隨著人口老齡化的進(jìn)程,手術(shù)患者的年齡也隨之增加,合并多種疾病、虛弱、認(rèn)知障礙及接受多種藥物治療的老年患者比例也逐漸加大。這類患者因病情復(fù)雜,需要更加關(guān)注術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)中管理及術(shù)后康復(fù)護(hù)理。一項(xiàng)研究(J Am Med Dir Assoc,DOI:10.1016/j.jamda.2022.01.070)針對年齡≥75 歲的擇期手術(shù)患者試行全面的跨學(xué)科圍手術(shù)期評估和干預(yù)方案。干預(yù)內(nèi)容包括認(rèn)知、功能和營養(yǎng)缺乏篩查工具、每個(gè)外科病房設(shè)有一名老年護(hù)理高級?？谱o(hù)士(Geriatric Nurse Champion),以及跨學(xué)科老年手術(shù)質(zhì)量委員會。將干預(yù)后情況與干預(yù)前一年同期手術(shù)患者進(jìn)行比較(干預(yù)前組250 例,干預(yù)后組242 例),兩組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和合并癥情況具有可比性。干預(yù)后患者的預(yù)先診療計(jì)劃文件完成情況明顯優(yōu)于對照組。與干預(yù)前比較,干預(yù)后老年患者術(shù)后譫妄發(fā)生率較低,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組術(shù)后壓力性損傷、住院時(shí)間等結(jié)局指標(biāo)無明顯差異。作者對于該項(xiàng)目效果不夠明顯進(jìn)行了解釋,如樣本量較小,醫(yī)院可能采取了其他減少患者術(shù)后譫妄和壓力性損傷的舉措等。作者認(rèn)為未來如在不夠成熟的機(jī)構(gòu)中實(shí)施該項(xiàng)目的研究可能會顯示較明顯的效果。作者也提出,如果進(jìn)行額外的研究仍不能表明對老年手術(shù)患者進(jìn)行全面評估和干預(yù)的意義,就需要考慮老年患者手術(shù)治療中未被識別的因素,或者由于老年患者手術(shù)本質(zhì)上有更高風(fēng)險(xiǎn)而很難改善老年患者結(jié)局的因素。