測(cè)量目標(biāo)，如“抑郁癥病人自殺的風(fēng)險(xiǎn)多大？”通過(guò)4個(gè)選項(xiàng)測(cè)量受訪者對(duì)抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。

2.2.5.3不足MCQ僅測(cè)量抑郁癥素養(yǎng)的知識(shí)層面，維度單一，且部分條目簡(jiǎn)單，答案明顯，缺乏區(qū)分度。

3 小結(jié)及展望

當(dāng)前關(guān)于抑郁癥素養(yǎng)的專項(xiàng)評(píng)估工具較少，缺少具有心理測(cè)量學(xué)特性的“強(qiáng)”和“中等”證據(jù)水平測(cè)量工具[34,50]?，F(xiàn)有研究對(duì)抑郁癥素養(yǎng)內(nèi)涵的評(píng)估和報(bào)告結(jié)果尚未統(tǒng)一，開(kāi)發(fā)的抑郁癥素養(yǎng)評(píng)估工具適用人群及內(nèi)容并不一致。在測(cè)量?jī)?nèi)容方面，部分工具維度單一，僅測(cè)量了抑郁癥素養(yǎng)的某一部分，常為對(duì)抑郁癥一般知識(shí)、抑郁癥病因及癥狀的認(rèn)識(shí)、抑郁癥求助和污名化等方面的調(diào)查，未包括心理健康素養(yǎng)概念的所有屬性[15,34,51]，抑郁癥素養(yǎng)研究落后于MHL框架變化?，F(xiàn)有研究衡量抑郁癥素養(yǎng)水平的方法也各不相同，部分研究將條目正確回答率作為抑郁癥素養(yǎng)水平高低的測(cè)評(píng)依據(jù)[20,27,52]，部分研究則通過(guò)問(wèn)卷訪談的形式評(píng)估受訪者對(duì)抑郁癥的識(shí)別能力及求助意圖，從而綜合評(píng)估抑郁癥素養(yǎng)水平[18,33]。總體而言，目前抑郁癥素養(yǎng)評(píng)估工具缺乏一致性，缺乏充分的證據(jù)全面評(píng)估抑郁癥素養(yǎng)水平，評(píng)估結(jié)果難以比較，不利于為提高總體MHL水平提供建議。

目前我國(guó)對(duì)抑郁癥知識(shí)的測(cè)量主要為使用衛(wèi)生健康委員會(huì)推行的《精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案》中的“病例測(cè)驗(yàn)”結(jié)合MHMH?KQ及DDS對(duì)精神疾病知識(shí)及態(tài)度進(jìn)行調(diào)查[39,53?54]，其中MHMH?KQ評(píng)估內(nèi)容為一般精神衛(wèi)生知識(shí)，無(wú)抑郁癥這一疾病的相關(guān)條目，該問(wèn)卷中的知識(shí)并不特指抑郁癥這一精神障礙的知識(shí)。部分研究者也采用自編的抑郁知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查抑郁癥知識(shí)[55?56]，但其調(diào)查維度較單一，往往僅在研究項(xiàng)目中被使用，很少有后續(xù)的應(yīng)用研究。我國(guó)尚無(wú)抑郁癥素養(yǎng)的統(tǒng)一定義，較少對(duì)抑郁癥特定心理健康素養(yǎng)內(nèi)容進(jìn)行研究。在評(píng)估工具方面，對(duì)抑郁癥素養(yǎng)的評(píng)估多在采用心理健康素養(yǎng)評(píng)估工具的基礎(chǔ)上與多種心理疾病同時(shí)進(jìn)行，使用的評(píng)估工具多為普適性工具，缺乏不同種類心理疾病的專項(xiàng)評(píng)估工具。我國(guó)的抑郁癥素養(yǎng)研究應(yīng)基于心理健康素養(yǎng)概念框架，針對(duì)不同人群(青少年、老年人、兒童等)編制出適合我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等環(huán)境，并包含抑郁癥素養(yǎng)各維度組成部分的專項(xiàng)評(píng)估工具，從而對(duì)我國(guó)公眾的抑郁癥素養(yǎng)進(jìn)行更加精準(zhǔn)的評(píng)估，并進(jìn)行長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)研究。

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Research progress on assessment of depression literacy

HUANGTing,ZHUXiaowen,SUNYu

School of Nursing,Jinan University,Guangdong 510632 China

depression literacy；assessment；interview；questionnaire；nursing；review

ZHU Xiaowen,E?mail:zhuxiaowen05@163.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.020

黃婷，主管護(hù)師，本科

朱曉雯，E?mail:zhuxiaowen05@163.com

黃婷,朱曉雯,孫昱.抑郁癥素養(yǎng)評(píng)估研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2022,36(22):4057?4062.

（收稿日期：2022-03-06；修回日期：2022-10-29）

（本文編輯 陳瓊）