張超，李建濤，汪楊，胡飛嚇，沈露露，馬雷，蘇怡丹，李莉

·科研論著·

團(tuán)隊(duì)反思在團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)?？颇芰﹂g的調(diào)節(jié)作用

張超1，李建濤1，汪楊2，胡飛嚇3，沈露露4，馬雷1，蘇怡丹1，李莉5*

1.山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，山西 030001；2.山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院；3.運(yùn)城第一醫(yī)院；4.長(zhǎng)治市婦幼保健院；5.山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)

:探討團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)反思和臨床重點(diǎn)?？颇芰﹂g的關(guān)系。:選取31個(gè)臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)為研究對(duì)象，對(duì)其團(tuán)隊(duì)反思、團(tuán)隊(duì)合作、臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ冗M(jìn)行調(diào)查。:團(tuán)隊(duì)反思與臨床重點(diǎn)專科能力呈正相關(guān)（＝0.71，<0.05），團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)?？颇芰Τ收嚓P(guān)（＝0.72，<0.05），團(tuán)隊(duì)反思與團(tuán)隊(duì)合作呈正相關(guān)（＝0.70，<0.05）。團(tuán)隊(duì)合作（=15.45，<0.05）、團(tuán)隊(duì)反思（=14.82，<0.05）均對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰τ姓蛴绊?。團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)?？崎g的關(guān)系受團(tuán)隊(duì)反思調(diào)節(jié)。:臨床重點(diǎn)?？屏己玫膱F(tuán)隊(duì)合作能夠促進(jìn)臨床重點(diǎn)專科能力提高，且臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)反思能力提高，也能夠優(yōu)化團(tuán)隊(duì)合作，促進(jìn)臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ奶嵘?/p>

團(tuán)隊(duì)合作；團(tuán)隊(duì)反思；臨床重點(diǎn)?？颇芰?；調(diào)節(jié)作用；護(hù)理

為了提高區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，滿足人民群眾對(duì)于高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，我國(guó)從2010年開始出臺(tái)了一系列政策，展開了臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)相關(guān)工作[1]，使?？朴布O(shè)施得到改善，促進(jìn)高層次人才培養(yǎng)，提高科研水平，帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科發(fā)展，形成醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)，吸引區(qū)域內(nèi)病人就診，帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)承擔(dān)著?？平ㄔO(shè)的任務(wù)，但在實(shí)際?？平ㄔO(shè)工作中，團(tuán)隊(duì)成員合作可能存在一定問(wèn)題，如工作任務(wù)協(xié)調(diào)不夠科學(xué)、合理；部分成員需要兼顧臨床工作、推進(jìn)亞?？平ㄔO(shè)和科研等工作，導(dǎo)致壓力較大；部分成員創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新技能積極性不足；醫(yī)護(hù)間存在溝通不順暢等，阻礙了臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ奶嵘?。團(tuán)隊(duì)合作是團(tuán)隊(duì)成員為共同目標(biāo)進(jìn)行的相互依賴、相互支持的行為[3]，在臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)中，表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員為提高臨床重點(diǎn)?？颇芰?，在臨床和科研中互相溝通、合理分工和協(xié)作配合。已有研究表明，團(tuán)隊(duì)合作是影響團(tuán)隊(duì)績(jī)效的一個(gè)重要因素，團(tuán)隊(duì)成員間順暢溝通、協(xié)調(diào)配合能夠減少工作失誤，提高工作質(zhì)量[4?6]，團(tuán)隊(duì)成員相互支持與幫助，有利于推動(dòng)任務(wù)目標(biāo)的完成[7]。團(tuán)隊(duì)反思是團(tuán)隊(duì)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)、戰(zhàn)略和過(guò)程進(jìn)行公開的反思和交流，并根據(jù)溝通結(jié)果對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部、外部預(yù)期進(jìn)行調(diào)整的程度[8]，具體到臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)中表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員需要反思?？平ㄔO(shè)目標(biāo)的完成情況、工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，然后制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。郎淳剛等[9]認(rèn)為團(tuán)隊(duì)反思有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題并有效解決，從而高質(zhì)量完成任務(wù)目標(biāo)。Hoegl等[10]分析發(fā)現(xiàn)，能夠積極開展團(tuán)隊(duì)反思的團(tuán)隊(duì)能夠結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境變化，及時(shí)對(duì)團(tuán)隊(duì)行為、計(jì)劃、目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，有利于團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新能力提高。Nederveen Pieterse等[11?12]研究發(fā)現(xiàn)，在高管團(tuán)隊(duì)中開展團(tuán)隊(duì)反思，有利于團(tuán)隊(duì)對(duì)外部環(huán)境進(jìn)行審視，成員不同想法思路的碰撞能夠促進(jìn)信息共享和溝通。McHugh等[13]認(rèn)為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)團(tuán)隊(duì)反思，成員能在工作中提高技能、明確自身角色，從而實(shí)現(xiàn)成員間更好的合作。以往對(duì)于團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)反思和團(tuán)隊(duì)績(jī)效的研究多以企業(yè)團(tuán)隊(duì)、科研團(tuán)隊(duì)作為研究對(duì)象，但臨床重點(diǎn)專科團(tuán)隊(duì)特點(diǎn)與之不同，團(tuán)隊(duì)是由不同專業(yè)背景的成員組成，且團(tuán)隊(duì)承擔(dān)著醫(yī)療、科研、教學(xué)等諸多任務(wù)，其團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)反思如何影響臨床重點(diǎn)?？颇芰χ档醚芯俊４送猓?dāng)前對(duì)于團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)反思和團(tuán)隊(duì)績(jī)效三者之間的關(guān)系多為兩兩間的研究，對(duì)理解3個(gè)變量間的關(guān)系較片面。本研究以臨床重點(diǎn)專科團(tuán)隊(duì)作為研究對(duì)象，在以往研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，提出如下假設(shè)，即團(tuán)隊(duì)合作對(duì)臨床重點(diǎn)專科能力具有顯著的正向影響；團(tuán)隊(duì)反思在團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)專科能力間發(fā)揮調(diào)節(jié)作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象于2021年6月—2021年8月選取已完成臨床重點(diǎn)專科建設(shè)和評(píng)估的31個(gè)臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)為研究對(duì)象，采用分層隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽樣調(diào)查。問(wèn)卷填寫對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床重點(diǎn)?？瓶剖依锏恼铰毠ぃ虎诖T士或博士研究生；③參與臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)時(shí)間>1年。

1.2變量測(cè)量①團(tuán)隊(duì)反思：采用張文勤等編制的團(tuán)隊(duì)反思量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表分為任務(wù)反省、過(guò)程反省、行動(dòng)調(diào)整3個(gè)維度，共11個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，“完全不同意”計(jì)1分，“基本不同意”計(jì)2分，“有點(diǎn)不同意”計(jì)3分，“不確定”計(jì)4分，“有點(diǎn)同意”計(jì)5分，“基本同意”計(jì)6分，“完全同意”計(jì)7分。量表Cronbach's α系數(shù)為0.96[14]。②團(tuán)隊(duì)合作：采用Hoegl等編制的團(tuán)隊(duì)合作量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表分為溝通、協(xié)調(diào)、均衡成員貢獻(xiàn)、相互支持、努力、凝聚力6個(gè)維度，每個(gè)維度3個(gè)條目，共18個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，大部分條目正向計(jì)分，“完全不符合”計(jì)1分，“大部分不符合”計(jì)2分，“部分符合”計(jì)3分，“大部分符合”計(jì)4分，“完全符合”計(jì)5分，條目9為反向計(jì)分。量表Cronbach's α系數(shù)為0.96[15]。③臨床重點(diǎn)?？颇芰Γ河墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)省級(jí)和市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)前后2年的臨床重點(diǎn)?？颇芰M(jìn)行評(píng)估，使用臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)后和建設(shè)前2個(gè)時(shí)間點(diǎn)的得分差值作為因變量，其比使用單一時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)更加科學(xué)合理。④團(tuán)隊(duì)規(guī)模、?？祁愋?、投入建設(shè)資金：為了控制其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響，參考已有研究結(jié)果選取團(tuán)隊(duì)規(guī)模、專科類型（省級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤⑹屑?jí)臨床重點(diǎn)專科）、投入建設(shè)資金作為控制變量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，采用Pearson相關(guān)分析團(tuán)隊(duì)反思、團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)?？颇芰﹂g的相關(guān)性，采用層次回歸分析法進(jìn)行團(tuán)隊(duì)反思的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)[16]。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為=0.05。

2 結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)一致性檢驗(yàn)回收2 413份調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行清洗后，有效問(wèn)卷2 090份，問(wèn)卷有效率為86.61%。研究共涉及31個(gè)臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)，通過(guò)將個(gè)人層面數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為團(tuán)隊(duì)層面數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)一致性檢驗(yàn)[17]，得到31個(gè)團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)反思組內(nèi)評(píng)分者信度（R）為0.965～0.999，小組內(nèi)不同組員評(píng)分信度（ICC1）=0.180，小組平均評(píng)分信度（ICC2）=0.937；團(tuán)隊(duì)合作組內(nèi)R為0.924～0.996，ICC1=0.241，ICC2=0.955。以上指標(biāo)均滿足R>0.7，ICC1>0.12，ICC2>0.6的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為可以將個(gè)人層面數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成團(tuán)隊(duì)層面數(shù)據(jù)。

2.2研究對(duì)象基本情況在31個(gè)臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)中，11個(gè)為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科團(tuán)隊(duì)，20個(gè)為市級(jí)臨床重點(diǎn)專科團(tuán)隊(duì)；16個(gè)團(tuán)隊(duì)規(guī)模<100人，11個(gè)團(tuán)隊(duì)規(guī)模為100～200人，4個(gè)團(tuán)隊(duì)規(guī)模>200人；9個(gè)團(tuán)隊(duì)投入建設(shè)資金<500萬(wàn)元，9個(gè)團(tuán)隊(duì)投入建設(shè)資金為500萬(wàn)～1 000萬(wàn)元，13個(gè)團(tuán)隊(duì)投入建設(shè)資金>1 000萬(wàn)元。

2.3團(tuán)隊(duì)反思、團(tuán)隊(duì)合作、臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ南嚓P(guān)性分析團(tuán)隊(duì)規(guī)模為（201.58±381.47）人，團(tuán)隊(duì)投入建設(shè)資金為（1 985.35±3 470.95）萬(wàn)元，團(tuán)隊(duì)合作得分為（80.52±5.30）分，團(tuán)隊(duì)反思得分為（50.58±2.84）分，臨床重點(diǎn)專科能力得分為（45.52±35.53）分。團(tuán)隊(duì)反思與臨床重點(diǎn)?？颇芰Τ收嚓P(guān)（=0.71,<0.05），團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)?？颇芰Τ收嚓P(guān)（=0.72,<0.05），團(tuán)隊(duì)反思與團(tuán)隊(duì)合作呈正相關(guān)（=0.70，<0.05）。各變量間的相關(guān)性分析結(jié)果詳見表1。

表1　各變量間的相關(guān)性分析（r值）

①<0.05。

2.4層次回歸分析采用層次回歸分析法檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)反思在團(tuán)隊(duì)合作、臨床重點(diǎn)?？颇芰﹂g的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果見表2。統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中，分3步使各變量分別進(jìn)入回歸方程，第1步采用強(qiáng)迫進(jìn)入法將控制變量納入回歸方程，第2步采用逐步進(jìn)入法將自變量和調(diào)節(jié)變量納入回歸方程，第3步將自變量和調(diào)節(jié)變量的交互項(xiàng)納入方程以考察調(diào)節(jié)效應(yīng)。為了避免存在共線性問(wèn)題，對(duì)相關(guān)變量進(jìn)行中心化處理。模型2在控制團(tuán)隊(duì)規(guī)模、?？祁愋?、投入建設(shè)資金3個(gè)變量后，團(tuán)隊(duì)合作和團(tuán)隊(duì)反思分別進(jìn)入回歸方程，增加了對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ慕忉屃Γ瑘F(tuán)隊(duì)合作（=15.45，<0.05）、團(tuán)隊(duì)反思（=14.82，<0.05）均對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰τ姓蛴绊?，且決定系數(shù)R為0.63，因此，團(tuán)隊(duì)合作對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰哂酗@著的正向影響的假設(shè)成立。

表2　層級(jí)回歸分析結(jié)果

①<0.05。

2.5調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)在表2模型3中，當(dāng)團(tuán)隊(duì)合作和團(tuán)隊(duì)反思的交互項(xiàng)進(jìn)入回歸方程后，交互項(xiàng)回歸系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=10.60，<0.05），決定系數(shù)R為0.73，調(diào)整后R為0.10，可見團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)專科間的關(guān)系受團(tuán)隊(duì)反思調(diào)節(jié)。基于交互項(xiàng)分析結(jié)果，采用簡(jiǎn)單斜率檢驗(yàn)進(jìn)一步分析團(tuán)隊(duì)反思的調(diào)節(jié)作用，根據(jù)團(tuán)隊(duì)反思得分，將得分在均分1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的團(tuán)隊(duì)列入高團(tuán)隊(duì)反思組，將得分在均分1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下的團(tuán)隊(duì)列入低團(tuán)隊(duì)反思組，取團(tuán)隊(duì)合作的最大值和最小值，繪制團(tuán)隊(duì)合作和團(tuán)隊(duì)反思間的交互作用圖（見圖1），結(jié)果顯示，與低團(tuán)隊(duì)反思組相比，高團(tuán)隊(duì)反思組團(tuán)隊(duì)合作對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ挠绊懗潭雀?。因此，團(tuán)隊(duì)反思在團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)?？颇芰﹂g發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的假設(shè)成立。

圖1　團(tuán)隊(duì)合作和團(tuán)隊(duì)反思間的交互作用圖

3 討論

3.1團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)反思均對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰哂姓蛴绊懕狙芯拷Y(jié)果顯示，團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)專科能力呈正相關(guān)（=0.72,<0.05），團(tuán)隊(duì)合作對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰τ姓蛴绊懀?15.45，<0.05）。提示，良好的團(tuán)隊(duì)合作能夠促進(jìn)臨床重點(diǎn)專科能力提升，與Lin等[5,18]的研究結(jié)果一致，其研究后認(rèn)為，基于團(tuán)隊(duì)成員間良好的合作能夠促進(jìn)團(tuán)隊(duì)任務(wù)完成和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，從而提高團(tuán)隊(duì)績(jī)效。此外，本研究結(jié)果還顯示，團(tuán)隊(duì)反思與臨床重點(diǎn)?？颇芰Τ收嚓P(guān)（=0.71,<0.05），團(tuán)隊(duì)反思對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰τ姓蛴绊懀?14.82，<0.05）。提示，良好的團(tuán)隊(duì)反思能夠促進(jìn)臨床重點(diǎn)?？颇芰μ嵘?，與郎淳剛等[9,19]的研究結(jié)果一致。通過(guò)團(tuán)隊(duì)反思能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問(wèn)題，有利于高質(zhì)量完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)。

以往有關(guān)團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)反思與團(tuán)隊(duì)績(jī)效關(guān)系的研究多以企業(yè)團(tuán)隊(duì)、科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)為研究對(duì)象，本研究以臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)為研究對(duì)象，其由不同專業(yè)成員組成，同時(shí)承擔(dān)著不同任務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具備良好的團(tuán)隊(duì)合作和團(tuán)隊(duì)反思能力對(duì)于提高臨床重點(diǎn)?？颇芰ν瑯又匾?。專科團(tuán)隊(duì)通過(guò)良好的溝通協(xié)作能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而優(yōu)化工作程序，提高團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量和效率，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[20?21]。同時(shí)，專科團(tuán)隊(duì)成員間良好的溝通和交流，能夠加快知識(shí)信息交換，促進(jìn)新思路、新方法出現(xiàn)，對(duì)于提升醫(yī)療能力以及提高科研產(chǎn)出有重要意義。此外，?？茍F(tuán)隊(duì)在團(tuán)隊(duì)反思中能夠?qū)θ粘９ぷ鬟M(jìn)行由淺入深的思考，了解任務(wù)目標(biāo)的完成情況，找到某些建設(shè)指標(biāo)未能達(dá)到要求的原因，在分析成因后通過(guò)及時(shí)糾正問(wèn)題更好地達(dá)到臨床重點(diǎn)專科建設(shè)目標(biāo)。

3.2團(tuán)隊(duì)反思在團(tuán)隊(duì)合作和臨床重點(diǎn)專科能力間發(fā)揮調(diào)節(jié)作用與以往對(duì)團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)反思和團(tuán)隊(duì)績(jī)效三者間的兩兩研究不同，本研究構(gòu)建了3個(gè)變量間的關(guān)系模型，研究將臨床重點(diǎn)專科團(tuán)隊(duì)作為研究對(duì)象，將臨床重點(diǎn)專科能力作為因變量，在層次回歸分析中，當(dāng)回歸模型放入控制變量后，得到團(tuán)隊(duì)合作和團(tuán)隊(duì)反思的交互項(xiàng)回歸系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=10.60，<0.05），交互項(xiàng)對(duì)模型的解釋力度有所增加（調(diào)整后R為0.10）。通過(guò)簡(jiǎn)單斜率檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與低團(tuán)隊(duì)反思組相比，高團(tuán)隊(duì)反思組團(tuán)隊(duì)合作對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ挠绊懗潭雀?。本研究發(fā)現(xiàn)在臨床重點(diǎn)專科中，團(tuán)隊(duì)反思在團(tuán)隊(duì)合作和臨床重點(diǎn)?？颇芰﹂g發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，團(tuán)隊(duì)反思水平較高的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)合作對(duì)臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ挠绊懗潭雀撸@可能是由于團(tuán)隊(duì)反思能力高的?？茍F(tuán)隊(duì)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)調(diào)整和適應(yīng)環(huán)境的能力較強(qiáng)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)處于最佳狀態(tài)，成員間的合作效率和質(zhì)量較高，有利于工作任務(wù)及時(shí)完成，建設(shè)目標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，臨床重點(diǎn)?？颇芰μ嵘?。

4 建議

4.1營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍在臨床?？乒ぷ髦行璋l(fā)揮醫(yī)療查房、手術(shù)簡(jiǎn)報(bào)、臨床實(shí)踐模擬作用，同時(shí)要建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。臨床專科要落實(shí)好醫(yī)療查房，了解病人情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通交流，推動(dòng)工作順暢進(jìn)行[22]；可以在手術(shù)前制作手術(shù)簡(jiǎn)報(bào)，明確團(tuán)隊(duì)成員各自的職責(zé)和分工，提前預(yù)估手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的各種情況，保證手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)進(jìn)行[23]；可以通過(guò)臨床實(shí)踐模擬優(yōu)化團(tuán)隊(duì)工作流程，提高團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作水平[24]；對(duì)于?？曝?fù)責(zé)人而言，要建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，暢通上下級(jí)、團(tuán)隊(duì)成員間的溝通交流渠道，要在團(tuán)隊(duì)中做好溝通協(xié)調(diào)工作，解決好團(tuán)隊(duì)中的沖突，提高團(tuán)隊(duì)解決問(wèn)題的效率，增加團(tuán)隊(duì)成員凝聚力[25]。

4.2營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)反思氛圍臨床重點(diǎn)?？瓶梢酝ㄟ^(guò)增進(jìn)成員間的關(guān)系、鼓勵(lì)成員自我反思以及運(yùn)用團(tuán)隊(duì)反思工具提高團(tuán)隊(duì)反思能力。?？茍F(tuán)隊(duì)可以在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部營(yíng)造一種良好的反思氛圍，團(tuán)隊(duì)平時(shí)可以不定期開展團(tuán)建活動(dòng)，使成員間加深了解與信任，從而使團(tuán)隊(duì)成員能夠在反思中表達(dá)自己的真實(shí)想法[26]；團(tuán)隊(duì)成員要善于在日常工作中進(jìn)行反思并將其記錄下來(lái)，可以分析團(tuán)隊(duì)和自身在專科建設(shè)中存在的不足、自身優(yōu)勢(shì)以及不擅長(zhǎng)的方面、對(duì)于?？平ㄔO(shè)的想法和見解等[12]；要學(xué)會(huì)積極使用視頻反思影像（VRE）反思工具，視頻反思影像是醫(yī)務(wù)工作人員用于理解和優(yōu)化日常工作實(shí)踐的一種方法，包括收集視頻影像、分析視頻影像、調(diào)整實(shí)踐活動(dòng)3個(gè)階段，?？茍F(tuán)隊(duì)可以通過(guò)錄制團(tuán)隊(duì)日常工作影像，之后召集團(tuán)隊(duì)成員對(duì)視頻中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行回看和分析，找出實(shí)際工作中存在的不足，從而優(yōu)化團(tuán)隊(duì)工作流程，轉(zhuǎn)變團(tuán)隊(duì)工作思路[27]。

[1] 王羽.加強(qiáng)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 持續(xù)提高全國(guó)醫(yī)療服務(wù)能力[J].中國(guó)醫(yī)院,2013,17(1):1-6.

WANG Y.Strengthening national key clinical specialty construction to continuous promote medical service capacity[J].Chinese Hospitals,2013,17(1):1-6.

[2] 安艷芳.我國(guó)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)與管理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(27):148-150.

AN Y F.Discussion on the construction and management of clinical core department in China[J].China Medical Herald,2012,9(27):148-150.

[3] COLLINS C J,SMITH K G.Knowledge exchange and combination:the role of human resource practices in the performance of high-technology firms[J].Academy of Management Journal,2006,49(3):544-560.

[4] SCHMUTZ J B,MEIER L L,MANSER T.How effective is teamwork really? The relationship between teamwork and performance in healthcare teams:a systematic review and meta-analysis[J].BMJ Open,2019,9(9):e028280.

[5] LIN C P,HE H,BARUCH Y,.The effect of team affective tone on team performance:the roles of team identification and team cooperation[J].Human Resource Management,2017,56(6):931-952.

[6] 郭進(jìn)青.民營(yíng)企業(yè)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)合作行為與績(jī)效關(guān)系研究——晉江創(chuàng)業(yè)模式初探[D].杭州:浙江大學(xué),2004.

GUO J Q.Research on the relationship between team cooperation behavior and performance of private enterprise entrepreneurship--a preliminary study of Jinjiang entrepreneurship model［D］.Hangzhou：Zhejiang University，2004.

[7] LIANG H Y,SHIH H A,CHIANG Y H.Team diversity and team helping behavior:the mediating roles of team cooperation and team cohesion[J].European Management Journal,2015,33(1):48-59.

[8] WEST M A.Reflexivity and work group effectiveness:a conceptual integration[M].Chichester:John Wiley,1996:555-579.

[9] 郎淳剛,曹瑄瑋.團(tuán)隊(duì)反思對(duì)創(chuàng)新項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)績(jī)效的作用研究[J].科學(xué)學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理,2007,28(9):145-148.

LANG C G,CAO X W.Research on the impact of team reflexivity on innovative project team performance in China[J].Science of Science and Management of S & T,2007,28(9):145-148.

[10] HOEGL M,PARBOTEEAH K P.Team reflexivity in innovative projects[J].R & D Management,2006,36(2):113-125.

[11] NEDERVEEN PIETERSE A,VAN KNIPPENBERG D,VAN GINKEL W P.Diversity in goal orientation,team reflexivity,and team performance[J].Organizational Behavior and Human Decision Processes,2011,114(2):153-164.

[12] BARRY C A,BRITTEN N,BARBER N,.Using reflexivity to optimize teamwork in qualitative research[J].Qualitative Health Research,1999,9(1):26-44.

[13] MCHUGH S K,LAWTON R,O'HARA J K,.Does team reflexivity impact teamwork and communication in interprofessional hospital-based healthcare teams?A systematic review and narrative synthesis[J].BMJ Quality & Safety,2020,29(8):672-683.

[14] 張文勤,劉云.研發(fā)團(tuán)隊(duì)反思的結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及其對(duì)團(tuán)隊(duì)效能與效率的影響[J].南開管理評(píng)論,2011,3:26-33.

ZHANG W Q，LIU Y.Structural team reflection and its impact on team effectiveness and efficiency[J].Nankai Management Review,2011,3:26-33.

[15] HOEGL M,HANS B,GEMUENDEN G.Teamwork quality and the success of innovative projects:a theoretical concept and empirical evidence[J].Organization Science,2001,12(4):435-449.

[16] 溫忠麟,劉紅云.中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)方法及應(yīng)用[M].北京:教育科學(xué)出版社,2020:83-109.

WEN Z L,LIU H Y.Method and application of mediation effect and regulation effect[M].Beijing:Education Science Press,2020:83-109.

[17] 羅勝?gòu)?qiáng),姜嬿.管理學(xué)問(wèn)卷調(diào)查研究方法[M].重慶:重慶大學(xué)出版社,2018:258-280.

LUO S Q,JIANG Y.Research methods of management questionnaire[M].Chongqing:Chongqing University Press,2018:258-280.

[18] THOMAS K W.Conflict and conflict management:reflections and update[J].Journal of Organizational Behavior,1992,13(3):265-274.

[19] MACCURTAIN S,FLOOD P C,RAMAMOORTHY N,.The top management team,reflexivity,knowledge sharing and new product performance:a study of the Irish software industry[J].Creativity and Innovation Management,2010,19(3):219-232.

[20] DAVENPORT D L,HENDERSON W G,MOSCA C L,.Risk-adjusted morbidity in teaching hospitals correlates with reported levels of communication and collaboration on surgical teams but not with scale measures of teamwork climate,safety climate,or working conditions[J].Journal of the American College of Surgeons,2007,205(6):778-784.

[21] YOUNGSON G G.Nontechnical skills in pediatric surgery:factors influencing operative performance[J].J Pediatr Surg,2016,51(2):226-230.

[22] BLOUGH C A,WALRATH J M.Improving patient safety and communication through care rounds in a pediatric oncology outpatient clinic[J].Journal of Nursing Care Quality,2007,22(2):159-163.

[23] MAKARY M A,MUKHERJEE A,SEXTON J B,.Operating room briefings and wrong-site surgery[J].J Am Coll Surg,2007,204(2):236-243.

[24] SHEEN J J,GOFFMAN D.Emerging role of drills and simulations in patient safety[J].Obstetrics and Gynecology Clinics of North America,2019,46(2):305-315.

[25] 羅毅成.創(chuàng)意產(chǎn)品開發(fā)項(xiàng)目中團(tuán)隊(duì)績(jī)效影響因素研究[D].杭州:浙江理工大學(xué),2008.

LUO Y C.Research on influencing factors of team performance in creative product development projects[D].Hangzhou:Zhejiang Sci-Tech University,2008.

[26] 韓靜.團(tuán)隊(duì)氛圍、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)績(jī)效關(guān)系研究[D].武漢:華中科技大學(xué),2013.

HAN J.Research on the relationship among team climate，team learning and team performance[D].Wuhan:Huazhong University of Science and Technology,2013.

[27] CARROLL K,MESMAN J.Multiple researcher roles in video-reflexive ethnography[J].Qualitative Health Research,2018,28(7):1145-1156.

Moderating effect of team reflexivity on team cooperation and ability of clinical key specialties

ZHANGChao,LIJiantao,WANGYang,HUFeixia,SHENLulu,MALei,SUYidan,LILi

School of Management,Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

：To explore relationship among team cooperation，team reflexivity and ability of clinical key specialties.：31 clinical key specialties were selected as research objects，and team reflexivity，team cooperation，and ability of clinical key specialties of the clinical key specialties were investigated.：There was a positive correlation between team reflexivity and ability of clinical key specialties（=0.71，<0.05）.There was a positive correlation between team cooperation and ability of clinical key specialties（=0.72，<0.05）.There was a positive correlation between team reflexivity and team cooperation（=0.70，<0.05）.Team cooperation（=15.45，<0.05），team reflexivity（=14.82，<0.05） had positive impact on ability of clinical key specialties.The relationship between team cooperation and ability of clinical key specialties was moderated by team reflexivity.：Good team cooperation in clinical key specialties can improve ability of clinical key specialties.Improvement of ability of team reflexivity in clinical key specialties can also optimize team cooperation and improve ability of clinical key specialties.

team cooperation；team reflexivity；ability of clinical key specialties；moderating effect；nursing

LI Li,E?mail:sxwjyzll@126.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.008

山西省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201803D31206

張超，碩士研究生在讀

李莉，E?mail:sxwjyzll@126.com

張超,李建濤,汪楊,等.團(tuán)隊(duì)反思在團(tuán)隊(duì)合作與臨床重點(diǎn)?？颇芰﹂g的調(diào)節(jié)作用[J].護(hù)理研究,2022,36(22):3989?3993.

（收稿日期：2022-01-21；修回日期：2022-10-29）

（本文編輯 陳瓊）