徐 兵

（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科，山東 濟(jì)南 250022）

急救設(shè)備是指醫(yī)護(hù)人員針對患者進(jìn)行急救、手術(shù)等環(huán)節(jié)，所使用的醫(yī)療器材以及設(shè)備，根據(jù)急救設(shè)備的基本屬性可以分成急救診斷、急救治療、急救監(jiān)護(hù)三類，急救設(shè)備的質(zhì)量和性能是保證開展急救工作的重要前提，但是在實際使用急救設(shè)備的過程中，部分醫(yī)院未能針對該類設(shè)備采取有效的維護(hù)管理措施，導(dǎo)致設(shè)備在使用過程中存在一定的風(fēng)險，進(jìn)而造成急救質(zhì)量下降，因此醫(yī)院需要針對現(xiàn)階段急救設(shè)，管理情況進(jìn)行深入分析，加強(qiáng)維護(hù)管理，加強(qiáng)風(fēng)險控制，全面保障醫(yī)療急救質(zhì)量。

一、急救設(shè)備概述

1.急救設(shè)備的定義

急救設(shè)備的范圍較為廣泛，在特定時間內(nèi)可以實施緊急救援的設(shè)備都屬于急救設(shè)備，而對于醫(yī)院急救設(shè)備而言，主要是指在搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員搶救患者所使用的必備醫(yī)療設(shè)備，比如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟按壓泵、氧氣瓶等。

2.急救設(shè)備的特點

急救醫(yī)療設(shè)備具備以下特點。第一，醫(yī)院急救設(shè)備多用于重癥患者的搶救，主要用于緊急突發(fā)場合，在日常的診療工作中應(yīng)用相對較少。第二，多數(shù)情況下急救設(shè)備都處于閑置的狀態(tài)，相比于其他醫(yī)療設(shè)備使用頻率較低，這就使得部分醫(yī)護(hù)人員對于急救設(shè)備的操作方法掌握不熟練，導(dǎo)致在急救過程中無法快速正確使用醫(yī)療設(shè)備，影響急救效率，由于其他常規(guī)設(shè)備被應(yīng)用在各個科室中，醫(yī)護(hù)人員幾乎每天都會使用到，因此，相比于急救設(shè)備，常規(guī)設(shè)備的使用方式醫(yī)護(hù)人員更為熟練，同時常規(guī)設(shè)備的維護(hù)與管理制度更加完善。第三，急救工作所涉及的醫(yī)療范圍較廣，全體醫(yī)護(hù)人員都會使用到急救設(shè)備。第四，急救醫(yī)療設(shè)備多用于中為患者的搶救工作，這也是設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)風(fēng)險因素的主要原因，急救設(shè)備的質(zhì)量和性能直接關(guān)系到重?；颊叩纳?，而其他醫(yī)療設(shè)備則是放置在各個科室中，由特定的醫(yī)護(hù)人員使用。第五，多種急救設(shè)備容易出現(xiàn)污染，尤其是在閑置過程中，需要做好定期的消毒清理工作，避免在開展急救的過程中導(dǎo)致病患出現(xiàn)交叉感染[1]。

二、醫(yī)院急救設(shè)備使用管理中存在的問題

1.缺少完善的維護(hù)保養(yǎng)制度

由于醫(yī)院急救設(shè)備在日常工作中的使用頻率較低，因此部分醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員對于急救設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作的重視程度嚴(yán)重不足，設(shè)備處于長期放置狀態(tài)，可能會出現(xiàn)技術(shù)參數(shù)發(fā)生改變的情況，導(dǎo)致設(shè)備原有性能和相應(yīng)技術(shù)指標(biāo)下降，醫(yī)護(hù)人員在使用過程中也可能存在一定的安全風(fēng)險，同時還會影響患者的急救工作，醫(yī)院中幾乎每一個科室都會配備急救設(shè)備，一些科室之間并未能建立統(tǒng)一的使用管理方案，導(dǎo)致醫(yī)院急救設(shè)備的管理工作存在較高的難度。

2.消毒工作不到位

部分醫(yī)護(hù)人員在使用完急救醫(yī)療設(shè)備后，會忽視對設(shè)備的消毒清洗工作，如果消毒工作落實不到位，可能導(dǎo)致在急救過程中患者出現(xiàn)交叉感染的情況。

3.計量檢定工作不到位

通過對醫(yī)院急救醫(yī)療設(shè)備的使用管理情況來看，一些醫(yī)院都未能針對急救醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的檢定工作，出現(xiàn)各種問題的主要原因有以下幾點。首先，醫(yī)院管理者未能重視急救醫(yī)療設(shè)備的計量檢定工作。其次，一些中小型醫(yī)院受條件限制無法自主開展檢測工作。最后，部分醫(yī)護(hù)管理人員缺乏對計量檢定工作的正確認(rèn)知，如果未能定期針對急救設(shè)備有效落實計量檢定工作，可能會導(dǎo)致在急救過程中設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性，影響醫(yī)護(hù)人員的治療決策[2]。

4.維護(hù)工作人員專業(yè)技術(shù)有限

目前，在部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方面，相關(guān)技術(shù)還有待提高，在設(shè)備檢測方式和維修工具等方面都還存在一定不足，其主要原因在于醫(yī)院管理者對于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)環(huán)節(jié)未能進(jìn)行較大的投入，因此使得設(shè)備維修工作存在明顯的滯后性。同時，部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員，綜合能力還有待提高，只掌握基本的理論知識，是無法應(yīng)對復(fù)雜的機(jī)械故障，進(jìn)而無法實現(xiàn)對急救醫(yī)療設(shè)備開展維護(hù)管理工作，一些醫(yī)院更加注重醫(yī)護(hù)人才的引進(jìn)，對于設(shè)備方面的技術(shù)人員重視程度不足，對人員的管理，缺少科學(xué)管理措施，這就使得急救設(shè)備的工作人員工作積極性較差，對于維護(hù)工作缺少責(zé)任意識，嚴(yán)重影響了醫(yī)療急救設(shè)備的使用管理。

5.急救設(shè)備的培訓(xùn)工作不到位

通常情況下醫(yī)院都需要針對急救設(shè)備的使用流程，操作方法組織相關(guān)的培訓(xùn)，但是部分醫(yī)院培訓(xùn)不到位的情況，部分醫(yī)護(hù)人員未能正確掌握急救醫(yī)療設(shè)備的操作方式，導(dǎo)致在急救過程中無法正常使用急救設(shè)備，同時，醫(yī)療設(shè)備更新速度較快，多數(shù)醫(yī)院都在不斷更新、引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，由于醫(yī)護(hù)人員日常工作較為繁重，很難抽出時間進(jìn)行急救設(shè)備的自我學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員為能熟練掌握急救醫(yī)療設(shè)備的操作技能，部分設(shè)備可能因為人為操作不當(dāng)出現(xiàn)故障[3]。

三、醫(yī)院急救設(shè)備的使用管理策略

1.建立完善的使用維護(hù)制度

第一，醫(yī)院管理者需要組建急救設(shè)備維護(hù)管理團(tuán)隊，針對現(xiàn)階段醫(yī)院中所有的急救設(shè)備進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括急救醫(yī)療設(shè)備的種類、數(shù)量、所屬科室、使用狀態(tài)、維護(hù)次數(shù)以及操作方法[4]。

第二，對急救醫(yī)療設(shè)備的各項資料進(jìn)行歸檔，包括設(shè)備的采購證明、合同、售后服務(wù)協(xié)議以及操作說明書等，進(jìn)而保障急救醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時可以尋求售后服務(wù)。

第三，建立完善的消毒制度，對消毒清洗工作的具體流程提出明確規(guī)范，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在使用完畢之后立即開展清洗消毒工作，所有的急救設(shè)備都需要進(jìn)行消毒，所使用的消毒器材需要保證及時更換，尤其是針對具有交叉感染風(fēng)險的急救醫(yī)療設(shè)備，比如呼吸機(jī)等需要重點建立科學(xué)的消毒規(guī)范，并要求各科室負(fù)責(zé)消毒工作的有效落實。

第四，建立急救醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，積極開展精細(xì)化管理模式，對急救醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，嚴(yán)格按照相關(guān)制度定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)，以此保障急救醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，同時在檢查過程中，需要工作人員及時記錄設(shè)備的使用情況，部分醫(yī)療設(shè)備在使用過程中可能出現(xiàn)存在運行異常卻能正常工作的情況，此時維護(hù)管理人員就需要根據(jù)急救醫(yī)療設(shè)使用性能對設(shè)備的異常運行情況進(jìn)行記錄，為之后的維修保養(yǎng)工作提供數(shù)據(jù)參考。

第五，在開展急救醫(yī)療設(shè)備使用管理的過程中，需要建立完善的責(zé)任制度，將設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作于管理人員的績效考核進(jìn)行掛鉤，設(shè)備管理人員需要在日常工作中負(fù)責(zé)設(shè)備的檢查工作，并記錄維護(hù)日志，一旦出現(xiàn)設(shè)備故障的情況，則需要立即反饋給專業(yè)的設(shè)備維修部門，也可以尋求生產(chǎn)廠家的售后服務(wù)。

2.做好急救設(shè)備的消毒工作

醫(yī)院急救設(shè)備的消毒工作直接關(guān)系到急救工作開展的質(zhì)量，醫(yī)院需要再消毒制度的基礎(chǔ)上嚴(yán)格落實相關(guān)工作，要求在各個科室內(nèi)部，由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管理，要求所有醫(yī)護(hù)人員必須針對使用完的急救設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的清理消毒工作。以心電圖機(jī)的消毒工作為例，醫(yī)護(hù)人員需要再正式消毒之前保證著裝整齊、同時對自身進(jìn)行清理消毒，佩戴清潔手套等相關(guān)設(shè)備，關(guān)閉心電圖機(jī)的電源，可以使用75%的乙醇紗布對儀器的主機(jī)和導(dǎo)線進(jìn)行清潔，再用干紗布擦干，對于機(jī)械設(shè)備的導(dǎo)線端口和電極可以使用已經(jīng)稀釋的中性洗滌液進(jìn)行清洗，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的電極附近出現(xiàn)變色，則需要使用研磨器進(jìn)行研磨，電極處于變色狀態(tài)下，可能會由于導(dǎo)電性不足，無法得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，在完成對設(shè)備的消毒之后，需要針對所使用的設(shè)備進(jìn)行整理，消毒人員需要記錄消毒時間，并在消毒記錄上進(jìn)行簽名[5]。同時，在消毒過程中，需要保證心電圖機(jī)會受到外力的沖擊和碰撞，注意防磁、防潮、防震，避免儀器設(shè)備受到陽光直曬，在選擇清洗溶劑時，盡量避免使用工業(yè)乙醇、苯劑等，并建立心電圖機(jī)的消毒檔案，統(tǒng)一記錄在急救設(shè)備的管理系統(tǒng)中。

3.加強(qiáng)計量檢測工作的落實

醫(yī)院需要針對急救醫(yī)療設(shè)備的使用情況，制定定期計量檢定制度，可以由醫(yī)院內(nèi)部的職能科室負(fù)責(zé)，定期安排相關(guān)專業(yè)人員對急救設(shè)備進(jìn)行計量檢定，以此保證急救醫(yī)療設(shè)備可以在性能優(yōu)良、功能完備的狀態(tài)下運行，相關(guān)檢定證書需要統(tǒng)一錄入到設(shè)備檔案中，并將合格證明放置在設(shè)備儀器上，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備存在檢定不合格情況，需要立即組織相關(guān)對設(shè)備進(jìn)行故障處理，并在維修期間禁止使用，只有完成維修工作，計量檢定合格之后才可以再次投入使用。

4.組建專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)的團(tuán)隊

醫(yī)院不僅需要重視專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，同時需要加強(qiáng)醫(yī)療急救設(shè)備維護(hù)管理人才隊伍的建設(shè)，首先，醫(yī)院需要在招聘環(huán)節(jié)選擇工作能力較強(qiáng)、具備較高職業(yè)素質(zhì)的技術(shù)人員參與到設(shè)備的維護(hù)管理工作中。其次，加強(qiáng)維護(hù)管理人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，為管理人員提供技術(shù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累的信息化平臺，可以利用考核制度將急救設(shè)備的維護(hù)管理作為績效考核的一部分，工作完成優(yōu)異的管理人員可以適當(dāng)進(jìn)行獎勵，以此來提高管理人員的工作積極性，保障醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作落實到位[6]。

5.加強(qiáng)急救設(shè)備使用的培訓(xùn)

到醫(yī)院引進(jìn)新型急救醫(yī)療設(shè)備之后，可以要求設(shè)備廠家對醫(yī)療設(shè)備操作流程和使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，重點針對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的工作人員以及各科室的主要負(fù)責(zé)人，在完成對主要工作人員的培訓(xùn)工作之后，再由這部分人員將具體的設(shè)備操作流程注意事項傳達(dá)給全體醫(yī)護(hù)人員，同時，醫(yī)院需要針對急救醫(yī)療設(shè)備的使用情況定期開展討論培訓(xùn)工作，結(jié)合現(xiàn)階段急救醫(yī)療設(shè)備使用過程中存在的不足之處，進(jìn)行反思總結(jié)，并帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真解讀急救醫(yī)療設(shè)備使用的管理制度，進(jìn)而減少醫(yī)護(hù)人員在操作過程中出現(xiàn)的失誤，降低急救醫(yī)療設(shè)備的故障概率，全面提升急救工作的質(zhì)量與效率。

四、醫(yī)院急救設(shè)備的風(fēng)險控制

1.風(fēng)險類型

醫(yī)院急救醫(yī)療設(shè)備在使用過程中所存在的風(fēng)險類型有以下幾種。第一，物理風(fēng)險。設(shè)備在使用過程中可能存在電機(jī)、機(jī)械性損傷等問題，同時，如果醫(yī)療設(shè)備長期未能得到維護(hù)可能存在易燃易爆的安全風(fēng)險，嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員與患者的生命安全。第二，技術(shù)風(fēng)險。急救醫(yī)療設(shè)備在長期使用過程中可能會出現(xiàn)性能下降等，同時設(shè)備老化也會影響到醫(yī)護(hù)人員的正常判斷，由于參數(shù)誤差可能出現(xiàn)診斷失誤的情況。第三，臨床風(fēng)險。由于醫(yī)護(hù)人員的操作失誤可能會導(dǎo)致設(shè)備的性能出現(xiàn)影響，使用壽命下降[7]。

2.風(fēng)險評估

醫(yī)院需要定期組建風(fēng)險評估小組，針對醫(yī)院內(nèi)部所有急救設(shè)備的使用情況和存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，并重點分析出現(xiàn)風(fēng)險的具體原因，可以根據(jù)風(fēng)險的大小以及風(fēng)險所造成的影響制定風(fēng)險等級，針對每一個風(fēng)險等級進(jìn)行管理方案的制定，并對已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險問題進(jìn)行分析，判斷其他急救醫(yī)療設(shè)備是否存在相同的問題，并對現(xiàn)階段醫(yī)院中所使用的各種急救醫(yī)療設(shè)備的運行情況進(jìn)行分析，判斷其技術(shù)指標(biāo)是否存在下降的問題，以便可以及時采取風(fēng)險管控措施。

3.風(fēng)險控制

在對急救設(shè)備的使用風(fēng)險進(jìn)行控制管理的過程中，需要根據(jù)風(fēng)險分析評估的結(jié)果，進(jìn)一步完善設(shè)備的使用管理制度以及風(fēng)險控制方案，結(jié)合實際應(yīng)用中出現(xiàn)過的設(shè)備問題，根據(jù)風(fēng)險等級以及風(fēng)險所造成的影響設(shè)置優(yōu)先級，管理方案的制定上需要重點突出設(shè)備管理的輕重緩急，對于風(fēng)險等級較高，存在較為嚴(yán)重安全風(fēng)險的急救設(shè)備需要立即采取維護(hù)措施，并適當(dāng)提升維護(hù)管理的投入，而針對風(fēng)險較小、不會對急救產(chǎn)生較大影響的急救設(shè)備則可以降低維護(hù)的優(yōu)先級，同時需要根據(jù)急救設(shè)備的使用壽命以及注意事項合理規(guī)劃使用管理制度[8]。

結(jié)語

總而言之，醫(yī)院急救設(shè)備主要被應(yīng)用在重危患者的急救中，設(shè)備的質(zhì)量和性能以及醫(yī)療人員的操作方法都直接影響到急救工作的順利開展，因此，因此醫(yī)院管理人員需要充分意識到醫(yī)院急救設(shè)備維護(hù)管理的重要意義，結(jié)合現(xiàn)階段使用管理工作中存在的不足，建立完善的使用維護(hù)制度，并針對急救設(shè)備嚴(yán)格落實消毒、計量檢定工作，同時提高醫(yī)護(hù)人員的操作意識，建立完善的培訓(xùn)制度，避免設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)因人為操作措施產(chǎn)生的故障，同時針對設(shè)備使用過程中的風(fēng)險進(jìn)行分析，做好風(fēng)險管控工作。