馬小靜

（中共喀什地委黨校，新疆 喀什 844000）

人口的老齡化對社會的各個方面帶來壓力，其中一個壓力就是養(yǎng)老問題，根據(jù)第七次全國人口普查公報(bào)，60歲及以上老年人超2.6億人，占18.7%。特別是在部分貧困偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，養(yǎng)老問題更具有特殊性，在鄉(xiāng)村振興背景下，農(nóng)村養(yǎng)老問題一定程度影響著美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)。

1 鄉(xiāng)村振興與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)之間的關(guān)系

1.1 鄉(xiāng)村振興：助推農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的新起點(diǎn)

目前，部分偏遠(yuǎn)落后的深度貧困地區(qū)剛剛脫貧，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還處在相對薄弱的階段，很多老人沒有退休金，生活相對拮據(jù)，不良的飲食習(xí)慣、長期從事體力勞動導(dǎo)致身體損耗等引起健康問題，使農(nóng)村養(yǎng)老問題困難重重。在鄉(xiāng)村振興背景下，鄉(xiāng)村振興的基礎(chǔ)是產(chǎn)業(yè)發(fā)展。各地結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式，通過優(yōu)化農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，激發(fā)農(nóng)民內(nèi)生動力，實(shí)現(xiàn)了貧困村退出、貧困戶脫貧，使農(nóng)民的錢袋子鼓起來；鄉(xiāng)村振興關(guān)鍵是人才，各地陸續(xù)從高校引進(jìn)人才到基層服務(wù)鍛煉，完善制度，鼓勵大學(xué)生扎根基層，奉獻(xiàn)家鄉(xiāng)。這些措施的加強(qiáng)很大程度上為老人的生活帶來了更好的環(huán)境。另外，在貧困地區(qū)農(nóng)民享有最低的生活保障金、五保戶金、殘疾補(bǔ)貼、人均兩畝地補(bǔ)貼等惠民政策。除此之外，國家為促進(jìn)就業(yè)，還提供公益性崗位、組織外出務(wù)工等多種渠道，促進(jìn)農(nóng)民增收，改善經(jīng)濟(jì)狀況?？傊?，鄉(xiāng)村振興是解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題的良好契機(jī)。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)：助力農(nóng)村鄉(xiāng)村振興

全面建成小康社會后，農(nóng)村的建設(shè)發(fā)展要做好全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興這篇大文章，這是一場攻堅(jiān)戰(zhàn)和持久戰(zhàn)。隨著中國老齡人口的快速增長，老年人群體該如何安度晚年，成為千萬家庭的最關(guān)心的問題之一，這也是鄉(xiāng)村振興中一個不容忽視且亟需面對解決的問題。鄉(xiāng)村振興關(guān)鍵是農(nóng)民的錢袋子鼓起來，光靠第一產(chǎn)業(yè)的收入已不能達(dá)到鄉(xiāng)村振興要求，還需農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)和在第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定就業(yè)來提高家庭收入，但有些農(nóng)民面臨家中老人身體孱弱不能遠(yuǎn)離，亟需養(yǎng)老服務(wù)來解決現(xiàn)實(shí)問題。這關(guān)乎民生短板補(bǔ)齊，關(guān)乎農(nóng)民生活質(zhì)量，是提升農(nóng)村老年人群獲得感、幸福感、滿足農(nóng)村老年人群精神慰藉的大事，因此農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的完善是加快助力鄉(xiāng)村振興的基礎(chǔ)事業(yè)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題與美麗鄉(xiāng)村建設(shè)緊密相關(guān)[1]。

2 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

2.1 養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)缺乏資金

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)往往需要大量的資金，首先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在場所構(gòu)建上條件有限，而且從長遠(yuǎn)來看發(fā)展空間不足。這主要是源于目前部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在場所上還是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、幸福院為主，只是簡單地為農(nóng)村“五?！崩先朔?wù)，專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)少之甚少，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)投入時(shí)間長，見效慢，前期投入資金是一件很難解決的問題。其次，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，目前的敬老院、幸福院只是滿足老人的簡單吃住及照看，對老人多樣化的需求則很難滿足，若想避免老年人的精神匱乏，滿足老年人的精神需求，則需要創(chuàng)辦豐富多彩適合老年人的興趣班，另外還需購買健身器材，這些對于養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)來說又是一項(xiàng)巨大的資金缺口。第三，專業(yè)化水平較低的農(nóng)村敬老院對失能以及半失能老人不能提供專業(yè)有效的服務(wù)，若想解決這些問題，需要專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)有效引進(jìn)、配備專業(yè)醫(yī)療人員，提供專業(yè)治療和護(hù)理，這項(xiàng)資金的投入又是擺在養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)面前的一項(xiàng)難題。第四，隨著大量現(xiàn)代化科技的出現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)療科技運(yùn)用需要購買適合老人使用的科技產(chǎn)品，便于隨時(shí)特別是夜間監(jiān)測老人的健康狀況。

目前，有些自理能力的老人一般不愿意住進(jìn)敬老院養(yǎng)老，主要還是源于養(yǎng)老場所生活條件差、基礎(chǔ)設(shè)施不完善等問題，養(yǎng)老服務(wù)能力急需提升，而這些設(shè)備的投入、服務(wù)能力的提升又需要大量資金的投入。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏養(yǎng)老服務(wù)人才

老人本身健康度較差，患慢性病的多，甚至還患有其它更為嚴(yán)重的疾病，這就需要專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)人員。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員從業(yè)者不到100萬，持證上崗的人數(shù)不足2萬，專業(yè)持證上崗人員稀缺。從國際標(biāo)準(zhǔn)的要求來看，對照顧失能老人所需護(hù)理人員的要求比例應(yīng)是2：1，但就目前部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村敬老院、幸福院來說持證上崗的護(hù)理人員很少，放置整個國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)來說情況也不太理想，一個護(hù)士要負(fù)責(zé)看護(hù)10個以上老人[2]。就護(hù)理工作本身來說，它是一項(xiàng)辛苦又繁重的工作，具體到專業(yè)化的程度來看，目前老人護(hù)理的專業(yè)人員更是缺口嚴(yán)重，護(hù)理老人的專業(yè)人員缺口在千萬名以上，特別是對于那些失能、失智老人的專業(yè)護(hù)理員甚是稀缺，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量需求更加緊缺。由于目前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段，不僅護(hù)理人員呈現(xiàn)缺口，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、文化活動等服務(wù)機(jī)構(gòu)都呈現(xiàn)出很大缺口。另外，還存在護(hù)理人員的人才層次問題，就目前來看，從業(yè)護(hù)理人員的學(xué)歷不高，較少人員受過高等教育，在專業(yè)技術(shù)上受到的專業(yè)化知識培訓(xùn)、系統(tǒng)性理論教育也是少之甚少，目前從業(yè)人員能提供的也僅僅是餐食照顧、衛(wèi)生打掃、簡單的護(hù)理按摩等服務(wù)，整體服務(wù)水平有限，從根本上并不能滿足當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老人員的高質(zhì)量服務(wù)需求[3]。

2.3 農(nóng)民收入低，無法負(fù)擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)支出

首先，收入結(jié)構(gòu)單一，導(dǎo)致收入低。在部分農(nóng)村，農(nóng)民的收入主要分為生產(chǎn)經(jīng)營性收入、財(cái)產(chǎn)性收入、其他轉(zhuǎn)移性收入。生產(chǎn)經(jīng)營性收入主要是小麥、玉米、棉花、林果、蔬菜等耕地收入，產(chǎn)品質(zhì)量不高，而且農(nóng)產(chǎn)品大都趨于雷同，沒有特色產(chǎn)品，一畝地的純收入500～800元；財(cái)產(chǎn)性收入主要是家中土地流轉(zhuǎn)、農(nóng)機(jī)輪轉(zhuǎn)等收入；其他轉(zhuǎn)移性收入主要是享受的政策，比如低保、耕地補(bǔ)貼、養(yǎng)老金、教育補(bǔ)貼等，但這些收入僅僅解決日常生活開銷，對老人來說，年弱體邁，用于醫(yī)療花費(fèi)較多，無法負(fù)擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的支出。其次，受教育層次低，思想觀念陳舊。根據(jù)計(jì)算，目前我國這一代農(nóng)民所受的基礎(chǔ)教育相對較低，科學(xué)文化知識比較匱乏，他們接受新技術(shù)、新知識的能力較弱，對市場經(jīng)濟(jì)還停留在粗淺、模糊的認(rèn)識水平上，對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化缺乏必要的思想和物質(zhì)準(zhǔn)備。另外，教育水平較低，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)技術(shù)水平低，在農(nóng)產(chǎn)品耕種過程中不會使用先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備，造成農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量低，最終導(dǎo)致收入低，無經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和能力到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。最后，農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移困難，由于受教育水平低、無一技之長，無法滿足現(xiàn)代化企業(yè)用人的標(biāo)準(zhǔn)，大量的農(nóng)村勞動力閑置在家，僅依靠幾畝耕地收入，但目前農(nóng)產(chǎn)品的科技含量又普遍較低，無法獲取更多收入，除去日常開銷，所剩無幾，最終積蓄不多。另外，農(nóng)村農(nóng)民思想保守，不愿接受養(yǎng)老服務(wù)，在養(yǎng)老服務(wù)思想上存在錯誤認(rèn)知，認(rèn)為只有是家中無人照顧、子女不盡養(yǎng)老義務(wù)才不得已去養(yǎng)老服務(wù)中心，傳統(tǒng)的思想里認(rèn)為去養(yǎng)老服務(wù)中心會讓他人笑話，面子上過不去，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)人員不多、盈利少。

3 鄉(xiāng)村振興視域下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)對策

3.1 提供政策支持，推行社會化融資

養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)有益于整個社會發(fā)展的公共事業(yè)，在養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)完善上需要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，要配套出臺和落實(shí)相應(yīng)惠老政策。首先，推行PPP模式，政府要盡可能將PPP模式融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，因?yàn)檫@是一項(xiàng)雙贏的好事，就緩解資金壓力方面看，政府可以在一定程度上有利緩解養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的資金壓力，相對企業(yè)來說也可以在一定程度上有利緩解企業(yè)資金壓力，同時(shí)緩解雙方的壓力，是一個一舉兩得的融資模式。在政府發(fā)揮作用上看，可以快速有效地整合社會公共資源，有利于資源效率的提高與質(zhì)量的把關(guān)。在傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)運(yùn)營中，應(yīng)用PPP模式后可充分發(fā)揮融資模式的優(yōu)勢，可以在資金、技術(shù)、管理和運(yùn)營方面體現(xiàn)出專業(yè)優(yōu)勢，另外在政府政策支持下可以減少相關(guān)投資風(fēng)險(xiǎn)。對廣大有養(yǎng)老需求的人來說，既可以享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也可在合理的價(jià)位中有更多的選擇。其次，企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在政府提供政策支持下，可以積極整合社會資源，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)[4]。通過政府提供的特許政策還可以開發(fā)多種渠道的養(yǎng)老模式。在金融機(jī)構(gòu)產(chǎn)品上給予政策優(yōu)惠，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的貸款利率。另外，在稅收上政府還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼邇?yōu)惠及補(bǔ)貼，可以考慮對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征營業(yè)稅。

3.2 大力培養(yǎng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才，促進(jìn)養(yǎng)老人才下基層

加快構(gòu)建有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才的培養(yǎng)與培訓(xùn)機(jī)制。一是在高校專業(yè)的設(shè)置上，要積極引導(dǎo)與支持各高校合理開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，在服務(wù)人才的技術(shù)培養(yǎng)上下功夫，加強(qiáng)服務(wù)人員的專業(yè)化；二是在專業(yè)人才的培養(yǎng)上，要制定專門的機(jī)制，特別是在實(shí)踐上要體現(xiàn)專業(yè)化，因?yàn)閷?shí)踐才是最后的目標(biāo)，專業(yè)化的實(shí)踐是必須的過程，這就需要積極尋求專門的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等專業(yè)化部門進(jìn)行實(shí)踐合作，進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和實(shí)踐，這項(xiàng)工作關(guān)聯(lián)的是人最寶貴的生命，容錯率低；三是針對參與養(yǎng)老服務(wù)的志愿者、義工等社會愛心人士進(jìn)行初任職的培訓(xùn)，主要源于養(yǎng)老服務(wù)是一個專業(yè)的服務(wù)，需要對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行高效的專業(yè)崗前培訓(xùn)，這樣才能保障高質(zhì)量的服務(wù)；四是對于專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)者要進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)考察以及崗位所需的技能評估，需健全完善持證上崗制度，提高服務(wù)質(zhì)量，提高入行門檻。

3.3 提供政府補(bǔ)貼，推行政府購買公共服務(wù)

建立健全社會保障體系相關(guān)制度，這些機(jī)構(gòu)應(yīng)積極與社會各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人之間建立一個高效暢通的資金流通渠道，以此保障養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的資金供給。近年來采取個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老和社會醫(yī)療制度，農(nóng)民每月繳納養(yǎng)老金，但不同地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不均衡。因此，想徹底解決地區(qū)之間農(nóng)村社會養(yǎng)老保障發(fā)展不均衡問題，就需要根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同提供不同層次的補(bǔ)貼；另一方面則需政府高度關(guān)注部分地區(qū)農(nóng)村留守老人、高齡、失能等脆弱老人群體的養(yǎng)老保障補(bǔ)助水平，增加保障項(xiàng)目[5]。另外還需加強(qiáng)對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，特別要著重宣傳去養(yǎng)老院能提升自身的精神需求，減少子女負(fù)擔(dān)，提高家庭生活質(zhì)量等內(nèi)容。

4 結(jié)語

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)涉及面廣、主體多元、內(nèi)容復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這其中起主導(dǎo)作用的是政府。政府的政策導(dǎo)向、投入和給予的關(guān)注度，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)能否跟上農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，基層干部在宣傳上是否做到政策清、講得清、工作做到位，都影響農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。因此，只有政府與社區(qū)、家庭、社會齊心協(xié)力，各盡其職，才能把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)好，才能使全國各地區(qū)的農(nóng)村老人真正過上幸福的生活。