任錦芳，韓永燕，白小麗，湯盼鴿，李亞萌，王靜

·科研論著·

西安教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀及影響因素分析

任錦芳，韓永燕，白小麗，湯盼鴿，李亞萌，王靜*

西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 710061

:調(diào)查西安教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀，并分析其影響因素。:于2021年3月—2021年6月選取西安市3所教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士260人為研究對象，采用一般資料調(diào)查表、健康生產(chǎn)力受損量表（SPS?6）、社會(huì)支持量表（SSRS）和護(hù)士人文管理感知量表對護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。:260名護(hù)士的護(hù)士人文管理感知量表得分為（146.16±28.14）分，SSRS得分為（24.36±7.12）分，SPS?6得分為（21.58±3.34）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士SPS?6得分與護(hù)士人文管理感知量表得分呈負(fù)相關(guān)（=-0.445，<0.001），與SSRS得分呈負(fù)相關(guān)（=-0.401，<0.001）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、職稱、文化程度、是否編制進(jìn)入回歸模型。:西安市教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損處于較高水平，有編制、年齡較大、職稱較高、文化程度較低、護(hù)士人文管理感知較低及社會(huì)支持度較低是其健康生產(chǎn)力受損的危險(xiǎn)因素。

消毒供應(yīng)中心；護(hù)士；健康生產(chǎn)力受損；影響因素；護(hù)理

健康生產(chǎn)力受損也稱為隱性缺勤，是近年來描述工作行為及狀況的新概念，是指工作人員的工作積極性下降、出工不出力、在崗不在責(zé)等在崗卻不工作的現(xiàn)象[1]。近年來已被國內(nèi)外護(hù)理專家及學(xué)者應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員考勤考評等管理工作中。唐宗娟等[2]對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士的健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀進(jìn)行研究，指出其健康生產(chǎn)力受損水平與職業(yè)倦怠呈正相關(guān)。馬夢迪[3]對急診科護(hù)士的健康生產(chǎn)力受損進(jìn)行簡單描述性研究，結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的健康生產(chǎn)力受損與其人文管理感知、績效薪酬、工作投入有直接聯(lián)系。目前，我國對消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀的調(diào)查較少。消毒供應(yīng)中心進(jìn)行醫(yī)院各種器械的儲(chǔ)存、發(fā)放、回收[4]，其作為醫(yī)院各種無菌物品的供應(yīng)單位，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作等主要任務(wù)。消毒供應(yīng)中心工作雖未直接針對ICU病人，也不如急診科工作危急、復(fù)雜[5]，但其作為醫(yī)院感染控制工作的主要科室，供應(yīng)品種多[6]、涉及科室廣、使用物品周轉(zhuǎn)快。消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員是全醫(yī)院消毒供應(yīng)工作任務(wù)的主要承擔(dān)者[7]，其工作狀態(tài)對保證整個(gè)醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)至關(guān)重要，每項(xiàng)工作的精準(zhǔn)化及高效率關(guān)系到醫(yī)教研的真實(shí)效果和質(zhì)量。本研究于2021年3月—2021年6月采用方便抽樣法選取西安市教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士260人為研究對象進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象本研究已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究采用方便抽樣的方法于2021年3月—2021年6月選取西安市3所教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士260人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；②在消毒供應(yīng)中心工作時(shí)間≥1年；③護(hù)士知情同意并自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士；③實(shí)習(xí)護(hù)士；④1年內(nèi)因產(chǎn)假、事假休息時(shí)間超過1個(gè)月的護(hù)士；⑤合并其他心理疾病的護(hù)士。

1.2調(diào)查工具護(hù)士健康生產(chǎn)力受損與護(hù)士人文管理感知、社會(huì)支持水平密切相關(guān)[8]，故咨詢相關(guān)護(hù)理專家意見后，采用一般資料調(diào)查表、健康生產(chǎn)力受損量表（SPS?6）、社會(huì)支持量表（SSRS）和護(hù)士人文管理感知量表對護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。①一般資料調(diào)查表：由研究組成員自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、是否編制、職稱、居住地等內(nèi)容。②SPS?6：由趙芳等[9]在2010年對斯坦福隱性缺勤量表進(jìn)行漢化后編制，可用于護(hù)士群體健康生產(chǎn)力受損狀況的評估，該量表共包括6個(gè)條目，采用Likert 6級評分法，“完全不同意”計(jì)1分，“比較不同意”計(jì)2分，“不確定”計(jì)3分，“比較同意”計(jì)4分，“完全同意”計(jì)5分，其中，條目5、條目6為反向計(jì)分，總分6~30分，得分越高，說明護(hù)士健康生產(chǎn)力受損程度越高，由健康生產(chǎn)力受損所導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失越多。在本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.831。③SSRS：由肖水源[8]編制，用于各類病人的社會(huì)支持評估，量表Cronbach's α系數(shù)為0.822，包含主觀支持（4個(gè)條目）、客觀支持（3個(gè)條目）、支持利用度（3個(gè)條目）3個(gè)維度，共10個(gè)條目?？偡譃?2~66分，得分越高說明社會(huì)支持水平越高。④護(hù)士人文管理感知量表：由陳艷[10]于2014年編制，該量表包括文化管理（11個(gè)條目）、情感管理（8個(gè)條目）、自主管理（4個(gè)條目）、民主管理（10個(gè)條目）和人才管理（10個(gè)條目）5個(gè)維度，共43個(gè)條目，采用Likert 5級評分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”依次計(jì)1~5分，總分為43~215分，得分越高，說明個(gè)體感知到的人文管理越滿意。該量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.977[10]。

1.3調(diào)查方法調(diào)查前取得醫(yī)院管理者的支持和配合，進(jìn)入醫(yī)院前提前聯(lián)系相關(guān)負(fù)責(zé)人，講解研究相關(guān)內(nèi)容，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的消毒供應(yīng)中心護(hù)士，在征得護(hù)士同意后，由研究組成員使用標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的語言為其講解本研究目的、實(shí)施過程和注意事項(xiàng)，并承諾本研究遵循保密性原則。發(fā)放和填寫過程中，確保護(hù)士聽懂后，由護(hù)士現(xiàn)場填寫問卷。本研究共發(fā)放270份問卷，回收有效問卷260份，問卷有效回收率為96.30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel 2016進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，采用SPSS 24.0進(jìn)行研究資料分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）描述，兩組間比較采用成組檢驗(yàn)或校正'檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析、兩兩比較采用LSD?檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析。影響因素分析采用單因素分析（檢驗(yàn)或單因素方差分析）、多因素分析（非條件Logistic回歸）。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1消毒供應(yīng)中心護(hù)士一般資料260名護(hù)士年齡（35.17±4.87）歲；男31人，女229人；文化程度：?？萍耙韵?5人，本科161人，碩士及以上14人；職稱：護(hù)士71人，護(hù)師89人，主管護(hù)師93人，副主任護(hù)師6人，主任護(hù)師1人；居住地：本院家屬區(qū)96人，院外164人；婚姻狀況：已婚232人，其他（未婚、離異或喪偶）28人；編制68人，合同制192人。

2.2消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損、護(hù)士人文管理感知和社會(huì)支持的相關(guān)性分析260名護(hù)士的護(hù)士人文管理感知量表得分為（146.16±28.14）分，SSRS得分為（24.36±7.12）分，SPS?6得分為（21.58±3.34）分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士SPS?6得分與護(hù)士人文管理感知量表得分呈負(fù)相關(guān)（=-0.445，<0.001），與SSRS得分呈負(fù)相關(guān)（=-0.401，<0.001）。

2.3消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損影響因素的單因素分析（見表1）

表1　消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損影響因素的單因素分析（x±s）單位：分

2.4消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損影響因素的多因素分析以消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損情況為因變量[相對受損較輕（SPS?6得分<平均分）=0，相對受損較重（SPS?6得分≥平均分）=1]，以單因素分析中<0.10的變量為自變量（將護(hù)士人文管理感知量表得分和SSRS得分直接作為影響因素，不進(jìn)行多因素分析），進(jìn)行Logistic回歸分析。為提高統(tǒng)計(jì)效率并使回歸結(jié)果清晰，各自變量指標(biāo)均轉(zhuǎn)化為二分類變量（以單因素分析為基礎(chǔ)適當(dāng)合并分層），自變量賦值方式見表2?；貧w過程采用逐步后退法，以進(jìn)行自變量的選擇和剔除，設(shè)定剔除=0.10，入選=0.05?；貧w結(jié)果顯示，4個(gè)指標(biāo)（年齡、職稱、文化程度、是否編制）被保留進(jìn)入回歸模型，其均為消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損的影響因素。見表3。其中是否編制的OR值最大，為3.102，提示其可能是最重要的影響因素。

表2　自變量賦值方式

表3　消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損影響因素的多元Logistic回歸分析

3 討論

3.1西安市教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損情況醫(yī)院工作人員多認(rèn)為消毒供應(yīng)中心工作壓力相對較小，勞動(dòng)強(qiáng)度較低，工作人員不需要面對復(fù)雜的醫(yī)、護(hù)、患、家屬溝通，也不需面對煩瑣的臨床護(hù)理工作，但其工作人員每天的重復(fù)性較大，護(hù)士容易出現(xiàn)疲憊感，進(jìn)而導(dǎo)致生產(chǎn)力下降。已有研究顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀較嚴(yán)重[11?12]。本研究結(jié)果顯示，260名西安市教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士SPS?6總分為（21.58±3.34）分，說明本研究中消毒供應(yīng)中心護(hù)士的健康生產(chǎn)力受損情況較重，高于張寶月等[13]的研究結(jié)果。原因可能主要是消毒供應(yīng)中心護(hù)士作為全院無菌物品的消毒者，每天需要遵守各種消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，重復(fù)進(jìn)行單調(diào)的消毒滅菌工作，長此以往，會(huì)產(chǎn)生工作疲憊感，出現(xiàn)生產(chǎn)力降低及工作效率下降等現(xiàn)象；個(gè)別醫(yī)院護(hù)士人文管理不到位[14]，導(dǎo)致一部分護(hù)士感知較差，從而誘發(fā)消毒供應(yīng)中心護(hù)士出現(xiàn)健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)象；此外，來自家人、朋友以及社會(huì)的關(guān)注度也會(huì)影響消毒供應(yīng)中心護(hù)士的工作積極性和工作狀態(tài)，消毒供應(yīng)中心護(hù)士常被大眾忽視，導(dǎo)致其出現(xiàn)較重的健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)象。

3.2西安市教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損影響因素分析

3.2.1是否編制本研究結(jié)果顯示，編制內(nèi)的消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損更加嚴(yán)重，原因可能為：編制內(nèi)的護(hù)士在福利待遇方面較高且有保證，其選擇消毒供應(yīng)中心工作多由于自身身體或家庭原因[15]，對于工作業(yè)績及自身成就的追求相對較低，在日常工作中可能出現(xiàn)懈怠。

3.2.2年齡本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士年齡越大健康生產(chǎn)力受損越嚴(yán)重，年齡是消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損的影響因素之一（<0.05）。原因可能是年齡較大的護(hù)士在醫(yī)院工作時(shí)間較長，單調(diào)的工作使其產(chǎn)生疲憊感，引起上班但生產(chǎn)力下降的現(xiàn)象；年齡較大的護(hù)士體力和精力弱于年輕護(hù)士，大部分護(hù)士家庭負(fù)擔(dān)相對較重，無法全身心應(yīng)對消毒供應(yīng)中心復(fù)雜的護(hù)理工作。陳玫瑰等[16]研究結(jié)果顯示，年齡較大的消毒供應(yīng)中心護(hù)士更易出現(xiàn)健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)象，且出現(xiàn)的人數(shù)較多，值得護(hù)理管理者重視。

3.2.3職稱本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士職稱較低健康生產(chǎn)力受損較輕。原因可能是職稱較低的護(hù)士年齡較小，精力較豐富，壓力較小。職稱較低的護(hù)士會(huì)更希望通過努力工作提升自身綜合能力，在日常工作中精力充沛，健康生產(chǎn)力受損水平較低，此研究結(jié)果與丁慧等[17]研究結(jié)果一致。

3.2.4文化程度本研究結(jié)果顯示，文化程度較低的消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損較重，與朱艷等[18]的結(jié)論相同。消毒供應(yīng)中心護(hù)士文化程度低時(shí)，對于很多復(fù)雜的消毒滅菌程序及主要事項(xiàng)掌控程度較差，可能無法勝任復(fù)雜的消毒供應(yīng)中心工作，長此以往，會(huì)使很多護(hù)士不再繼續(xù)探究消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損加重。

3.2.5社會(huì)支持水平本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士SPS?6得分與SSRS得分呈負(fù)相關(guān)，即社會(huì)支持度高的消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損較小。社會(huì)支持較高可以幫助消毒供應(yīng)中心護(hù)士擺脫后顧之憂，全身心投入消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作中，掌握護(hù)理工作要點(diǎn)，更好地應(yīng)對和適應(yīng)日常工作。

3.2.6護(hù)士人文管理感知本研究結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心護(hù)士SPS?6得分與護(hù)士人文管理感知量表得分呈負(fù)相關(guān)，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的人文管理感知水平越低，其健康生產(chǎn)力受損越重，與已有研究結(jié)果[3,16?17]一致。當(dāng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士感受到的人文管理水平較高時(shí)，會(huì)激發(fā)其工作積極性，提高工作配合度，提升工作質(zhì)量和工作效率，從而有效降低護(hù)士健康生產(chǎn)力受損程度，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理方案可以有效促進(jìn)護(hù)士的工作服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，減少健康生產(chǎn)力受損。

4 小結(jié)

消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損處于較高水平，有編制、年齡較大、職稱較高、文化程度較低、護(hù)士人文管理感知較低及社會(huì)支持度較低是其健康生產(chǎn)力受損的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)影響因素制定護(hù)理管理對策，為降低醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損制定最佳方案，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作的高質(zhì)量進(jìn)行。

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Status quo and influencing factors of health?related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an

RENJinfang,HANYongyan,BAIXiaoli,TANGPan'ge,LIYameng,WANGJing

Northwest Women's and Children's Hospital,Shaanxi 710061 China

：To investigate status quo of health-related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an，and analyze its influencing factors.：260 nurses in 3 disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an were investigated with general information questionnaire，Stanford Presenteeism Scale（SPS?6），Social Support Rating Scale（SSRS） and Nurses' Humanistic Management Perception Scale from March 2021 to June 2021.：The scores of Nurses' Humanistic Management Perception Scale of 260 nurses was 146.16±28.14，SSRS was 24.36±7.12 and SPS?6 was 21.58±3.34.Pearson correlation analysis showed that the SPS?6 scores of nurses in disinfection supply center was negatively correlated with scores of Nurses' Humanistic Management Perception Scale（=-0.445，<0.001），and the SPS-6 scores of nurses in disinfection supply center was also negatively correlated with SSRS scores（=-0.401，<0.001）.Logistic regression analysis results showed that age，professional title，education level，whether permanent staff or not into the regression model.：The health?related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an at higher level，and permanent staff，older，higher professional title，lower education level，lower nurses' humanistic management Perception and lower social support was risk factor of health-related productivity loss.

disinfection supply center；nurse；health?related productivity loss；influencing factors；nursing

WANG Jing,E?mail:1746978511@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.010

任錦芳，護(hù)師，本科

王靜，E?mail:1746978511@qq.com

任錦芳,韓永燕,白小麗,等.西安教學(xué)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士健康生產(chǎn)力受損現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究,2022,36(22):4002?4006.

（收稿日期：2022-04-14；修回日期：2022-10-29）

（本文編輯 陳瓊）