文/錢琦

近年來，人群近視越來越低齡化，近視程度越來越高，預防近視應盡早開始，需要保持孩子用眼健康，增加每天的戶外活動時間。上學之前，家長就可以為孩子建立屈光發(fā)育檔案，并定期帶孩子到醫(yī)院做遠視儲備檢查，通過孩子眼軸長度、角膜曲率、視力狀況等檢查項目，檢測出孩子的遠視儲備情況，預測近視發(fā)生和發(fā)展的情況，科學地干預近視的發(fā)展速度，延緩近視的發(fā)生。

很多青少年進行視力、驗光的檢查時，醫(yī)生或視光師都會要求檢查眼軸，有的家長就有疑問：“為什么還要檢查眼軸呢？眼軸和近視有什么關系？”

眼軸長度是指眼部角膜到視網(wǎng)膜的距離，即眼球的前后徑的長度，臨床上可通過測量眼軸的長度來評估眼球的發(fā)育情況，預測有無弱視及往近視方向發(fā)展的趨勢。

眼軸與近視度數(shù)有著密切的關系，隨著年齡的增長，人的眼軸也在增長。眼軸的長度就如同身高一樣，不同年齡段的人眼軸長度也是不同的，通過測量眼軸與年齡進行評估，看其眼軸發(fā)育是否與年齡相匹配。眼軸的測量有助于提前發(fā)現(xiàn)近視及治療弱視，如果眼軸長度超過同期年齡眼軸長度的平均水平，就需要盡早進行近視預防，低于平均眼軸長度水平則需要詳細檢查青少年是否有弱視。如果在眼部未發(fā)育穩(wěn)定之前，眼軸過度增長就容易出現(xiàn)近視。還要提醒，在其他眼部條件正常的情況下，眼軸的長度可初步判斷屈光狀態(tài)，但具體還需結合角膜曲率、晶狀體屈光力等指標。

對于青少年來說，眼軸增長可能是近視的一個預警信號，同時還有一個易被忽視的早期信號，那就是遠視儲備不足。今年6歲的瑞瑞（化名）開學前來到了醫(yī)院進行視力檢查，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)雖然瑞瑞的視力可以達到0.8，但驗光檢查顯示已經(jīng)沒有遠視度數(shù)了。醫(yī)生提醒瑞瑞的母親，這個年齡段應該有100多度的遠視儲備，但瑞瑞的遠視儲備已經(jīng)提前用完了，存在近視隱患，一定要引起重視。

正常情況下，每個人兒童時期都是“遠視眼”，這種“遠視”是生理性的，隨著人體生長發(fā)育和眼球成熟，會逐漸成為“正視眼”。每個青少年在不同的生長發(fā)育期有不同的遠視儲備，如3歲左右的孩子通常會有200度左右的遠視儲備；6～7歲兒童的遠視儲備在100～150度。隨著生長發(fā)育，青少年眼球的遠視度數(shù)逐漸降低，比較理想的情況是12歲后才由遠視眼發(fā)育成正視眼。正視化前的遠視儲備可理解為“對抗”近視發(fā)展的“緩沖區(qū)”。

遠視儲備就像銀行卡里的錢，需要合理使用。除遺傳因素外，青少年近距離用眼、電子產(chǎn)品過多使用、坐姿不端正等不良用眼習慣均會引起眼軸發(fā)育過快，過早消耗自身的“遠視儲備”。一旦遠視儲備提前消耗完，就容易導致近視提前發(fā)生。通常，醫(yī)生通過散瞳驗光等專業(yè)檢查，可以了解青少年的遠視儲備余量情況。

需要注意的是，屈光度數(shù)是眼軸長度與角膜曲率、晶狀體屈光力等各種屈光成分的綜合作用結果，尤其眼軸長度起到主導作用。隨著年齡增加，眼球的遠視儲備與眼軸長度呈現(xiàn)相反的變化趨勢，即眼球的遠視儲備逐漸降低，而眼軸長度逐漸增加。在近視青少年中，僅少數(shù)人的近視眼是因角膜和晶狀體屈光力異常引起的，多數(shù)人是由于眼軸長度增加而導致。

因此，在學齡前就應建立屈光發(fā)育檔案，及早發(fā)現(xiàn)近視、遠視、散光等屈光異常和其他眼病，并及時篩查近視高危青少年。

預防近視應注意這幾點——

1.養(yǎng)成良好用眼習慣。青少年在日常生活中管好自己的“遠視銀行”，遠離小眼鏡。比如，讀書寫字采取“一拳一尺一寸”的正確姿勢，少用電子產(chǎn)品等。要減少近距離用眼時間，采用“20—20—20”原則，即每20分鐘就將視線轉向遠處（大約6米），至少20秒。

2.保持適當戶外運動。預防孩子近視，除了正確規(guī)范的用眼習慣，最關鍵的一點就是戶外運動。因為陽光可以刺激視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，而多巴胺可以阻礙眼軸的增長。家長應多鼓勵孩子到戶外去，保證每天2小時以上的戶外用眼，不僅可以防控近視，還可以改善孩子的情緒。

3.注重飲食與睡眠習慣。飲食上應注意少吃甜食，攝入過多的糖會導致鈣、鉻離子的流失，導致眼球壁彈性降低、眼軸增長，增加近視的發(fā)生概率。作息上要保證充足睡眠，保證眼睛發(fā)育所需的生長激素分泌。

4.及時佩戴眼鏡。有些家長認為，孩子的近視度數(shù)還不到200度，不需要戴眼鏡，這樣的想法不正確。不管200度以上還是200度以下，只要孩子裸眼視力差就建議長期佩戴眼鏡了。近視的青少年如果長期不戴眼鏡，視網(wǎng)膜一直都成模糊像，大腦中樞會通過一定的補償機制，如動眼調(diào)節(jié)、瞇眼、歪頭等來改善這種模糊像從而提高視力，長此以往會導致視疲勞，容易造成近視度數(shù)增長。建議孩子去正規(guī)醫(yī)院散瞳驗光檢查后，遵醫(yī)囑佩戴眼鏡。