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        少陽病經(jīng)證、腑證解析及臨床應(yīng)用

        2022-11-27 02:14:41郭萬林李潤陽朱小龍綜述張豐正審校
        關(guān)鍵詞:水液小柴胡經(jīng)脈

        郭萬林,李潤陽,朱小龍 綜述 張豐正 審校

        1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)(廣州 510000);2.西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(瀘州 646000);3.西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針灸教研室(瀘州 646000)

        《傷寒雜病論》一書是仲景全面總結(jié)東漢以前中醫(yī)藥理論及有效方藥,并結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)編著而成,其辨證極微極精,其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)有序,乃“醫(yī)門之規(guī)矩,治病之宗本”?!秱摗逢U述外感邪氣傳變規(guī)律條析清明,后世為求進(jìn)一步理解其玄妙,于六經(jīng)辨證中另有闡發(fā),如一經(jīng)病中復(fù)分經(jīng)證、腑證。仲景原書中雖未有明確提出經(jīng)證、腑證,但自明清時(shí)期出現(xiàn)此類提法后,逐漸為眾人所接受。現(xiàn)今,經(jīng)證是指外感邪氣傳于經(jīng)脈,未及或輕犯臟腑,引起經(jīng)脈氣血津液運(yùn)行不利而與邪氣激烈斗爭的一系列臨床癥狀。腑證是邪入體內(nèi)后,循經(jīng)脈而內(nèi)舍經(jīng)脈所連臟腑,且須得與腑內(nèi)有形之物相搏結(jié),引起以腑的生理功能失常為主要表現(xiàn)的臨床癥狀[1]。太陽、陽明病可分經(jīng)、腑證,現(xiàn)已為“人之所明知,工之所循用”,而少陽病是否可分,其各自又是何種表現(xiàn),鮮有人探究。筆者為求能明仲景之理,發(fā)傷寒之微,遂結(jié)合前人所述,簡做分析。

        1 經(jīng)證、腑證源流

        現(xiàn)今意義的經(jīng)證、腑證這一名詞術(shù)語,做為描述傷寒外感后的三陽經(jīng)不同證型的統(tǒng)稱,至金元始得濫觴,明清得以明確。注解《傷寒論》第一人成無己,其書《傷寒明理論》中載“三陽皆為腑,以其受盛水谷,傳導(dǎo)有形,故曰入于陰也”、“太陽經(jīng)邪熱不解,隨經(jīng)入府,為熱結(jié)膀胱”,以《內(nèi)經(jīng)》理論注解傷寒,提出了“由經(jīng)入府”,表明外邪傳變有經(jīng)、腑之別,算是經(jīng)證、腑證的雛形[2]。郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》篇名雖有“經(jīng)證”,卻非是與“腑證”相對之意。王好古《此事難知》中“太陽者乃巨陽也。為諸陽之首。膀胱經(jīng)病若渴者。自入于本也。名曰傳本”,“入于本”,便已是將經(jīng)、腑劃分;“但頭痛身熱目疼鼻干,不得臥(白虎湯)主之,乃陽明經(jīng)病也”及“為腑病,諸氣化者皆腑,諸有形血化者皆臟病所主”兩者相較,更是表明了經(jīng)、腑之別,表明此前醫(yī)家就已認(rèn)識到傷寒邪氣傳變自是由表而里,只是未有明確提出差異并加以概括區(qū)分;然其前記有“李杲曰”,或?yàn)槔铌剿?。明代陶華《傷寒六書·結(jié)胸解》中有“乃表邪傳至胸中,未入于腑,證雖滿悶,尚為在表,正屬少陽部分,為半表半里之間,只消小柴胡加枳殼以治”,雖有“腑證”一詞,但根據(jù)條目所述,將其句讀為“未入于腑,證雖滿悶”;明代萬全獨(dú)有見地,于各經(jīng)病篇名后標(biāo)注相應(yīng)臟腑,將六經(jīng)辨證與臟腑相關(guān)聯(lián);李梴《醫(yī)學(xué)入門》“凡言六經(jīng)所見之證,即此三陽三陰經(jīng)證也,雜病亦然……心火上逼肺,所以神昏,名越經(jīng)證”亦不符合現(xiàn)今對“經(jīng)證”的定義。

        至方有執(zhí)著《傷寒論條辨》,此書承六經(jīng)六部之說于此前的六經(jīng)經(jīng)絡(luò)理論之上,開啟了眾多醫(yī)家對六經(jīng)本質(zhì)的探析,經(jīng)、腑之分亦由此得以逐漸明朗,于“其法不以經(jīng)病為例,而例以胃家實(shí)為正,不以經(jīng)病為例者。陽明路接太陽經(jīng)病”、“故胃實(shí)反得以揭陽明之總,與太陽之揭總者,經(jīng)病雖不同”可參見。后喻昌《醫(yī)門法律》“一身骨節(jié)俱痛者,傷寒太陽經(jīng)病也,手足寒而脈沉,則腎中真陽之虛審矣”,此“經(jīng)病”非經(jīng)證之意??虑佟秱撟ⅰ芬粤?jīng)經(jīng)界為綱,方證相附,“苦頭痛,又似太陽之經(jīng)證”亦與今意不符。至尤在涇《傷寒貫珠集》以六經(jīng)病排列,并按每篇疾病之特點(diǎn),加以論述立說,書中“發(fā)汗已,脈浮數(shù)煩渴者,太陽經(jīng)病傳腑,寒邪變熱之候,故與五苓散導(dǎo)水泄熱”,其中“太陽經(jīng)病傳腑”表明經(jīng)證、腑證已然不同,且傳變順序?yàn)橄冉?jīng)后腑,但仍未給出具體定義。沈金鰲所著《傷寒論綱目》,以六經(jīng)經(jīng)癥分卷、病機(jī)癥狀分篇,加以各醫(yī)家所注為篇下綱目,但此書中尚無腑證論述,且其做為卷名的各“經(jīng)癥”結(jié)合其下篇名癥狀,其“癥”應(yīng)僅是“某經(jīng)癥狀”之意,非為現(xiàn)今“證”意,但其再次引起了諸醫(yī)家對經(jīng)癥的關(guān)注;另,其載有“李曰:太陽經(jīng)癥,頭疼身熱脊強(qiáng),此太陽正病也”,與前《此事難知》相照,或表明李杲早已對經(jīng)、腑有了一定的區(qū)分。陳修園晚年所著《傷寒醫(yī)訣串解》以問答方式,不僅明三陽經(jīng)各經(jīng)癥、腑癥定義,還于經(jīng)腑之下,復(fù)有辨別。至此,經(jīng)證、腑證才算有了各經(jīng)的較為具體的定義。后嚴(yán)則庵、裘慶元所著《傷寒捷訣》直論“陽明經(jīng)分在經(jīng)在腑”、“陽明經(jīng)經(jīng)病”“陽明經(jīng)腑病”。

        總結(jié)以上,可以看出經(jīng)、腑雖于《黃帝內(nèi)經(jīng)》便有各自定義,然于《傷寒論》六經(jīng)辨證體系中,經(jīng)證、腑證概念,卻經(jīng)過歷代醫(yī)家對“經(jīng)”、“病”、“證”、“癥”認(rèn)識的不斷提高才得以有了相對清楚的解釋,經(jīng)過今人概括,定義為:外邪襲于經(jīng)脈,輕犯臟腑便為經(jīng)證;邪與腑內(nèi)有形之物相搏結(jié),引起以腑生理功能失常便為腑證。

        2 少陽病可分經(jīng)證、腑證

        2.1 《傷寒論》思想即體現(xiàn)經(jīng)、腑之別

        仲景于序言中載“勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中臟腑、經(jīng)脈、氣血三者為一整體,《素問·調(diào)經(jīng)論》載“五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú)?。血?dú)獠缓停俨∧俗兓?,是故守?jīng)隧焉”,此“經(jīng)隧”之意,涵蓋經(jīng)脈,經(jīng)脈既是人身氣血津液之通路,亦是邪氣外感入里之通路。仲景六經(jīng)辨證的基礎(chǔ),便是臟腑——經(jīng)絡(luò)——?dú)庋哒w構(gòu)成的人生理病理情況?!皞币辉~最早出現(xiàn)于《素問·熱論篇》“今夫熱病者,皆傷寒之類也”,其后描述有外感寒邪傳變路徑,“傷寒一日,巨陽受之……二日陽明受之……三日少陽受之……三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病……”,而《傷寒論》中外感風(fēng)寒之邪傳變途徑與此一脈相承,“傷寒一日,太陽受之……陽明、少陽證不見者,為不傳也”。再將《靈樞·經(jīng)脈》中描述膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)循行及“是動則病”、“是主所生病”與《傷寒論》中六經(jīng)主癥對照來看,《傷寒論》六經(jīng)辨證與《黃帝內(nèi)經(jīng)》“熱論篇”、“經(jīng)脈篇”關(guān)系極為密切,尤以三陽經(jīng)為著[3]。而《內(nèi)經(jīng)》中素以“藏象”為核心,經(jīng)脈、氣血為枝干,《傷寒論》既以“六經(jīng)”進(jìn)行辨證,必不可能越過“臟腑”這一中心內(nèi)容。仲景所創(chuàng)的六經(jīng)辨證,做為脫胎于《素問·熱論》的成熟辨證法,強(qiáng)調(diào)脈證為憑、不拘日數(shù),且八法悉備,重在“知犯何逆,以法治之”,并不機(jī)械于經(jīng)絡(luò)天數(shù)的傳變、也不拘于熱證,故書中對病情動態(tài)演變的概括有“傳”、“轉(zhuǎn)屬”、“轉(zhuǎn)系”、“系在”、“轉(zhuǎn)入”、“過經(jīng)”、“作再經(jīng)”等[4],另有“合病”“并病”之說,此描述之極微極精,尚不至于忽略“臟腑”這一核心,或是經(jīng)腑不分,書中雖未明確寫出邪中何腑,然行文中“表”“里”及條文中具體癥狀便體現(xiàn)了經(jīng)、腑之別?!端貑枴てげ空摗分忻枋觥笆枪拾俨≈忌?,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于府,廩于腸胃”,揭示了外邪由表自里的傳變順序,《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》開篇所載的“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也……不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò),適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之”說明仲景早已認(rèn)識到外邪乃由表入里、由經(jīng)絡(luò)至臟腑的過程,亦可予以論證。

        2.2 太陽、陽明分經(jīng)證、腑證

        經(jīng)證,是邪氣入于經(jīng)脈,影響經(jīng)脈正常運(yùn)行氣血暢達(dá)周身、內(nèi)及臟腑的生理功能,以表現(xiàn)出經(jīng)脈氣血運(yùn)行不利,與邪相抗的臨床癥狀,以氣血失調(diào)為主;腑證,乃邪氣與腑氣搏結(jié),其主要表現(xiàn)與腑生理功能受損密切相關(guān),“其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣……此不能久留,輸瀉者也……傳化物而不藏”,六腑以通為用,以降為順,若邪入于腑,其通降生理功能受影響,化物不得傳而內(nèi)留,故腑證以腑傳化通降不得為主要臨床表現(xiàn)。

        太陽經(jīng)證為外感風(fēng)寒之邪初犯人體,邪與經(jīng)氣交爭于人體體表,故臨床癥狀有經(jīng)脈循行的“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”、也有功能失調(diào)的“營衛(wèi)不合”。太陽經(jīng)內(nèi)連小腸、膀胱。若外邪傳入于腑,影響膀胱貯藏水液、氣化水液、排出水液的生理功能,則水液內(nèi)停膀胱,氣化不行,上不能承而“消渴”、“渴欲飲水,水入則吐”,下不得利而“小便不利”,稱為蓄水證。若外邪內(nèi)陷于膀胱血分,與血搏結(jié),膀胱之氣對水液的生理功能反不受其害,故“小便利”,而血乃魂之居、神之處,血分受邪,神魂受擾,則有神志異常,“其人如狂”、“其人發(fā)狂”。

        陽明病篇開篇即云“陽明之為病,胃家實(shí)是也”?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云“有者為實(shí),故凡中質(zhì)充滿皆曰實(shí)”,《靈樞·本輸》中載“大腸小腸皆屬于胃”,故“胃家實(shí)”,既包括里實(shí)熱盛,陽明氣機(jī)壅滯的陽明經(jīng)證,又包括燥屎內(nèi)結(jié),腸腑氣機(jī)不同的陽明腑證[5]。陽明血?dú)馐?,抗邪有力,故?jīng)證可見邪正激烈斗爭的“大熱、大渴、大汗、脈洪大”四大癥。邪氣深入,與腸腑中糟粕相合,六腑通降失用,故有“痞滿燥實(shí)”四癥,并可依其輕重緩急分為調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯。

        《傷寒論》中太陽、陽明均有經(jīng)證、腑證之別,既體現(xiàn)了外邪傳變由淺入深的規(guī)律,也從側(cè)面為少陽病分經(jīng)、腑二證提供了借鑒與支持。

        2.3 原文分析少陽經(jīng)證、腑證

        三焦、膽二者經(jīng)脈相接、氣血相承,同屬少陽。邪犯少陽,則膽、三焦二腑生理功能及其經(jīng)脈運(yùn)行氣血功能均會受影響。三焦經(jīng)過起于手小指次指,上至肩后,行于頭側(cè),過耳至目銳眥;膽經(jīng),承三焦經(jīng)經(jīng)氣于目銳眥,于頭側(cè)數(shù)折,循胸過季脅,于身外側(cè)下腿外側(cè)至足外小趾次指?!叭拐?原氣之別使也,主通行三氣”、“三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也”,可見三焦生理功能為行氣、通行水液;“膽者,中精之府”,既是六腑、又屬奇恒之腑,貯藏精汁,又以通降為用。

        少陽經(jīng)證即是少陽經(jīng)脈氣血循行不利的證候。闡述少陽經(jīng)證,不僅需結(jié)合兩經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行,還應(yīng)結(jié)合經(jīng)脈與臟腑、氣血之間作用來分析。成無己注“膽者,為咽之使……少陽之脈起于目銳眥,少陽受邪,故口苦,咽干,目?!保辉S叔微注有“少陽經(jīng)絡(luò)循脅,貫耳中,故胸脅痛、耳聾”,這些癥狀皆與經(jīng)絡(luò)循行息息相關(guān),陳念祖以“何謂少陽經(jīng)癥。曰:口苦、咽干、目眩是也”定義少陽經(jīng)證。結(jié)合原文及醫(yī)家所述,少陽經(jīng)脈氣血為邪所擾,不得暢行則郁而熱化,上蒸清竅出現(xiàn)口苦、目眩,甚則兩耳無所聞,熱傷津則咽干、渴[6];邪與正氣相搏,三焦水液、氣機(jī)不得通達(dá),郁于胸脅,故脅下滿、甚則胸中滿而煩,與原文99 條“傷寒四五日,身熱、惡風(fēng)、頸項(xiàng)強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者”、264 條“少陽中風(fēng),兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者”、及263 條提綱證相合,對照第104條“傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔……先宜服小柴胡湯以解外”,其癥狀與“解外”尚可互相印證。少陽經(jīng)證對應(yīng)方劑選小柴胡湯。湯中柴胡可舉陰出陽,并能俾陽唱陰隨,以除心腹腸間結(jié)氣,黃芩徹?zé)?,二者以解少陽半表半里之邪治胸滿脅痛及清竅不通之證,半夏、生姜能止吐和胃,并有宣散水氣之效,《本經(jīng)疏證》載人參除小柴胡湯寒熱既分之邪氣,亦可和大棗、甘草培補(bǔ)脾胃,滋養(yǎng)清竅。

        少陽腑證則是外邪與少陽腑內(nèi)有形之物搏結(jié),形成實(shí)邪阻礙腑通利功能的證候。三焦通行水液、膽腑貯藏精汁,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),胰亦屬于少陽范疇[7]。三焦水液不得布散,結(jié)于胸脅,上有津液失布之口渴,中有水液聚于局部的滿悶脹痛,下有津不下輸之小便不利,氣機(jī)不通,則見痞;膽腑、胰為邪所襲,膽胰二腑之氣的疏瀉通利受阻,上逆為嘔,中阻為痛,因其與化物傳導(dǎo)無直接相關(guān),而重在通利之勢,故大便可利或不利。陳修園載“何謂少陽腑癥……有痞痛利嘔四癥之辨”。其痛部位非為“少腹”、“繞臍”、“滿痛”,結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》相關(guān)描述及王清任所記,其部位應(yīng)為“心下”、“胸脅”[1]。原文103 條“……嘔不止、心下急、郁郁微煩者……”、原文147條“傷寒五六日……胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱……柴胡桂枝干姜湯主之”、第165條“傷寒發(fā)熱、汗出不解,心中痞硬、嘔吐而下利者……”均符合少陽腑氣不通,實(shí)邪內(nèi)停的分析。方選柴胡桂枝干姜湯、大柴胡湯。具體分析柴胡桂枝干姜湯證,發(fā)汗、吐下而不解,表明邪非太陽、陽明而在少陽,同時(shí)誤治傷津、氣,少陽正氣受損以致邪氣深入,內(nèi)與氣水相結(jié),故有“胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出”,正氣稍弱,不能全驅(qū)邪氣,與邪斗爭于半表半里,故“往來寒熱”,邪擾胸脅,波及心神,故“心煩”。此方同樣以柴胡、黃芩和解少陽之邪,但因吐下耗氣傷津,故不用辛散之半夏,將生姜易為干姜,既可溫陽助水液運(yùn)化,又可補(bǔ)益脾陽,桂枝祛表寒邪之時(shí)同樣可溫陽化氣,與炙甘草相合,辛甘化陽,栝樓根甘寒以生津,牡蠣軟堅(jiān)以除支結(jié)。諸藥使少陽邪熱得解,三焦水道得利。

        大柴胡湯證第103 條、165 條最具說明意義,邪入少陽腑,其位置,不僅與膽腑位置有關(guān),而且與兩側(cè)膽經(jīng)相互網(wǎng)絡(luò)有關(guān),故有“心下急”、“心下痞硬”[1];膽氣疏泄受阻而或橫逆或上逆則嘔;邪氣化熱或精汁郁而化熱,則熱而汗出不解,熱邪擾心則煩;大便可因津液受損程度、胃腸腑是否涉及而通或不通。大柴胡湯較小柴胡湯少人參,多大黃、積實(shí)、芍藥,大黃、枳實(shí)在于瀉熱,通腑為其次,邪熱內(nèi)留,非與糟粕相合,而是與水液、膽汁搏結(jié),故重在祛邪;芍藥可“破陰結(jié)”,又可緩急止痛。諸藥合用,共奏和解陽熱,利膽排毒,緩急止痛之功。

        2.4 現(xiàn)代運(yùn)用

        小柴胡湯現(xiàn)今運(yùn)用不局限于少陽病證范疇,于多種臨床病證均有運(yùn)用,如胃食管反流性病[8]、亞急性甲狀腺炎[9]、乙肝肝纖維化[10]、乳腺癌[11]等,同時(shí)也有用于治療小柴胡湯證的臨床研究,如潘中瑛[12]將小柴胡湯聯(lián)合西藥治療抑郁癥、李珂等[13]用小柴胡湯治療慢性膽囊炎、譚弘珍等[14]將小柴胡湯用于治療慢性咳嗽、杜金城等[15]對小柴胡湯治療胃炎進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),更有諸多醫(yī)家將其用于失眠。柴胡桂枝干姜湯主要運(yùn)用于肝膽脾胃系疾病,側(cè)重于肝氣郁結(jié)而脾胃虛弱,如何錦軼等[16]用治腹瀉型腸易激綜合征的肝郁脾虛證、王永剛[17]以奧美拉唑聯(lián)合柴胡桂枝干姜湯加減治療膽熱脾寒型胃食管反流病,洪金譚等[18]將其用于治療老年性功能消化不良取得了滿意療效。同時(shí)也有其他運(yùn)用,如李姍等[19]將此方用于慢性夜咳,同樣符合“三焦者,元?dú)庵畡e使,水液之通路”;林震群[20]用以治療慢性膽囊炎,更貼合少陽腑證;姜振遠(yuǎn)等[21]同樣切合少陽情志,用以治療焦慮癥;唐文富教授[22]從厥陰治重癥胰腺炎恢復(fù)期。以上可看出雖然柴胡桂枝干姜湯于臨床運(yùn)用范圍較小柴胡湯小,但仍可從中看出此方治療消化系統(tǒng)疾病的療效;相比之下,大柴胡湯所主要治療的臨床病證更貼合傷寒少陽腑證,急性膽囊炎會出現(xiàn)上腹部疼痛及惡心、嘔吐,若辨證屬熱證,則可歸為大柴胡湯證,可投以大柴胡湯,熊楊等[23]就以大柴胡湯治療膽腑郁熱證型急性膽囊炎,且療效優(yōu)于單純抗感染治療,凡夢琦[24]觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)合大柴胡湯治療急性膽囊炎對照未使用大柴胡湯組,觀察組療效同樣療效更佳;急性胰腺炎的疼痛部位同樣屬于“心下”、“胸脅”,也有惡心、嘔吐等消化道癥狀,若辨為熱證,同樣可予大柴胡湯進(jìn)行治療,洪子云教授于《再論少陽腑證》中對此予以肯定,成啟子先生同樣認(rèn)為急性膽胰感染性疾病可用大柴胡湯加減配合治療[7],劉渡舟先生以大柴胡湯治療膽囊炎?,F(xiàn)今臨床研究也可予以驗(yàn)證,如成群以大柴胡湯加減聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎[25],洪俊煒等[26]通過對大柴胡湯聯(lián)合西醫(yī)治療重癥急性胰腺炎的臨床隨機(jī)對照研究進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),得出大柴胡湯聯(lián)合西醫(yī)治療重癥胰腺炎臨床療效更佳?,F(xiàn)今有研究表明大柴胡湯或通過抑制胰腺中巨噬細(xì)胞、炎癥因子以改善胰腺纖維化[27]。

        3 小結(jié)

        經(jīng)證、腑證的明晰認(rèn)識經(jīng)過漫長的發(fā)展過程,但自傷寒成書,到金元時(shí)期醫(yī)家注解及明清時(shí)期的發(fā)揚(yáng),醫(yī)家對病邪乃由表入里、由經(jīng)入腑的認(rèn)識始終一致,只是鮮有人關(guān)注傷寒六經(jīng)辨證中經(jīng)與腑的問題。至經(jīng)證、腑證概念被提出后,多數(shù)醫(yī)家認(rèn)同太陽病、陽明病可分經(jīng)證、腑證,然少陽病因條文簡少而深奧,眾醫(yī)家對此各持己見。結(jié)合傷寒思想、條文所述及現(xiàn)今研究,筆者認(rèn)為少陽病同樣可分為經(jīng)證—治以小柴胡湯、腑證—治以柴胡桂枝干姜湯、大柴胡湯,并可將此觀點(diǎn)尤其是腑證的辨證治法運(yùn)用于臨床,更有效地治療臨床常見的膽胰疾病。

        (利益沖突:無)

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