■宋東紅（新蔡月亮灣醫(yī)院中醫(yī)科）

人們?cè)谏钪?，或多或少都有一些上火的?jīng)歷，如口腔潰瘍、咽喉疼痛、牙痛等，于是就在藥店自購(gòu)一些清熱去火的中成藥，有時(shí)效果不甚理想，或口服后產(chǎn)生了一些胃脘疼痛、大便溏瀉等胃腸道反應(yīng)。現(xiàn)筆者就有關(guān)臨床上上火的相關(guān)病因病機(jī)，與大家談一下如何預(yù)防上火和如何選用一些中成藥，以提高患者合理選擇使用中成藥的能力，進(jìn)而有效指導(dǎo)生活實(shí)踐。

明辨寒熱虛實(shí)，辨證求本

整體觀和辨證論治是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓，在預(yù)防上火時(shí)一定要明確自己是虛火還是實(shí)火，同時(shí)亦要知道是陰火或陽(yáng)火。何謂虛火？虛火是人體氣血陰陽(yáng)精津虧虛、虛熱內(nèi)擾的相關(guān)病證。何謂實(shí)火？即邪氣盛實(shí)亢奮表現(xiàn)火熱證候。何謂陰火？陰火即人體陽(yáng)氣不足，或寒極龍雷之火上炎，或陰虛精虧虛火旺而表現(xiàn)的以咽喉疼痛，口腔潰瘍等病癥，這里的病理性質(zhì)是為“假火”和虛的證侯。何謂陽(yáng)火？邪氣盛實(shí)，火熱是為“假火”和虛的證侯。何謂陽(yáng)火？邪氣盛實(shí)，火熱

常見(jiàn)的火熱證候及相關(guān)中成藥選藥

1.邪熱熾盛的臨床表現(xiàn)及中成藥選藥 咽喉痛，或口腔潰瘍，或目赤，紅腫、疼痛明顯，發(fā)病急，兼口苦口干，或大便干結(jié)，或心煩易怒，或發(fā)熱明顯，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，或滑數(shù)。龍膽瀉肝丸適用肝膽火熾盛或肝膽濕熱表現(xiàn)相關(guān)火熱證候伴目赤珠痛，心煩易怒，或伴脅痛患者；牛黃清胃丸、黃連解毒片、三黃片，適用于心胃火熾、口腔潰瘍、咽喉疼痛、牙齦疼痛、大便秘結(jié)之癥。

2.郁火的臨床表現(xiàn)及其中成藥選藥 咽喉痛，或口腔潰瘍，或目赤腫痛反復(fù)發(fā)作難愈，或心煩易怒，或伴大便秘結(jié)，或口苦口干，或胃脘脹悶；舌苔黃膩，或白膩，或薄黃，脈弦數(shù)，或滑數(shù)。肝郁化火心煩易怒者選用丹梔逍遙丸；表郁內(nèi)結(jié)、口干口苦、大便秘結(jié)者選用防風(fēng)通圣丸；濕熱郁結(jié)中焦可選用藿香清胃丸或四妙丸；肺衛(wèi)郁熱可選用雙黃連口服液、清開(kāi)靈顆粒等疏風(fēng)清熱。

3.陰虛火旺證的臨床表現(xiàn)及其中成藥選藥 咽喉疼痛，或口腔潰瘍，目赤疼痛隱痛，反復(fù)發(fā)作兼口干口渴，或心慌，或腰膝酸軟，潮熱盜汗，大便略干，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)，或細(xì)數(shù)無(wú)力。可選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸以滋陰降火；熱不重者可選用六味地黃丸或杞菊地黃丸等。

4.陽(yáng)虛陰火的臨床表現(xiàn)及其中成藥選藥 咽喉疼痛，或口腔潰瘍局部不甚紅，疼痛不甚顯著，反復(fù)發(fā)作，口淡不渴，體乏無(wú)力，畏寒怕冷，或伴大便溏瀉，或腹脹下墜，或納少，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。治療溫補(bǔ)陽(yáng)氣，健脾助運(yùn)。中氣不足，氣虛下陷選用補(bǔ)中益氣丸；腎氣不足選用桂附地黃丸；脾腎陽(yáng)虛選用附子理中丸。另外，可用花椒、肉桂、艾葉等煎藥每晚睡前泡腳，以引火歸元。

另外，對(duì)于反復(fù)上火的患者，飲食生活上一定起居合宜，陽(yáng)火忌食辛辣助陽(yáng)生熱之品，如韭菜、大蒜、羊肉等；陰火之證宜適當(dāng)食用溫補(bǔ)之品，不宜寒涼之品，如西瓜、梨、海鮮等。保持情志舒暢，適當(dāng)體育鍛煉，使氣血調(diào)暢，陰陽(yáng)和合。