崔倩，李瑞玲*，栗文娟，王夢(mèng)，姚卓婭

·指南研究·

《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南解讀

崔倩1，李瑞玲1*，栗文娟2，王夢(mèng)1，姚卓婭3

1.河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南 475000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院；3.河南省人民醫(yī)院/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院

對(duì)《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行解讀，以期為我國(guó)臨床工作提供規(guī)范化指導(dǎo)，改善病人生活質(zhì)量。

腦卒中；認(rèn)知障礙；循證；指南；解讀；護(hù)理

腦卒中后認(rèn)知障礙（post?stroke cognitive impairment,PSCI）是指腦卒中后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)認(rèn)知障礙的一系列綜合征，是血管性認(rèn)知障礙的常見(jiàn)亞型之一[1]，分為腦卒中后輕度認(rèn)知障礙和腦卒中后癡呆2種類(lèi)型。已有研究顯示，腦卒中后認(rèn)知障礙發(fā)病率高達(dá)80.97%[2]，6%～32%的病人在腦卒中后3個(gè)月發(fā)生癡呆[3]，腦卒中病人發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3.5～5.6倍[4]。認(rèn)知障礙會(huì)導(dǎo)致病人注意力、理解力、語(yǔ)言能力、記憶力等功能受損，自理能力下降，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，加重家庭負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)加強(qiáng)腦卒中后認(rèn)知障礙管理。歐洲腦卒中組織（ESO）和歐洲神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)（EAN）于2021年9月聯(lián)合發(fā)布了《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南，該指南對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙管理提供了循證建議。本研究對(duì)《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南中的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后4個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行解讀，以期為我國(guó)腦卒中后認(rèn)知障礙病人的管理提供參考，為我國(guó)臨床工作提供規(guī)范化指導(dǎo)，改善病人生活質(zhì)量。

1 預(yù)防

已有研究顯示，90%的腦卒中和1/3的癡呆是可以預(yù)防的[5]。腦卒中后認(rèn)知障礙需要全面、整體的方法和跨專(zhuān)業(yè)合作預(yù)防，針對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙的可調(diào)控危險(xiǎn)因素為一級(jí)預(yù)防，腦卒中急性期治療、預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)和早期認(rèn)知功能障礙干預(yù)為二級(jí)預(yù)防。

1.1一級(jí)預(yù)防腦卒中后認(rèn)知障礙病因復(fù)雜，可能造成大動(dòng)脈疾病、腦小血管病和阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性病變，腦卒中后認(rèn)知障礙的一級(jí)預(yù)防策略是分別從腦卒中和認(rèn)知障礙兩方面進(jìn)行預(yù)防。心源性疾病是腦卒中的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)心源性疾病應(yīng)進(jìn)行早期治療。高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是腦卒中后認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素，但目前缺少通過(guò)控制血壓、血脂和血糖預(yù)防腦卒中后認(rèn)知障礙的大型、多中心、雙盲隨機(jī)對(duì)照研究。模型分析后發(fā)現(xiàn)，消除血管性癡呆的7個(gè)可控制危險(xiǎn)因素，可減少1/3的癡呆病人[6]?！赌X卒中后認(rèn)知障礙》指南建議，對(duì)有腦卒中病史的病人可通過(guò)監(jiān)測(cè)生活方式預(yù)防認(rèn)知能力下降。此外，也可通過(guò)保持體質(zhì)指數(shù)、避免直立性低血壓發(fā)生、保護(hù)頭部避免外傷、緩解壓力、保持良好的心理健康、避免患高血壓糖尿病、定期監(jiān)測(cè)高同型半胱氨酸、多接受健康教育等預(yù)防腦卒中后認(rèn)知障礙。因此，腦卒中后認(rèn)知障礙一級(jí)預(yù)防應(yīng)包括對(duì)各危險(xiǎn)因素的干預(yù)，以降低腦卒中后認(rèn)知障礙發(fā)病率。我國(guó)對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙的預(yù)防應(yīng)針對(duì)各潛在的、可調(diào)控的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，尤其是血管相關(guān)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，且仍需更多研究驗(yàn)證控制血脂、血糖、血壓預(yù)防腦卒中后認(rèn)知障礙的有效性。

1.2二級(jí)預(yù)防腦卒中每復(fù)發(fā)1次都會(huì)增加發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)[7]，復(fù)發(fā)性腦卒中后發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)比首次腦卒中高至少2倍，故應(yīng)注重對(duì)有腦卒中病史的病人實(shí)施二級(jí)預(yù)防，積極治療腦卒中，預(yù)防腦卒中再發(fā)?！赌X卒中后認(rèn)知障礙》指南推薦，對(duì)于有腦卒中病史的病人，應(yīng)加強(qiáng)血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。由于血管危險(xiǎn)因素和相關(guān)血管疾病與認(rèn)知障礙有關(guān)，一般通過(guò)控制血壓和血脂預(yù)防癡呆。對(duì)于既往有高血壓病史且長(zhǎng)期接受降壓藥物治療的腦卒中病人，若無(wú)絕對(duì)禁忌，發(fā)病后數(shù)天應(yīng)重新啟動(dòng)降壓治療[8]。對(duì)于非心源性腦卒中病人，推薦使用高強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物，對(duì)于由于顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄導(dǎo)致的腦卒中病人，建議低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）≤1.8 mmol/L，以減少腦卒中和心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外一項(xiàng)關(guān)于他汀類(lèi)藥物對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，他汀類(lèi)藥物可以降低腦卒中后認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)[9]。低灌注是腦卒中后認(rèn)知障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，國(guó)外一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，取栓可以更好地改善病人認(rèn)知功能和生活質(zhì)量[10]。目前，關(guān)于抗栓治療對(duì)認(rèn)知功能影響的研究較少，大部分研究?jī)H討論了腦卒中病人的復(fù)發(fā)情況、日常行為改善、藥物安全性，今后可將研究聚焦于證實(shí)腦卒中二級(jí)預(yù)防藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響方面。

2 診斷

腦卒中后認(rèn)知障礙的明確診斷需要結(jié)合臨床、影像、神經(jīng)心理評(píng)估三方面結(jié)果，臨床評(píng)估應(yīng)通過(guò)病史和體格檢查，明確腦卒中的診斷以及是否存在認(rèn)知功能損害。MRI是影像學(xué)評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腦萎縮（部位與程度）、腦梗死（部位、大小、數(shù)量）、腦白質(zhì)病變范圍和腦出血（部位、大小、數(shù)量）等進(jìn)行評(píng)估，可為明確診斷、鑒別診斷、臨床分型和預(yù)測(cè)腦卒中后認(rèn)知障礙的發(fā)生提供依據(jù)。神經(jīng)心理評(píng)估是識(shí)別和診斷腦卒中后認(rèn)知障礙、觀察認(rèn)知受損嚴(yán)重程度和療效的重要方法，應(yīng)從執(zhí)行功能、注意力、記憶、語(yǔ)言能力、視空間能力5個(gè)核心認(rèn)知域進(jìn)行評(píng)估，此外，也需對(duì)病人精神行為癥狀和情感障礙等共病情況進(jìn)行評(píng)估[11]。

神經(jīng)心理評(píng)估是識(shí)別和診斷腦卒中后認(rèn)知障礙、觀察認(rèn)知受損嚴(yán)重程度以及治療效果的重要方法。由于腦卒中后認(rèn)知障礙早期疾病演變異質(zhì)性較大，早期和定期對(duì)腦卒中病人進(jìn)行心理評(píng)估尤為重要[12]。腦卒中急性期認(rèn)知評(píng)估可用于預(yù)測(cè)腦卒中后認(rèn)知障礙發(fā)生，對(duì)高危人群進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù)。若早期篩查結(jié)果提示病人有認(rèn)知障礙，則應(yīng)進(jìn)一步對(duì)生活能力、共病進(jìn)行評(píng)估，以明確腦卒中后認(rèn)知障礙診斷，區(qū)分腦卒中后抑郁（PSD）和腦卒中后認(rèn)知障礙非癡呆（PSCIND）。常用的神經(jīng)心理評(píng)估工具有老年認(rèn)知功能減退知情者問(wèn)卷（Informant Questionnaire on Cognitive Declineinthe Elderly,IQCODE）、1.5～3.0 min的簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估量表（Mini?Cog）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估篩查表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表（MMSE）、Addenbrooke's認(rèn)知功能檢查（Addenbrooke's Cognitive Exam,ACE）、牛津認(rèn)知篩查（OSC），其中，IQCODE通過(guò)追溯病人患腦卒中前10年的認(rèn)知和功能變化評(píng)估病人腦卒中前的認(rèn)知狀態(tài)[13]；Mini?Cog用于腦卒中急性期認(rèn)知功能篩查[14]，從注意力、語(yǔ)言記憶、視覺(jué)空間功能及視覺(jué)建構(gòu)等方面評(píng)估病人有無(wú)認(rèn)知障礙；MoCA從注意力、記憶力、視空間和執(zhí)行功能、語(yǔ)言、抽象思維、定向力等方面綜合評(píng)估病人認(rèn)知功能，但該量表對(duì)病人的視力和語(yǔ)言功能要求較高，只可作為腦卒中人群的初始篩查工具；MMSE從時(shí)間及地點(diǎn)定向、表達(dá)能力、計(jì)算力、注意力及操作能力等方面進(jìn)行評(píng)估[15]，但由于缺少對(duì)病人執(zhí)行能力和語(yǔ)言的評(píng)估，且易受年齡、受教育程度、所處環(huán)境影響，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性情況，該量表對(duì)輕度認(rèn)知障礙的評(píng)估幫助較小，無(wú)法替代臨床評(píng)估；ACE是一種可靠的認(rèn)知障礙評(píng)估工具，若ACE測(cè)試結(jié)果呈陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行全面的認(rèn)知評(píng)估；OSC用于篩查腦卒中后特定區(qū)域的認(rèn)知障礙，從語(yǔ)言、注意力、記憶力、實(shí)踐和數(shù)字認(rèn)知5個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行篩查，可排除因干擾因素而導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差的可能，適用于有肢體、語(yǔ)言或視空間障礙的病人，但尚無(wú)研究證明OSC可以準(zhǔn)確診斷癡呆癥，未來(lái)研究可進(jìn)一步討論OSC在腦卒中后認(rèn)知綜合征診斷中的準(zhǔn)確性和實(shí)用性。腦卒中后認(rèn)知障礙的早期篩查量表種類(lèi)繁多，但尚缺乏對(duì)溝通困難、空間忽視病人易接受的認(rèn)知篩查工具。由于在一些大型流行病學(xué)研究中，面對(duì)面篩查費(fèi)時(shí)且昂貴，有研究者開(kāi)發(fā)出了替代篩查工具——電話(huà)篩查工具，該工具易于使用且有廣泛適用性，如認(rèn)知狀態(tài)電話(huà)訪談（The Telephone Interview for Cognitive Status,TICS)從認(rèn)知領(lǐng)域（包括方向、注意力、短期記憶、語(yǔ)言、實(shí)踐和數(shù)學(xué)技能方面）進(jìn)行篩查，與MMSE有高度相關(guān)性[16]；基于電話(huà)的蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（Telephone?MoCA,T?MoCA）更接近于MoCA評(píng)估表，與TICS準(zhǔn)確性相似[17]。雖然電話(huà)篩查較方便，但其敏感性較高，特異性較低，往往會(huì)篩查出患有癡呆癥的腦卒中幸存者，假陽(yáng)性者可能接受更詳細(xì)的認(rèn)知評(píng)估，而假陰性病人可能錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)。此外，有研究者在電話(huà)篩查的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出了視頻篩查工具，其與面對(duì)面評(píng)估結(jié)果差異不明顯，但仍需進(jìn)一步研究以驗(yàn)證視頻篩查的效果?；诖?，《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南建議，急性腦卒中后可以考慮通過(guò)電話(huà)進(jìn)行認(rèn)知篩查，但電話(huà)認(rèn)知篩查不能替代臨床綜合評(píng)估。未來(lái)可考慮開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證特定的電話(huà)或視頻認(rèn)知篩查工具，同時(shí)應(yīng)開(kāi)展大型臨床調(diào)研驗(yàn)證基于視頻的認(rèn)知篩查在腦卒中病人中的應(yīng)用效果。

3 治療

腦卒中后認(rèn)知障礙的治療目標(biāo)是延緩認(rèn)知功能下降、提高認(rèn)知水平、改善精神行為癥狀。治療可分為藥物治療和康復(fù)治療。

3.1藥物治療藥物治療是目前常用措施，主要通過(guò)促進(jìn)局部血運(yùn)，減少繼發(fā)性腦缺血造成的損傷，改善腦代謝，從而改善病人認(rèn)知功能。常用藥物是膽堿酯酶抑制劑和美金剛類(lèi)藥物。膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏）可改善血管性癡呆病人認(rèn)知功能和日常生活能力。但《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南認(rèn)為，對(duì)于腦卒中后認(rèn)知障礙病人，目前尚不能確定膽堿酯酶抑制劑對(duì)認(rèn)知、行為、心理癥狀、日常生活活動(dòng)和照顧者負(fù)擔(dān)的效果，但若病人合并阿爾茨海默病或其他神經(jīng)退行性疾病，則可考慮使用膽堿酯酶抑制劑。有研究評(píng)估了應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)及其對(duì)認(rèn)知功能的影響[18]，但很少有研究評(píng)估其對(duì)行為功能的影響，故我國(guó)臨床實(shí)踐可以在國(guó)外臨床研究成果基礎(chǔ)上開(kāi)展研究以討論膽堿酯酶抑制劑對(duì)行為功能的影響。谷氨酸N?甲基?D?天冬氨酸受體拮抗劑藥物美金剛可治療阿爾茨海默病引起的中度或重度癡呆，通過(guò)興奮多巴胺受體，增加多巴胺釋放，提高血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）水平，改善病人認(rèn)知狀況[19]。《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南指出，若腦卒中病人未合并阿爾茨海默病，可考慮使用美金剛，但若伴有中度或重度阿爾茨海默病則不應(yīng)考慮使用美金剛治療腦卒中后認(rèn)知障礙。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示，美金剛在改善失語(yǔ)癥狀方面有顯著效果[20]。但目前缺少針對(duì)美金剛單一治療腦卒中后認(rèn)知障礙的研究，未來(lái)可開(kāi)展大型、多中心研究予以討論。

目前，研究者仍在探索適用于腦卒中后認(rèn)知障礙的藥物。益智藥是用于增強(qiáng)精神功能的合成或認(rèn)知增強(qiáng)化合物，腦活素和愛(ài)維治是最常用的動(dòng)物源性益智藥，腦活素是從豬油中分離出的由生物活性肽組成的神經(jīng)肽制劑，愛(ài)維治是一種高度純化的小牛血液提取物，是包含200多種生物活性成分的混合物，這些藥物的具體作用機(jī)制尚不明確，但他們具有保護(hù)神經(jīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)元、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等多種作用。已有研究顯示，腦活素有助于改善急性期和恢復(fù)期缺血性腦卒中病人的認(rèn)知狀態(tài)[21]。一項(xiàng)多中心、雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，愛(ài)維治可改善腦卒中后認(rèn)知障礙，但仍需更多研究確定該藥最佳的給藥方式和治療持續(xù)時(shí)間[22]?！赌X卒中后認(rèn)知障礙》指南指出，目前益智藥在腦卒中后認(rèn)知障礙中的應(yīng)用仍處在探索期，其不良反應(yīng)和危害尚不明確，故不建議使用該類(lèi)藥物治療腦卒中后認(rèn)知障礙。

以上研究提示，目前尚無(wú)針對(duì)腦卒后認(rèn)知障礙的特異性藥物，需要研究者進(jìn)一步研究和開(kāi)發(fā)；對(duì)于腦卒中后認(rèn)知障礙的藥物治療機(jī)制仍不甚明確，研究各類(lèi)藥物應(yīng)用效果及其不良反應(yīng)仍是今后的研究重點(diǎn)。

3.2康復(fù)治療認(rèn)知障礙可能會(huì)造成記憶障礙、注意障礙、執(zhí)行力障礙等情況，影響病人肢體功能和日常生活水平，對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙病人進(jìn)行康復(fù)治療可鍛煉病人肢體活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。腦卒中后認(rèn)知障礙康復(fù)治療主要包括心理干預(yù)和認(rèn)知訓(xùn)練。心理干預(yù)對(duì)改善病人認(rèn)知障礙有一定效果[23]。認(rèn)知訓(xùn)練通過(guò)對(duì)病人注意力、知覺(jué)、記憶力、計(jì)算力等進(jìn)行訓(xùn)練，以提高病人認(rèn)知能力，其可改善病人的整體認(rèn)知功能，且與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合對(duì)病人認(rèn)知結(jié)局有較好效果[24]。常規(guī)認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶力訓(xùn)練，可利用圖片法和回顧法提高病人記憶力；計(jì)算力訓(xùn)練通過(guò)引導(dǎo)病人做一些簡(jiǎn)單的計(jì)算提高病人計(jì)算能力；注意力訓(xùn)練通過(guò)指導(dǎo)病人做一些感興趣的活動(dòng)，如打游戲、聽(tīng)音樂(lè)等集中病人注意力；定向力訓(xùn)練是刺激病人對(duì)時(shí)間和空間的感知能力?！赌X卒中后認(rèn)知障礙》指南認(rèn)為，當(dāng)前康復(fù)治療的研究存在局限性，需完善研究設(shè)計(jì)，探索新的認(rèn)知康復(fù)干預(yù)方案。目前，已有研究者開(kāi)發(fā)了一些現(xiàn)代新型康復(fù)技術(shù)，如人工智能技術(shù)[25]通過(guò)計(jì)算機(jī)化訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和康復(fù)機(jī)器人等方法治療腦卒中后認(rèn)知障礙；經(jīng)顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）[26]利用微弱的直流電刺激大腦皮層，增加神經(jīng)細(xì)胞興奮性，改善病人認(rèn)知功能；重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）[27]通過(guò)連續(xù)刺激大腦特定皮質(zhì)區(qū)，達(dá)到改善認(rèn)知功能和記憶力的效果；肌電反饋技術(shù)通過(guò)神經(jīng)肌肉電刺激、本體感受及生物反饋等技術(shù)治療認(rèn)知障礙。

腦卒中后認(rèn)知障礙病人治療可以從藥物和康復(fù)兩方面進(jìn)行，如使用認(rèn)知功能訓(xùn)練、現(xiàn)代新型康復(fù)技術(shù)及多種方法聯(lián)合應(yīng)用，可根據(jù)外界條件及病人差異，選擇合適的治療手段，制定個(gè)體化治療方案，以達(dá)到事半功倍的治療效果。我國(guó)臨床實(shí)踐在借鑒已有治療建議的基礎(chǔ)上，也應(yīng)開(kāi)展多中心研究驗(yàn)證多種治療方案聯(lián)合使用的效果，促進(jìn)腦卒中病人認(rèn)知功能恢復(fù)。

4 預(yù)后

腦卒中后認(rèn)知功能的變化是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，影響其過(guò)程的因素較多，包括年齡、受教育程度、腦卒中嚴(yán)重程度、影像學(xué)特征和急性期認(rèn)知篩查測(cè)試結(jié)果等[28]，通過(guò)構(gòu)建預(yù)測(cè)模型有利于預(yù)測(cè)腦卒中后認(rèn)知障礙預(yù)后，目前腦卒中后認(rèn)知障礙預(yù)測(cè)模型相關(guān)研究較多，但部分研究方法學(xué)質(zhì)量較低?！赌X卒中后認(rèn)知障礙》指南認(rèn)為，預(yù)測(cè)認(rèn)知綜合征工具的證據(jù)質(zhì)量不足，不推薦應(yīng)用于臨床。CT腦成像和MRI檢查也可預(yù)測(cè)腦卒中后認(rèn)知障礙，可以從腦萎縮部位及嚴(yán)重程度、是否存在白質(zhì)高信號(hào)、無(wú)癥狀腦梗死和急性腦卒中病變特征等預(yù)測(cè)腦卒中后認(rèn)知障礙預(yù)后。腦出血后的早期癡呆與血腫大小和位置密切相關(guān)，原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血后癡呆發(fā)生率較高[29]?！赌X卒中后認(rèn)知障礙》指南指出，腦白質(zhì)高信號(hào)可預(yù)測(cè)急性腦卒中病人1年后認(rèn)知功能。提示，可通過(guò)病人基本情況預(yù)測(cè)其有無(wú)腦卒中后認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的病人可盡早給予治療，同時(shí)應(yīng)構(gòu)建適合臨床使用的腦卒中后認(rèn)知障礙預(yù)測(cè)模型，并進(jìn)行外部驗(yàn)證。

5 小結(jié)

2021年發(fā)布的《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南為我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的臨床實(shí)踐提供了循證依據(jù)。認(rèn)知障礙在腦卒中病人中普遍存在，但易被忽視，《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南強(qiáng)調(diào)預(yù)防和評(píng)估的重要性，提示我國(guó)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從預(yù)防和評(píng)估入手，將腦卒中后認(rèn)知障礙納入現(xiàn)有的腦卒中管理方案中，進(jìn)行多學(xué)科綜合管理，并根據(jù)病人情況制定個(gè)體化診療方案，構(gòu)建適用于臨床工作的預(yù)測(cè)模型，以改善我國(guó)腦卒中病人生活質(zhì)量。

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Interpretation of guideline on "Post?stroke cognitive impairment"

CUIQian,LIRuiling,LIWenjuan,WANGMeng,YAOZhuoya

School of Nursing and Health,Henan University,Henan 475000 China

This paper interpreted key contents in guideline on "Post?stroke cognitive impairment"，in order to provide standardized guidance for clinical work in China and improve quality of life of patients.

stroke；cognitive impairment；evidence?based；guideline；interpretation；nursing

LI Ruiling,E?mail:kflrl66@163.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.001

崔倩，護(hù)士，碩士

李瑞玲，E?mail:kflrl66@163.com

崔倩,李瑞玲,栗文娟,等.《腦卒中后認(rèn)知障礙》指南解讀[J].護(hù)理研究,2022,36(22):3949?3952.

（收稿日期：2021-12-07；修回日期：2022-08-27）

（本文編輯 陳瓊）