非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）發(fā)病率的日益增加同時影響了肝移植的受者和供者兩類人群。目前，尚不清楚大泡性脂肪變供肝植入后是否受肝移植受者代謝環(huán)境的影響。美國學(xué)者回顧分析了OPTN 登記的2004 年1 月1 日至2020 年6 月12 日接受肝移植的受者，包括5 167 例NASH 和26 289 例非NASH 受者。供者中12 569 例供肝無大泡性脂肪變（＜5%），16 140 例輕度大泡性脂肪變（5%～29%），2747 例中度至重度大泡性脂肪變（≥30%）。將患有NASH 的受者與傾向評分匹配的非NASH 受者進行比較，結(jié)果表明，直至肝移植術(shù)后10 年，NASH 患者的生存率和移植肝的存活率均不低于非NASH 患者。進一步根據(jù)供肝大泡性脂肪變嚴(yán)重程度分層進行的亞組比較分析也得到類似趨勢。單獨分析NASH 患者供肝脂肪變程度發(fā)現(xiàn)，大泡性脂肪變≥30%供肝組與PAM 的大泡性脂肪變＜30%組相比，移植肝早期存活率較低（術(shù)后30 d，93.32%比96.54%，P ＝0.02；術(shù)后1 年，84.53%比88.99%，P ＝0.05）。但術(shù)后5 年和10 年的移植肝長期存活率相近。經(jīng)過仔細篩選的大泡性脂肪變供肝應(yīng)用于NASH 受者和非NASH 受者都可以獲得成功。控制多種混雜因素后，NASH 患者的代謝環(huán)境似乎并未對移植肝產(chǎn)生不利影響。但仍要認識到高風(fēng)險的大泡性脂肪變供肝對移植預(yù)后產(chǎn)生負面影響的可能性。