郭思遠

（太原工業(yè)學(xué)院 山西 太原 030008）

醫(yī)學(xué)運動是一項醫(yī)學(xué)性的體能活動，是健康醫(yī)療中一項主要的醫(yī)療技術(shù)手段。其主要目的就是盡快改善并增進病人身體各項功能的正常恢復(fù)，從而促進受訓(xùn)人員病情好轉(zhuǎn)。在進行康復(fù)實踐中人們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)運動中的多種體能活動方式和運動項目的專項鍛煉類似，均具有提高肌力、滑膜關(guān)節(jié)活動程度以及加強韌帶的功效。但目前，中國在運動損傷的診斷和恢復(fù)等方面研究成果較多，而且研究成果甚豐，而關(guān)于防治運動損傷，增強身體對抗、防止運動損害的能力等方面的研究成果則比較少。因此，本文根據(jù)醫(yī)學(xué)體育運動與競技體育運動的共同要求，綜述了醫(yī)療被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的一些新教學(xué)方法，研究總結(jié)并摸索出了被動伸展性體育抗阻功能鍛煉法這一具有康復(fù)保健的功效，又有防治運動損傷、增強身體肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)運動功能的新教學(xué)方法。力圖為體育醫(yī)療、體育健康、體育創(chuàng)傷學(xué)等有關(guān)新訓(xùn)練技術(shù)方面提出借鑒，同時也能為專門技術(shù)人員的體育功用鍛煉法與康復(fù)訓(xùn)練工作提供-些指導(dǎo)幫助。

1、被動伸展性抗阻功能鍛煉是指被動運動、拉伸性鍛煉與抗阻運動鍛煉的綜合體

醫(yī)療運動中的被動鍛煉、抗阻鍛煉、拉伸鍛煉，是3個截然不同類型的主要鍛煉方法。如何把以上3種方式綜合提升為一個被動伸展性抗阻功能鍛煉的方式，首先，讓我們來認(rèn)識這3種方式：

1.1、醫(yī)療體育的3種康復(fù)運動

（1）被動鍛煉運動。它是指一類通過外力幫助來實現(xiàn)配套動作的運動。主要應(yīng)用在防治因為受到了各種因素所造成的肢體運動與活躍功能上的障礙，具有消除肌腱抽搐、牽拉攣縮的肌腱和韌帶過度拉伸的作用，以及回復(fù)或保持關(guān)節(jié)活躍幅度的功能。開展鍛煉教學(xué)活動時，應(yīng)當(dāng)穩(wěn)定其近端關(guān)節(jié)部位，遠端肢體的重力均以助力支撐，以使進行活動時間比較充足，教學(xué)活動與相關(guān)的內(nèi)容需要保證緩慢，活動的幅度范圍與要逐步增加，不得沖撞以及突然的暴力教學(xué)活動；

（2）伸展體操。在準(zhǔn)備社會活動中或整理活動中，作肌腱靜力作用牽張鍛煉，可以減少肌腱痙攣，提高肌腱的血液循環(huán)，使堅硬的肌腱軟化，緩解肌腱疼痛和勞損，幫助肌腱復(fù)位，以及回復(fù)關(guān)節(jié)的健康活動范圍和避免運動損傷的出現(xiàn)均有很好的效果；

（3）抗阻運動，主要指的是被動訓(xùn)練肢體在進行運動的時候，為了能夠更好的對抗外部力量來支撐的抗擊阻力的動作,提升被訓(xùn)練者的肌力，通常進行抗阻運動主要是采取負(fù)重的模式,隨著被訓(xùn)練者自身的肌肉力量得到了提高從而能夠進一步地加強阻力，做到循序漸進的目的。

1.2、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練同于被動鍛煉、拉伸運動、抗阻鍛煉的主要差別

被動拉伸性與抗阻功能鍛煉，而不是由被動鍛煉、拉伸性運動、抗阻功能鍛煉這3項因素疊加而成。其中有著相同之處，但同時也具備很大的差異。不同點之一：被動的伸展性抗阻功能訓(xùn)練，是同一條肢身體雙向的反復(fù)鍛煉，當(dāng)肢體的被動拉伸時，肌力等于外力，當(dāng)肢體抗阻鍛煉時，肌力也等于外力。而被動鍛煉是指一項肢體服務(wù)于外力的單個鍛煉，拉伸鍛煉則是指一項靜力的性能鍛煉，而抗阻鍛煉則是指一項肢體戰(zhàn)勝外力的單個鍛煉；區(qū)分之二：被動拉伸性抗阻功用鍛煉的拉伸鍛煉，是指一項不單一具備身體重量協(xié)助，同時也有著可以調(diào)整體重的外力參加的一項被動靜力的抗阻鍛煉；區(qū)分之三：被動拉伸性抗阻功用鍛煉，是指一項身體近端肢體相對穩(wěn)定(被動靜止或自主靜止)的鍛煉，不同于拉伸鍛煉與抗阻鍛煉；不同點之四：被動伸展性抗阻作用功能鍛煉是一項整體綜合功能素質(zhì)的鍛煉體育運動，它不僅可使軀干的肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶進行全面的拉伸鍛煉，還可使軀干的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱實現(xiàn)完全內(nèi)收，同時還能滿足特殊設(shè)計的力量需求。綜上所述，被動伸展性抗阻作用功能鍛煉體育運動屬于一項綜合型的體育鍛煉。

2、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的特征

2.1、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的含義

屈(內(nèi)收、內(nèi)旋、內(nèi)翻)后繼續(xù)開展抗阻內(nèi)屈(內(nèi)收、內(nèi)旋、內(nèi)翻)的反復(fù)鍛煉。能使肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等做好相應(yīng)的運動功能，在經(jīng)過鍛煉而得到改善的一種訓(xùn)練方法。

2.2、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的作用

被動伸展性抗阻功能的鍛煉，其功效主要為改善軀干內(nèi)旋、內(nèi)翻方面的鍛煉功用、屈伸鍛煉開合角度和負(fù)荷能力?？蛇M行運動損傷的積極防治與醫(yī)療恢復(fù)工作，不但適用治療由于以上各種因素所造成的肢體鍛煉功能障礙，還具有消除肌腱痙攣、牽拉攣縮的肌腱和韌帶拉伸的作用，從而恢復(fù)并維持正常關(guān)節(jié)活動幅度的功用。與此同時，還能發(fā)揮增強肌力、關(guān)節(jié)活動支撐力以及牽拉強健韌帶的功用，從而增強自身防護力量，以防止、減輕體育運動損害的產(chǎn)生。

2.3、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的原理特點

被動伸的基本原理特性:它是以近端肢體和關(guān)節(jié)為不動體和支點，以遠部肢體為可動體，并以遠部肢體的最頂端為受力端，其內(nèi)力(內(nèi)收、內(nèi)旋、內(nèi)翻力)等于外力(外展、外旋、外翻力)而達到遠端肢體的完全伸直。相應(yīng)的主要特點主要是能夠?qū)τ诮塑|干的固定，這種情況下，需要將關(guān)節(jié)作為主要的支點進行連接，并且要將助力支撐設(shè)置好，適當(dāng)設(shè)置助力功能以及外力硬度可調(diào)節(jié)等限制措施,使機體的大部分關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶得到完全伸直?？棺璧幕驹硖匦?它的基本原理同上，就是肢體的內(nèi)力(內(nèi)收、內(nèi)旋、內(nèi)翻力)等于外力(外展、外旋、外翻力)而達到的動態(tài)。其特征是外力形式的多樣性，既可利用身體重力加以鍛煉，又可利用杠鈴、沙袋等來進行鍛煉。而經(jīng)過鍛煉，肢體的版臺動作應(yīng)力求超過滑膜關(guān)節(jié)的最高活躍度(最高的被動外展度和最高的抗阻內(nèi)收度)，并逐步擴大抗阻的外力，以期達到鍛煉的目的。

3、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的適用范圍和分類

被動伸展性抗阻功能鍛煉是一項針對性較強的鍛煉，它運用廣泛，方式多樣，外力設(shè)置類型很多，所以，作為指導(dǎo)老師、教練、康復(fù)護理工作人員必須有相應(yīng)的體育解剖學(xué)理論知識、體育運動醫(yī)學(xué)知識及鍛煉儀器應(yīng)用與指導(dǎo)鍛煉的經(jīng)驗，才能熟練掌握不同部位的鍛煉操作。

3.1、被動伸張性抗阻功能訓(xùn)練方法的發(fā)展適用性

通過被動伸性抗阻功能鍛煉的原理，人們能夠得到這么一種結(jié)果:即身體所有近端與遠端與滑膜關(guān)節(jié)連接的肢體，均能以近端肢體、滑膜關(guān)節(jié)作為不動體和支點，從而實現(xiàn)版臺屈伸鍛煉。也就是說，通過被動伸展性抗阻功能鍛煉可以使用軀干的多個部份，如，頸、臂、肘、手、胸、腰部、腳、腳踝等部份均可實施被動伸展性抗阻功能鍛煉。

3.2、被動伸張性抗阻作用功能訓(xùn)練方法的分類

被動伸展性抗阻功能鍛煉的類型劃分，一般可包括如下幾類：以靜止(平衡)肢體的物品或器具劃分、以外力(重量)的運動形式劃分、以軀干的鍛煉部位劃分、以軀干所鍛煉的運動形態(tài)劃分等。

（1）以固定(穩(wěn)定)肢體的物品及器具分類。不論被動訓(xùn)練的肢體在哪個部位實施的伸張性抗阻功用鍛煉，盡管使用器具、負(fù)重種類都千差萬別，一條共性就是：通過保持并保持在軀干上的近端關(guān)節(jié)部位(或肢體)，在近端關(guān)節(jié)部位(或肢體)的相對穩(wěn)定狀況下，完成功用鍛煉。所以，穩(wěn)固身體或穩(wěn)固軀干時就需要用到穩(wěn)固器具(物品、器械)，被動外張性抗阻功能鍛煉常見的穩(wěn)固方法有帶繩類、棍拴類、床椅類、外力類(人工輔助)等，外力穩(wěn)固方法包括借助受訓(xùn)者自己身體的重力和運動能力穩(wěn)固等各種類型；

（2）以被動伸展肢體的負(fù)重物體分類。被動伸展肢體的負(fù)重物品類型，在上文已經(jīng)闡述過了，而按照負(fù)擔(dān)物品的類型不同，一般都可以分為重物重力類、彈力拉伸類、人工輔助類和綜合機械類等；

（3）以肢體的訓(xùn)練部位分類。以軀干的訓(xùn)練部位劃分比較簡單，一般可包括頭、頸、肩膀、腰、臀、上身、下臂、腳踝部、腕關(guān)節(jié)、手指、足等部位；

（4）以肢體運動的形態(tài)劃分。以肢體運動的形態(tài)劃分，主要是以軀干的對外展示內(nèi)收、外回轉(zhuǎn)內(nèi)旋、外翻內(nèi)翻的運動形態(tài)為基礎(chǔ)，加以劃分的。以肢體運動的形態(tài)劃分是闡明肢體運動實質(zhì)上的另一個劃分方式，它可以較好地利用運動解剖學(xué)的理論知識，來解決訓(xùn)練方法的目的問題。在被動伸展性與抗阻功能練習(xí)中，一般建議用肢體運動的形態(tài)對訓(xùn)練方法加以劃分，并用此三種劃分方式來引導(dǎo)場所布局與器械準(zhǔn)備。

4、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練方法介紹

4.1、膝關(guān)節(jié)及大腿后側(cè)肌群被動伸展性抗阻功能

練習(xí)操作(外展內(nèi)收類)受訓(xùn)者俯臥于練習(xí)床上，膝部出床沿，臀和大小腿用帶緊固在練習(xí)床上，而在大腿后部的床體需要能夠起到助動力支持的功能，踝跟部拴套橡皮帶(繩)，橡皮帶(繩)的拉伸穩(wěn)定運動方向是順大腿伸直方位或上下四十五方位，進行由屈到伸這個直往返的抗阻練習(xí)。鍛煉的時間需要控制好，一般伸直時停留在5-10s，屈時停留在3-5s，由屈恢復(fù)至完全伸直時，小腿須做出有抵抗的緩慢伸直運動。通常5-10個的相應(yīng)動作是一組，以5-10組為一套練習(xí)單位。受訓(xùn)者的拉伸、挫曲運動時機、版臺次數(shù)、阻力的選擇等，應(yīng)由指導(dǎo)人員、教練、康復(fù)護理工作人員，針對受訓(xùn)者的實際情況給予指導(dǎo)制定健身處方。

4.2、膝外、脛骨肌(內(nèi)收、旋后肌)、內(nèi)側(cè)面副韌帶斷裂

被動伸展訓(xùn)練(外旋、外翻)性抗阻(內(nèi)旋、內(nèi)翻)功能訓(xùn)練方法(外翻〈旋〉內(nèi)翻〈旋〉類)將受訓(xùn)人的足根部與小腿外側(cè)均穩(wěn)定于柱上，足部著地可起到助力支撐的功能。腳中前端拴套橡皮帶(繩)，橡皮帶(繩)的拉伸定位方位為足部的外旋方位，并與足平行，使足的中前端在一定的拉立下被動外旋，隨后有受訓(xùn)者完成內(nèi)翻(旋)到外翻(旋)動作往復(fù)的抗阻練習(xí)。在練習(xí)時，通常外翻(旋)時停滯5-10s，內(nèi)翻(旋)時停滯3-5s，由內(nèi)翻(旋)恢復(fù)為外翻(旋)時，在足踝處應(yīng)進行有抵抗的緩慢向外回轉(zhuǎn)鍛煉。通常以5-10個重復(fù)動作為一個，5-10組動作均為一個練習(xí)單位。根據(jù)受訓(xùn)者鍛煉時機、動作重復(fù)次數(shù)、運動阻力的選擇情況，通過鍛煉指導(dǎo)員、教練、康復(fù)護理工作人員等針對受訓(xùn)者的實際情況，給予并制定鍛煉處方。

4.3、髖關(guān)節(jié)和外立桿副韌帶的斷裂，和大腿外立桿肌群的被動伸

展性抗阻功能訓(xùn)練方法 (雙向外旋內(nèi)旋類)受訓(xùn)人員坐在床上，將膝蓋置在床沿外部，而上下膝蓋分別要和肩同寬，小腿則自由地下垂，以分別穩(wěn)定受訓(xùn)人員的上下膝蓋。穩(wěn)定上下膝蓋的儀器可起助力支撐功能，在左小腿踝碗處拴套橡皮帶，并與地面平行方向向左設(shè)置拉力固定點，在右小腿踝碗處拴套橡皮帶，并與地面平行方向向右設(shè)置拉力固定點，在橡皮帶的拉力拖曳下，分別讓讓受訓(xùn)人員下膝蓋和小腿充分外旋轉(zhuǎn)，而后再讓受訓(xùn)人員同時進行小腿與膝蓋向內(nèi)轉(zhuǎn)太原市外國語學(xué)校轉(zhuǎn)版臺的抗阻練習(xí)。練習(xí)時，通常在外旋轉(zhuǎn)時停滯5-10s，在內(nèi)旋時停滯3-5s，由內(nèi)旋恢復(fù)為外旋轉(zhuǎn)時，小腿則作出有阻抗的慢慢向外旋轉(zhuǎn)運動。通常5-10個重復(fù)動作就是一個，以5-10組為一個練習(xí)單位。對于受訓(xùn)者的外旋內(nèi)轉(zhuǎn)鍛煉時機、動作重復(fù)次數(shù)、阻力的設(shè)置等，應(yīng)由指導(dǎo)員、教練、康復(fù)護理人員等針對受訓(xùn)者的實際情況，給與并制訂運動處方。

4.4、踝關(guān)節(jié)的被動伸性抗阻功能鍛煉(同向外展內(nèi)收類)

受訓(xùn)人員仰臥在練習(xí)床，雙膝關(guān)節(jié)用帶固定于練習(xí)床，腳踝部出床沿，小腿在床部分可起助力支撐作在一定的牽引力下被動背伸鍛煉，然后再由受訓(xùn)人員進行以背屈為到背伸反復(fù)的抗阻練習(xí)。整體鍛煉的時間，通常在背伸時駐留5-10s，在背屈時駐留3-5s，由背屈后恢復(fù)為背伸時，雙足踝部則做出有阻抗的慢慢背伸鍛煉。通常以5-10的重復(fù)動作為單位一組，以5-10組動作為一練習(xí)單位。根據(jù)受訓(xùn)者的背屈背伸鍛煉時機、動作重復(fù)次數(shù)、阻力的選擇等宜，由訓(xùn)練指導(dǎo)員、教練、康復(fù)護理工作人員等針對受訓(xùn)者的實際情況，給予并制定鍛煉處方。

5、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的測評及注意事項

5.1、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練的檢查、評價

被動伸展性抗阻功能培訓(xùn)的檢查和評估的重要意義，就是對受訓(xùn)人員的基本功能狀態(tài)和潛在能力的評估，它是對其全方面狀況的信息采集、測量、分類，和與一般標(biāo)準(zhǔn)加以對比的全過程。因為運動功能檢測與評估的具體內(nèi)容較多，在實際運動醫(yī)療、體療健康(運動健康)等教材中已經(jīng)有專項講述，此處僅對肌肉力、關(guān)節(jié)、韌帶功用檢測與評估作一簡要說明:肌肉力檢測與評估的具體內(nèi)容一般包含：手法的檢測與手法肌肉力測試(Manual Muscle Testing，MMT)六級標(biāo)準(zhǔn)測定和運動器械檢驗、心肌緊張度檢驗、運動肢體圍度檢驗等滑膜關(guān)節(jié)韌帶功能檢測與評估的內(nèi)容，主要涉及的內(nèi)容：影響滑膜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈敏度的各種因素，以及關(guān)節(jié)活動度(ROM)的檢測和評估等因素。訓(xùn)練指導(dǎo)老師、教練員以及保健與康復(fù)指導(dǎo)員，可按以上內(nèi)容對受訓(xùn)者的訓(xùn)前、訓(xùn)中、訓(xùn)后進行檢測和評估。

5.2、被動伸展性抗阻功能訓(xùn)練注意事項

（1）被動伸展性抗阻功能的鍛煉時，首先應(yīng)確定鍛煉對象，根據(jù)鍛煉對象，是進行運動損傷后的康復(fù)訓(xùn)練還是為了防治運動損害而開展素質(zhì)功能鍛煉。前后需要保證在鍛煉時間的強度、心理助力支持、鍛煉的持續(xù)時間上均有很大不同，都需要特別注重對個體的檢查和評估，都需要在保健康復(fù)指導(dǎo)人員和指導(dǎo)老師、教練員的指導(dǎo)支持下實施；

（2）被動反射性抗阻功能在鍛煉時，應(yīng)當(dāng)針對受訓(xùn)者的反應(yīng)程度而加以鍛煉。一般訓(xùn)練宜在對受訓(xùn)者毫無痛感的區(qū)域內(nèi)開展，動作宜先緩慢，但活動幅度宜逐步增加，且不得沖撞或采取突然的粗暴活動；

（3）被動伸展性抗阻功能練習(xí)時，應(yīng)當(dāng)隨著受訓(xùn)對象的訓(xùn)練水平的提升程度而適當(dāng)?shù)脑黾油獠苛α亢陀?xùn)練量；

（4）在被動伸展性抗阻功能培訓(xùn)時，督導(dǎo)員須始終關(guān)心被固定的受訓(xùn)人士的安全狀況，以避免意外事件產(chǎn)生；

（5）被動的伸展性抗阻功能鍛煉，是目前防治運動損傷和運動損害恢復(fù)治療的主要訓(xùn)練方法之一，但并非惟一的有效訓(xùn)練方法。培訓(xùn)的保健康復(fù)指導(dǎo)人員和指導(dǎo)老師、教練員還應(yīng)根據(jù)其訓(xùn)練方法加以訓(xùn)練，以起到全面提高受訓(xùn)人員健身能力的目的。

6、結(jié)束語

隨著群眾體育的深入發(fā)展，體育教育、運動訓(xùn)練、競技體育已步入一個新的發(fā)展階段。但是，伴隨起來的運動損傷等社會問題也相應(yīng)增多了起來，目前，中國在運動損傷的處理和恢復(fù)等方面的研究成果比較多，而美國有關(guān)防治運動損傷、增強身體抵抗運動損傷的能力等方面的研究成果則很少.我們將體育保健、體育康復(fù)(體療康復(fù))、運動醫(yī)學(xué)等學(xué)科的運動康復(fù)訓(xùn)練方法中的被動運動、抗阻訓(xùn)練等方法，應(yīng)用于肢體的伸展性訓(xùn)練中，文章進行了研究之后，對于如何主動預(yù)防運動創(chuàng)傷都進行了討論，希望能夠減少或避免運動創(chuàng)傷的發(fā)生，降低運動創(chuàng)傷率，