任錦芳，韓永燕，白小麗，湯盼鴿，李亞萌，王靜

·科研論著·

西安教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀及影響因素分析

任錦芳，韓永燕，白小麗，湯盼鴿，李亞萌，王靜*

西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 710061

:調(diào)查西安教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀，并分析其影響因素。:于2021年3月—2021年6月選取西安市3所教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士260人為研究對象，采用一般資料調(diào)查表、健康生產(chǎn)力受損量表（SPS?6）、社會支持量表（SSRS）和護士人文管理感知量表對護士進行調(diào)查。:260名護士的護士人文管理感知量表得分為（146.16±28.14）分，SSRS得分為（24.36±7.12）分，SPS?6得分為（21.58±3.34）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護士SPS?6得分與護士人文管理感知量表得分呈負相關(guān)（=-0.445，<0.001），與SSRS得分呈負相關(guān)（=-0.401，<0.001）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、職稱、文化程度、是否編制進入回歸模型。:西安市教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損處于較高水平，有編制、年齡較大、職稱較高、文化程度較低、護士人文管理感知較低及社會支持度較低是其健康生產(chǎn)力受損的危險因素。

消毒供應(yīng)中心；護士；健康生產(chǎn)力受損；影響因素；護理

健康生產(chǎn)力受損也稱為隱性缺勤，是近年來描述工作行為及狀況的新概念，是指工作人員的工作積極性下降、出工不出力、在崗不在責等在崗卻不工作的現(xiàn)象[1]。近年來已被國內(nèi)外護理專家及學者應(yīng)用于醫(yī)護人員考勤考評等管理工作中。唐宗娟等[2]對重癥監(jiān)護病房（ICU）護士的健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀進行研究，指出其健康生產(chǎn)力受損水平與職業(yè)倦怠呈正相關(guān)。馬夢迪[3]對急診科護士的健康生產(chǎn)力受損進行簡單描述性研究，結(jié)果顯示，急診科護士的健康生產(chǎn)力受損與其人文管理感知、績效薪酬、工作投入有直接聯(lián)系。目前，我國對消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀的調(diào)查較少。消毒供應(yīng)中心進行醫(yī)院各種器械的儲存、發(fā)放、回收[4]，其作為醫(yī)院各種無菌物品的供應(yīng)單位，擔負著醫(yī)療器材清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作等主要任務(wù)。消毒供應(yīng)中心工作雖未直接針對ICU病人，也不如急診科工作危急、復雜[5]，但其作為醫(yī)院感染控制工作的主要科室，供應(yīng)品種多[6]、涉及科室廣、使用物品周轉(zhuǎn)快。消毒供應(yīng)中心的護理人員是全醫(yī)院消毒供應(yīng)工作任務(wù)的主要承擔者[7]，其工作狀態(tài)對保證整個醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)至關(guān)重要，每項工作的精準化及高效率關(guān)系到醫(yī)教研的真實效果和質(zhì)量。本研究于2021年3月—2021年6月采用方便抽樣法選取西安市教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士260人為研究對象進行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象本研究已取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。研究采用方便抽樣的方法于2021年3月—2021年6月選取西安市3所教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士260人為研究對象。納入標準：①取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；②在消毒供應(yīng)中心工作時間≥1年；③護士知情同意并自愿參加研究。排除標準：①輪轉(zhuǎn)護士；②進修護士；③實習護士；④1年內(nèi)因產(chǎn)假、事假休息時間超過1個月的護士；⑤合并其他心理疾病的護士。

1.2調(diào)查工具護士健康生產(chǎn)力受損與護士人文管理感知、社會支持水平密切相關(guān)[8]，故咨詢相關(guān)護理專家意見后，采用一般資料調(diào)查表、健康生產(chǎn)力受損量表（SPS?6）、社會支持量表（SSRS）和護士人文管理感知量表對護士進行調(diào)查。①一般資料調(diào)查表：由研究組成員自行設(shè)計，包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、是否編制、職稱、居住地等內(nèi)容。②SPS?6：由趙芳等[9]在2010年對斯坦福隱性缺勤量表進行漢化后編制，可用于護士群體健康生產(chǎn)力受損狀況的評估，該量表共包括6個條目，采用Likert 6級評分法，“完全不同意”計1分，“比較不同意”計2分，“不確定”計3分，“比較同意”計4分，“完全同意”計5分，其中，條目5、條目6為反向計分，總分6~30分，得分越高，說明護士健康生產(chǎn)力受損程度越高，由健康生產(chǎn)力受損所導致的生產(chǎn)力損失越多。在本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.831。③SSRS：由肖水源[8]編制，用于各類病人的社會支持評估，量表Cronbach's α系數(shù)為0.822，包含主觀支持（4個條目）、客觀支持（3個條目）、支持利用度（3個條目）3個維度，共10個條目?？偡譃?2~66分，得分越高說明社會支持水平越高。④護士人文管理感知量表：由陳艷[10]于2014年編制，該量表包括文化管理（11個條目）、情感管理（8個條目）、自主管理（4個條目）、民主管理（10個條目）和人才管理（10個條目）5個維度，共43個條目，采用Likert 5級評分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”依次計1~5分，總分為43~215分，得分越高，說明個體感知到的人文管理越滿意。該量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.977[10]。

1.3調(diào)查方法調(diào)查前取得醫(yī)院管理者的支持和配合，進入醫(yī)院前提前聯(lián)系相關(guān)負責人，講解研究相關(guān)內(nèi)容，對符合納入標準的消毒供應(yīng)中心護士，在征得護士同意后，由研究組成員使用標準、統(tǒng)一的語言為其講解本研究目的、實施過程和注意事項，并承諾本研究遵循保密性原則。發(fā)放和填寫過程中，確保護士聽懂后，由護士現(xiàn)場填寫問卷。本研究共發(fā)放270份問卷，回收有效問卷260份，問卷有效回收率為96.30%。

1.4統(tǒng)計學方法采用Excel 2016進行數(shù)據(jù)匯總，采用SPSS 24.0進行研究資料分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（±）描述，兩組間比較采用成組檢驗或校正'檢驗，多組間比較采用單因素方差分析、兩兩比較采用LSD?檢驗。相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析。影響因素分析采用單因素分析（檢驗或單因素方差分析）、多因素分析（非條件Logistic回歸）。檢驗水準=0.05，均為雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1消毒供應(yīng)中心護士一般資料260名護士年齡（35.17±4.87）歲；男31人，女229人；文化程度：?？萍耙韵?5人，本科161人，碩士及以上14人；職稱：護士71人，護師89人，主管護師93人，副主任護師6人，主任護師1人；居住地：本院家屬區(qū)96人，院外164人；婚姻狀況：已婚232人，其他（未婚、離異或喪偶）28人；編制68人，合同制192人。

2.2消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損、護士人文管理感知和社會支持的相關(guān)性分析260名護士的護士人文管理感知量表得分為（146.16±28.14）分，SSRS得分為（24.36±7.12）分，SPS?6得分為（21.58±3.34）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護士SPS?6得分與護士人文管理感知量表得分呈負相關(guān)（=-0.445，<0.001），與SSRS得分呈負相關(guān)（=-0.401，<0.001）。

2.3消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損影響因素的單因素分析（見表1）

表1　消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損影響因素的單因素分析（x±s）單位：分

2.4消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損影響因素的多因素分析以消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損情況為因變量[相對受損較輕（SPS?6得分<平均分）=0，相對受損較重（SPS?6得分≥平均分）=1]，以單因素分析中<0.10的變量為自變量（將護士人文管理感知量表得分和SSRS得分直接作為影響因素，不進行多因素分析），進行Logistic回歸分析。為提高統(tǒng)計效率并使回歸結(jié)果清晰，各自變量指標均轉(zhuǎn)化為二分類變量（以單因素分析為基礎(chǔ)適當合并分層），自變量賦值方式見表2。回歸過程采用逐步后退法，以進行自變量的選擇和剔除，設(shè)定剔除=0.10，入選=0.05?；貧w結(jié)果顯示，4個指標（年齡、職稱、文化程度、是否編制）被保留進入回歸模型，其均為消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損的影響因素。見表3。其中是否編制的OR值最大，為3.102，提示其可能是最重要的影響因素。

表2　自變量賦值方式

表3　消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損影響因素的多元Logistic回歸分析

3 討論

3.1西安市教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損情況醫(yī)院工作人員多認為消毒供應(yīng)中心工作壓力相對較小，勞動強度較低，工作人員不需要面對復雜的醫(yī)、護、患、家屬溝通，也不需面對煩瑣的臨床護理工作，但其工作人員每天的重復性較大，護士容易出現(xiàn)疲憊感，進而導致生產(chǎn)力下降。已有研究顯示，消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀較嚴重[11?12]。本研究結(jié)果顯示，260名西安市教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士SPS?6總分為（21.58±3.34）分，說明本研究中消毒供應(yīng)中心護士的健康生產(chǎn)力受損情況較重，高于張寶月等[13]的研究結(jié)果。原因可能主要是消毒供應(yīng)中心護士作為全院無菌物品的消毒者，每天需要遵守各種消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，重復進行單調(diào)的消毒滅菌工作，長此以往，會產(chǎn)生工作疲憊感，出現(xiàn)生產(chǎn)力降低及工作效率下降等現(xiàn)象；個別醫(yī)院護士人文管理不到位[14]，導致一部分護士感知較差，從而誘發(fā)消毒供應(yīng)中心護士出現(xiàn)健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)象；此外，來自家人、朋友以及社會的關(guān)注度也會影響消毒供應(yīng)中心護士的工作積極性和工作狀態(tài)，消毒供應(yīng)中心護士常被大眾忽視，導致其出現(xiàn)較重的健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)象。

3.2西安市教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損影響因素分析

3.2.1是否編制本研究結(jié)果顯示，編制內(nèi)的消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損更加嚴重，原因可能為：編制內(nèi)的護士在福利待遇方面較高且有保證，其選擇消毒供應(yīng)中心工作多由于自身身體或家庭原因[15]，對于工作業(yè)績及自身成就的追求相對較低，在日常工作中可能出現(xiàn)懈怠。

3.2.2年齡本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護士年齡越大健康生產(chǎn)力受損越嚴重，年齡是消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損的影響因素之一（<0.05）。原因可能是年齡較大的護士在醫(yī)院工作時間較長，單調(diào)的工作使其產(chǎn)生疲憊感，引起上班但生產(chǎn)力下降的現(xiàn)象；年齡較大的護士體力和精力弱于年輕護士，大部分護士家庭負擔相對較重，無法全身心應(yīng)對消毒供應(yīng)中心復雜的護理工作。陳玫瑰等[16]研究結(jié)果顯示，年齡較大的消毒供應(yīng)中心護士更易出現(xiàn)健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)象，且出現(xiàn)的人數(shù)較多，值得護理管理者重視。

3.2.3職稱本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護士職稱較低健康生產(chǎn)力受損較輕。原因可能是職稱較低的護士年齡較小，精力較豐富，壓力較小。職稱較低的護士會更希望通過努力工作提升自身綜合能力，在日常工作中精力充沛，健康生產(chǎn)力受損水平較低，此研究結(jié)果與丁慧等[17]研究結(jié)果一致。

3.2.4文化程度本研究結(jié)果顯示，文化程度較低的消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損較重，與朱艷等[18]的結(jié)論相同。消毒供應(yīng)中心護士文化程度低時，對于很多復雜的消毒滅菌程序及主要事項掌控程度較差，可能無法勝任復雜的消毒供應(yīng)中心工作，長此以往，會使很多護士不再繼續(xù)探究消毒供應(yīng)中心的護理工作，導致消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損加重。

3.2.5社會支持水平本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護士SPS?6得分與SSRS得分呈負相關(guān)，即社會支持度高的消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損較小。社會支持較高可以幫助消毒供應(yīng)中心護士擺脫后顧之憂，全身心投入消毒供應(yīng)中心的護理工作中，掌握護理工作要點，更好地應(yīng)對和適應(yīng)日常工作。

3.2.6護士人文管理感知本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護士SPS?6得分與護士人文管理感知量表得分呈負相關(guān)，消毒供應(yīng)中心護士的人文管理感知水平越低，其健康生產(chǎn)力受損越重，與已有研究結(jié)果[3,16?17]一致。當消毒供應(yīng)中心護士感受到的人文管理水平較高時，會激發(fā)其工作積極性，提高工作配合度，提升工作質(zhì)量和工作效率，從而有效降低護士健康生產(chǎn)力受損程度，優(yōu)質(zhì)的護理管理方案可以有效促進護士的工作服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，減少健康生產(chǎn)力受損。

4 小結(jié)

消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損處于較高水平，有編制、年齡較大、職稱較高、文化程度較低、護士人文管理感知較低及社會支持度較低是其健康生產(chǎn)力受損的危險因素。醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)影響因素制定護理管理對策，為降低醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損制定最佳方案，促進消毒供應(yīng)中心工作的高質(zhì)量進行。

[1] 曾玉蓮.護士共情疲勞工作投入心理資本與隱性缺勤的相關(guān)性研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2021.

ZENG Y L.Research on the relationship among compassion fatigue,work engagement,psychological capital and presenteeism of nurses[D].Guangzhou:Guangzhou University of Chinese Medicine,2021.

[2] 唐宗娟,柯少賢.ICU護理人員心理資本現(xiàn)狀與隱性缺勤職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].護理實踐與研究,2020,17(7):144-145.

TANG Z J,KE S X.Study on the correlation between psychological capital status of nurses in ICU,hidden absence and job burnout[J].Nursing Practice and Research,2020,17(7):144-145.

[3] 馬夢迪.急診科護士人文管理感知績效薪酬隱性缺勤與工作投入的關(guān)系研究[D].青島:青島大學,2020.

MA M D.Research on the relationship between humanistic management perception,performance pay,presenteeism and job engagement in emergency nurses[D].Qingdao:Qingdao University,2020.

[4] 陳玉玲.供應(yīng)室護士職業(yè)損傷原因分析與防護[J].護理實踐與研究,2018,15(8):17-18.

CHEN Y L.Cause analysis and protection on occupational injuries for nurses in storage and supply room[J].Nursing Practice and Research,2018,15(8):17-18.

[5] 桂香月.急診護士工作中的風險因素分析及防范對策研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2018,9(11):190-192.

GUI X Y.Analysis of risk factors and preventive measures in emergency nurses' work[J].China Health Standard Management,2018,9(11):190-192.

[6] 吳雪琴.消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對院內(nèi)感染的影響[J].西藏醫(yī)藥,2021,42(6):6-8.

WU X Q.Influence of quality service concept of disinfection supply center on nosocomial infection[J].Tibetan Medicine,2021,42(6):6-8.

[7] 胡天蘭,肖艷玲,續(xù)曠平.PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護理中的效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2018,15(18):96-99.

HU T L,XIAO Y L,XU K P.Effect of PDCA circulation management on quality nursing care in central sterile supply department[J].Medical Innovation of China,2018,15(18):96-99.

[8] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,1994,4(2):98-100.

XIAO S Y.Theoretical basis and research application of Social Support Rating Scale[J].Journal of Clinical Psychological Medicine,1994,4(2):98-100.

[9] 趙芳,戴俊明,顏士勇,等.健康生產(chǎn)力受損量表(SPS-6)中文版的信度和效度研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2010,28(9):679-682.

ZHAO F,DAI J M,YAN S Y,.Reliability and validity of Stanford Presenteeism Scale Chinese version[J].Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases,2010,28(9):679-682.

[10] 陳艷.護理人員對醫(yī)院人文管理感知測評工具的研制及現(xiàn)狀調(diào)查[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學院,2014.

CHEN Y.The development of questionnaire on the perception of hospital's humanistic management and investigation on the status of the perception for nurses[D].Xinxiang:Xinxiang Medical University,2014.

[11] 楊姣,陳芳,程利.護士心理資本工作-家庭支持對離職意愿的影響:隱性缺勤的中介作用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2021,38(1):54-58.

YANG J,CHEN F,CHENG L.The influence of nurses' psychological capital,work-family support on turnover intention:the mediating effect of recessive absence[J].Chinese Journal of Health Statistics,2021,38(1):54-58.

[12] 李麗,郭金金,孫瑞.質(zhì)量控制小組在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果評析[J].西藏醫(yī)藥,2018,39(6):5-7.

LI L，GUO J J,SUN R.Evaluation of the application effect of quality control team in the management of disinfection supply center[J].Tibetan Medicine,2018,39(6):5-7.

[13] 張寶月,侯尚妍,呂孝臣.成都市三級甲等醫(yī)院神經(jīng)外科護士良心壓力現(xiàn)狀及其對隱性缺勤的影響[J].職業(yè)與健康,2021,37(19):2643-2646.

ZHANG B Y,HOU S Y,LYU X C.Status of conscience pressure and its influence on presenteeism among neurosurgical nurses in grade--a tertiary hospitals of Chengdu city[J].Occupation and Health,2021,37(19):2643-2646.

[14] 唐楠,王艷紅,馬玉霞,等.基層醫(yī)務(wù)人員隱性缺勤現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護理學雜志,2018,33(5):52-55.

TANG N,WANG Y H,MA Y X,.The level and determinants of presenteeism in healthcare staff working at primary care settings[J].Journal of Nursing Science,2018,33(5):52-55.

[15] 任偉,陳玲,劉珊,等.兒科護士隱性缺勤現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J].護理學雜志,2019,34(20):64-67.

REN W,CHEN L,LIU S,.The level of and factors associated with presenteeism among pediatric nurses[J].Journal of Nursing Science,2019,34(20):64-67.

[16] 陳玫瑰,楊曉倩,徐璐,等.護士組織氣氛隱性缺勤和工作投入的關(guān)系研究[J].護理管理雜志,2021,21(9):614-618.

CHEN M G,YANG X Q,XU L,.Relationship among nurses' organizational climate,recessive absence and work engagement[J].Journal of Nursing Administration,2021,21(9):614-618.

[17] 丁慧,宋瑰琦,朱艷,等.安徽省三級醫(yī)院護士隱性缺勤與心理一致感的關(guān)系研究[J].護理管理雜志,2021,21(7):463-467.

DING H,SONG G Q,ZHU Y,.Correlation analysis of presenteeismin and the sense of coherence on nurse in tertiary hospitals from Anhui province[J].Journal of Nursing Administration,2021,21(7):463-467.

[18] 朱艷,宋瑰琦,程恩荷,等.安徽省三級醫(yī)院護士隱性缺勤現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究[J].中國臨床護理,2021,13(7):411-415.

ZHU Y,SONG G Q,CHENG E H,.The presenteeism among nurses in tertiary hospitals in Anhui province and its influencing factors[J].Chinese Clinical Nursing,2021,13(7):411-415.

Status quo and influencing factors of health?related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an

RENJinfang,HANYongyan,BAIXiaoli,TANGPan'ge,LIYameng,WANGJing

Northwest Women's and Children's Hospital,Shaanxi 710061 China

：To investigate status quo of health-related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an，and analyze its influencing factors.：260 nurses in 3 disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an were investigated with general information questionnaire，Stanford Presenteeism Scale（SPS?6），Social Support Rating Scale（SSRS） and Nurses' Humanistic Management Perception Scale from March 2021 to June 2021.：The scores of Nurses' Humanistic Management Perception Scale of 260 nurses was 146.16±28.14，SSRS was 24.36±7.12 and SPS?6 was 21.58±3.34.Pearson correlation analysis showed that the SPS?6 scores of nurses in disinfection supply center was negatively correlated with scores of Nurses' Humanistic Management Perception Scale（=-0.445，<0.001），and the SPS-6 scores of nurses in disinfection supply center was also negatively correlated with SSRS scores（=-0.401，<0.001）.Logistic regression analysis results showed that age，professional title，education level，whether permanent staff or not into the regression model.：The health?related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an at higher level，and permanent staff，older，higher professional title，lower education level，lower nurses' humanistic management Perception and lower social support was risk factor of health-related productivity loss.

disinfection supply center；nurse；health?related productivity loss；influencing factors；nursing

WANG Jing,E?mail:1746978511@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.010

任錦芳，護師，本科

王靜，E?mail:1746978511@qq.com

任錦芳,韓永燕,白小麗,等.西安教學醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究,2022,36(22):4002?4006.

（收稿日期：2022-04-14；修回日期：2022-10-29）

（本文編輯 陳瓊）