張 鵬 孫慕義

老齡社會(huì)是人類社會(huì)前所未有的新形態(tài)[1]，意味著社會(huì)意識(shí)、行為準(zhǔn)則、物質(zhì)理念、精神訴求及體制機(jī)制進(jìn)入新的發(fā)展階段，這將深刻影響人類社會(huì)前所未有的大變局，也將深刻影響中國(guó)社會(huì)治理及老年事業(yè)發(fā)展。人口老齡化是準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)、理解和把握老齡社會(huì)新形態(tài)的重要概念，是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化趨向，其是不可逆轉(zhuǎn)的社會(huì)趨勢(shì)。在人口老齡化趨勢(shì)下，老齡人口(以下稱為老年人)面對(duì)的重要問題是：如何看待生死？如何維護(hù)老年期的生命健康？這指向了老年人生命教育領(lǐng)域。老年人生命教育是“以老年人的生命活力為基礎(chǔ)，以承認(rèn)老年群體的身心特點(diǎn)及個(gè)性差異(秉賦、性格、能力等)為前提，以倡導(dǎo)老年人的生命與自身和諧、與自然和諧、與社會(huì)和諧、與他人和諧為目標(biāo)，通過良好的教育方式、內(nèi)容與途徑，積極喚醒老年人的生命意識(shí)，激發(fā)他們的活動(dòng)能力與潛能，構(gòu)建科學(xué)的生活方式，全面提升老年人生命質(zhì)量的一種教育活動(dòng)”[2]。由此可知，老年人生命教育至少蘊(yùn)含兩個(gè)維度：一是生死教育，即教育人們?cè)谏M(jìn)程中如何看待生與死的問題；二是生命健康教育，即在生命進(jìn)程中教育老年人如何維護(hù)生命健康。2011年以來，老年人生命教育日益受到關(guān)注，學(xué)術(shù)成果呈逐漸遞增趨勢(shì)。在關(guān)注生命教育基礎(chǔ)上[3]，具體關(guān)注了老年人生命教育必要性[4]、老年人生命教育課程設(shè)置[5]、老年人生命教育推進(jìn)路徑[6]及個(gè)案研究[7]等。盡管如此，還有很多問題尚待深入研究。突出的問題是：在老齡社會(huì)新形態(tài)以及醫(yī)學(xué)理念不斷發(fā)展變化的背景下，該如何推進(jìn)老年人生命教育發(fā)展呢？本文旨在探討老齡社會(huì)新形態(tài)視域下老年人生命教育問題，認(rèn)為老齡社會(huì)給老年人生命教育提供發(fā)展機(jī)遇，但是現(xiàn)實(shí)中也存在阻礙老年人生命教育的現(xiàn)實(shí)因素，提出以“生活方式醫(yī)學(xué)”理念重構(gòu)老年人生命健康理念，并推進(jìn)老年人生命教育發(fā)展，讓老年人在人生最后階段塑造正確的生死觀、合理而有效地維護(hù)生命健康，為提升生命質(zhì)量提供一些智慧。

1 老齡社會(huì)新形態(tài)：老年人生命教育發(fā)展機(jī)遇

老齡社會(huì)新形態(tài)是21世紀(jì)全球必須面對(duì)的新環(huán)境，也是中國(guó)進(jìn)入21世紀(jì)以來始終面臨的新國(guó)情[1]。老齡社會(huì)新形態(tài)一個(gè)重要特征為人口老齡化，必然引發(fā)諸多老年人生命問題，這對(duì)老年人生命教育提出了現(xiàn)實(shí)要求，為老年人生命教育提供了發(fā)展機(jī)遇。

1.1 人口老齡化與老年人生命問題

人口老齡化趨勢(shì)帶來諸多具有老年特征的問題。在全球范圍內(nèi)，“60歲以上的人口將從2000年的大約6億增加到2050年的將近20億，預(yù)計(jì)全球劃定為老年的人口所占的比率將從1998年的10%增加到2025年的15%”[8]。在中國(guó)，2018年底，中國(guó)60周歲及以上人數(shù)達(dá)2.49億，占總?cè)丝诒戎氐?7.9%；2020年后，中國(guó)老齡化程度將進(jìn)入快速發(fā)展期，預(yù)計(jì)在2050年前后，中國(guó)老年人口將達(dá)到4.87億，占全部人口比重的34.9%[1]。在人口老齡化趨勢(shì)下，老年人生命健康、衛(wèi)生保健、老年陪護(hù)以及老年就業(yè)等具有老年特征問題逐漸凸顯。然而，老年人生命問題顯得尤為突出，主要包括自殺問題、生命健康治療與護(hù)理、姑息治療(臨終關(guān)懷)、死亡尊嚴(yán)與生命質(zhì)量問題等。其中，老年人自殺問題顯得比較嚴(yán)重。在世界范圍內(nèi)，全世界所有年齡組中的自殺率穩(wěn)居首位的是65歲及以上的年齡組。在我國(guó)，20世紀(jì)90年代，香港地區(qū)的老年人自殺死亡率大約是30/100 000；臺(tái)灣地區(qū)老年人自殺率在1993年竟達(dá)至32.1%；大陸農(nóng)村地區(qū)的老年人自殺率較高，“據(jù)2009年世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)報(bào)，中國(guó)的自殺死亡者80%來自農(nóng)村。農(nóng)村自殺率是城市的4倍，而農(nóng)村65歲以上的老年人自殺率又是農(nóng)村平均自殺率的5倍～7倍。另有研究結(jié)果表明：1978年～2012年，我國(guó)農(nóng)村60歲以上的老年人自殺率居高不下”[9]。顯然，這些問題聚焦生與死、生命健康等問題，指向的核心問題是老年人的健康與疾病。為應(yīng)對(duì)與解決這些問題，無論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，還是在教育領(lǐng)域，國(guó)際社會(huì)及各國(guó)政府采取了很多積極措施，其中包括老年人生命教育。

1.2 “以治療為中心”向“以健康為中心”理念轉(zhuǎn)變

健康與疾病是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要議題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)生了革命性轉(zhuǎn)變，一些新的醫(yī)學(xué)理念興起，諸如生活方式醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)以及微生態(tài)醫(yī)學(xué)等。1999年，James M.Rippe博士首次提出“生活方式醫(yī)學(xué)”與“生活方式藥”。而后，這種理念逐漸被人們接受，成為了生命與健康領(lǐng)域的一個(gè)新理念。其旨在通過全面改變生活方式(包括營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)、壓力管理、社交支持和環(huán)境接觸等方面)，積極應(yīng)對(duì)慢性疾病的深層原因，預(yù)防、治療和逆轉(zhuǎn)慢性疾病的發(fā)展。它至少包含以下幾層意思：第一，它是一個(gè)跨學(xué)科領(lǐng)域。生活方式醫(yī)學(xué)橫跨內(nèi)科醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、公共和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)心理學(xué)以及生物學(xué)等領(lǐng)域。第二，它是一種預(yù)防策略。其涉及生活方式相關(guān)疾病在觀念上、行為上的教育與選擇。第三，生活方式醫(yī)學(xué)是一種健康教育，也是一種生命教育，旨在根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)提出合理建議，科學(xué)指導(dǎo)人們的生活，延長(zhǎng)生命時(shí)間，提高生活質(zhì)量。生活方式醫(yī)學(xué)的興起表明“以治療為中心”向“以健康為中心”的理念轉(zhuǎn)變。2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。而后，?guó)家實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)。這表明我國(guó)在積極踐行“生活方式醫(yī)學(xué)”理念。老年人的生與死問題，與生命、疾病及健康密切相關(guān)。然而，這些問題受到飲食、身體運(yùn)動(dòng)、睡眠及壓力管理等因素影響，尤其很多老年慢性病與生活方式密切相關(guān)。生活方式醫(yī)學(xué)為看待、解釋及干預(yù)這些問題提供新的理念。

1.3 老年人生命教育發(fā)展的政策依據(jù)

世界各國(guó)為應(yīng)對(duì)人口老齡化制定的各種政策。在國(guó)際上，1982年，聯(lián)合國(guó)在維也納召開第一次老齡問題世界大會(huì)，討論老齡化相關(guān)議題，制定并頒布了《老齡問題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》。1991年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)制定并頒布了《聯(lián)合國(guó)老年人原則》，即獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)與尊嚴(yán)等，鼓勵(lì)各國(guó)政府盡可能將這些原則納入本國(guó)國(guó)家方案。2002年，聯(lián)合國(guó)在馬德里召開了第二次老齡問題世界大會(huì)，議題為：“各國(guó)社會(huì)為回應(yīng)人口老齡化進(jìn)程而要采取的注重行動(dòng)的措施；老齡問題與發(fā)展的關(guān)系，尤其是就發(fā)展中國(guó)家而言；將老齡問題納入當(dāng)前種種全球發(fā)展議程主流的措施；為建設(shè)不分年齡人人共享的社會(huì)，建立公共和私營(yíng)部門之間，包括同非政府組織的伙伴關(guān)系的形式；使代與代之間更加和衷共濟(jì)的措施”[8]。大會(huì)通過了《馬德里政治宣言》與《馬德里國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》。在聯(lián)合國(guó)制定和頒布的老年問題的宣言、行動(dòng)計(jì)劃框架下，各國(guó)政府采取積極措施應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，而老年人生命教育是解決老年問題的重要方式，成為世界各國(guó)關(guān)注的重點(diǎn)。

20世紀(jì)后期以來，我國(guó)高度重視人口老齡化問題，制定了一系列政策推進(jìn)老年教育發(fā)展，為推進(jìn)老年人生命教育提供了制度依據(jù)。1987年的十三大報(bào)告提出“要注意人口迅速老齡化的趨向，及時(shí)采取正確的對(duì)策”；1992年的十四大報(bào)告提出要“重視研究人口老齡化問題”；1994年，我國(guó)頒布了《中國(guó)老齡工作七年發(fā)展綱要(1994-2000年)》提出“要因地制宜，多渠道、多層次、多形式地開展頤養(yǎng)康樂和進(jìn)取有為相結(jié)合的老年教育”[10]。隨后，在《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要(2001-2005年)》《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》以及《中國(guó)老齡事業(yè)“十三五”規(guī)劃》等都提出因地制宜辦好老年教育。2006年，我國(guó)發(fā)布了老齡事業(yè)發(fā)展的白皮書，白皮書詳細(xì)地分析了我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展取得的成就。2016年，國(guó)務(wù)院公布了《老年教育發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》提出到2020年形成老年教育新格局，提出“擴(kuò)大老年教育資源供給、推動(dòng)老年大學(xué)面向社會(huì)辦學(xué)、拓展老年教育發(fā)展路徑、加強(qiáng)老年教育支持服務(wù)、創(chuàng)新老年教育發(fā)展機(jī)制、促進(jìn)老年教育可持續(xù)發(fā)展”等任務(wù)；提出“積極開展老年人思想道德、科學(xué)文化、養(yǎng)生保健、心理健康、職業(yè)技能、法律法規(guī)、家庭理財(cái)、閑暇生活、代際溝通、生命尊嚴(yán)等方面的教育，幫助老年人提高生活品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值”[11]。

2 我國(guó)老年人生命教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)障礙

適應(yīng)老齡社會(huì)新形態(tài)，解決老年人生命問題，必然要求開展老年人生命教育。盡管國(guó)家高度重視老年人生命教育，制定了一系列政策，以推進(jìn)老年人生命教育發(fā)展，但是仍然存在著很多阻礙老年人生命教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)因素，導(dǎo)致老年人生命教育還不能完全適應(yīng)老齡社會(huì)新形態(tài)的需要。

2.1 傳統(tǒng)生死觀念與健康觀念

中國(guó)傳統(tǒng)生死觀阻礙老年人生命教育的進(jìn)展。儒家、道家、佛家等是中國(guó)傳統(tǒng)文化的骨干，主要從生的角度來思考和認(rèn)識(shí)死亡。例如，道家提出的“生死兩忘，與道為一”；儒家提出的“未知生，焉知死”；佛家提出的“生死即涅槃，瞬間即永恒”，都是通過“生”思考“死亡”問題。這些生死觀念深刻影響了老年人生命教育。首先，就老年人自身而言，我國(guó)傳統(tǒng)生死觀重視“生”，重視“長(zhǎng)生不老”，導(dǎo)致了老年人過度注重生命的延續(xù)，缺少對(duì)死或者死亡的真實(shí)意義理解，從而產(chǎn)生的結(jié)果為忽視、抵制生命教育。如果沒有老年人生命教育，老年人在認(rèn)識(shí)生與死、生命尊嚴(yán)和死亡尊嚴(yán)等問題上，可能會(huì)存在偏差，最終導(dǎo)致當(dāng)死亡到來之時(shí)，表現(xiàn)出對(duì)死亡的恐懼、狂躁，甚至拒絕治療和食物，對(duì)生命自暴自棄，甚至出現(xiàn)自殺行為等。其次，就家庭子女而言，中國(guó)傳統(tǒng)文化片面強(qiáng)調(diào)生，容易忽視老年對(duì)死亡的感受，也忽視對(duì)老年人生命教育，甚至用行動(dòng)抵制老年人生命教育。子女在重視“生”的觀念指導(dǎo)下，不惜耗費(fèi)巨資，試圖通過醫(yī)療手段使老年人延續(xù)生命，很少考慮老年人在老年期或?yàn)l死期的精神需求。這對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量、生命質(zhì)量和尊嚴(yán)是沒有益處的；也容易導(dǎo)致家庭子女與老年人之間的隔閡，導(dǎo)致他們之間對(duì)生死認(rèn)識(shí)的偏差，制造不利于提高老年人生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的家庭氛圍。

老年人“以治療為主”的理念影響生命教育。很多老年病患者在生命健康觀念上，還存在以“治療”為主的觀念，長(zhǎng)期忽視威脅生命健康的生活方式因素。這種情況導(dǎo)致以下幾個(gè)方面的問題：第一，老年人慢性病逐漸增多，醫(yī)療費(fèi)用開支也越來越大。第二，健康個(gè)人責(zé)任弱化。以“治療”為主的觀念，重點(diǎn)在于對(duì)“疾病”的結(jié)果性診療，忽視老年人所患“疾病”的形成過程，健康的個(gè)人注意義務(wù)弱化。第三，健康教育與生命教育缺失?！爸委煛崩砟詈鲆曔^程，重要原因在于生命教育的缺失，以及生命教育重點(diǎn)放在了對(duì)“生”與“死”的教育上，忽視了生命健康教育環(huán)節(jié)，也忽視與生命健康相關(guān)的人生觀、價(jià)值觀與世界觀教育。為解決以上這些問題，需要改變以“治療”為中心的理念，促進(jìn)其向以“健康”為中心的理念轉(zhuǎn)變，即形成“生活方式醫(yī)學(xué)”理念。

2.2 生命教育體系不完備

1995年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)在哥本哈根通過的《社會(huì)發(fā)展問題世界首腦會(huì)議行動(dòng)綱領(lǐng)》提出“不分年齡人人共享的社會(huì)”。在這一框架下，生命教育以及老年人生命教育也應(yīng)該不分年齡地進(jìn)行。在中小學(xué)階段，1996年江蘇省實(shí)驗(yàn)小學(xué)開始生命教育的實(shí)踐探索；進(jìn)入21世紀(jì)后，浙江省、遼寧省、上海市及山東省探索并推進(jìn)中小學(xué)生命教育。在大學(xué)階段，2006年江西師范大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)開設(shè)全校性的生命教育選修課，而后哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、武漢大學(xué)、浙江傳媒大學(xué)及天津師范大學(xué)等高校開設(shè)了生命教育公選課、選修課等。但是，我國(guó)生命教育在國(guó)民教育體系中不完備嚴(yán)重阻礙了老年人生命教育開展。主要表現(xiàn)在：第一，國(guó)民教育體系由基礎(chǔ)教育、高等教育、職業(yè)技術(shù)教育與成人教育等構(gòu)成，老年大學(xué)并不在我國(guó)國(guó)民教育體系當(dāng)中。盡管中小學(xué)以及部分大學(xué)已經(jīng)開展了生命教育，但由于老年大學(xué)不在國(guó)民教育體系中，當(dāng)前國(guó)民教育體系中的生命教育不能涵蓋老年人生命教育，老年人生命教育發(fā)展受到一定的限制。第二，雖然老年人可以參與到國(guó)民教育體系中的任何類型中，但是老年人卻很少參與高等教育、職業(yè)技術(shù)教育與成人教育，限制了老年人接受生命教育的可能性。第三，老年大學(xué)設(shè)置很不完備也阻礙了老年人生命教育的開展。一方面，城市設(shè)立了老年大學(xué)，但是容量有限，只有部分老年人能夠進(jìn)入老年大學(xué)接受各種教育與培訓(xùn)。另一方面，廣大的農(nóng)村尚未有老年大學(xué)或者別的教育形式，使他們很難獲得接受生命教育的機(jī)會(huì)。

2.3 生命教育內(nèi)容融入與選擇問題

現(xiàn)有老年教育很少融入生命教育的內(nèi)容，嚴(yán)重阻礙了老年人生命教育的發(fā)展。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，老年大學(xué)很少開設(shè)專門的生命健康教育課程。老年人教育的主要形式是舉辦老年大學(xué)。在考察2017年北京、上海及天津三個(gè)直轄市的老年大學(xué)開設(shè)課程發(fā)現(xiàn)，這三個(gè)地方的老年大學(xué)開設(shè)課程多數(shù)為外語、繪畫、藝術(shù)、攝影、計(jì)算機(jī)、文史、家政、音樂等課程，與生命相關(guān)的或涉及生命方面知識(shí)的課程比較少。有一些課程，如養(yǎng)生保健、幸福導(dǎo)航等課程，盡管涉及到老年教育、身體認(rèn)識(shí)以及生命認(rèn)知等問題，但是這些課程不是真正意義上的生命教育課程。第二，已有開設(shè)的生命健康課程中，一些新的衛(wèi)生與健康理念尚未完全融入，如生活方式醫(yī)學(xué)理念。第三，老年人很少選擇生命教育課程。老年大學(xué)的課程是需要繳納一定的學(xué)費(fèi)，很少人會(huì)選擇關(guān)于生命教育的課程。主要原因?yàn)椋阂皇抢夏耆擞X得這樣的課程“無用”；二是老年人認(rèn)為自己對(duì)生命理解比較透徹，不需要生命健康教育。所以，老年人把更多的時(shí)間花費(fèi)在藝術(shù)熏陶上，很少注重老年人將要走向臨終的哲學(xué)訓(xùn)練，注重在衛(wèi)生與健康中的觀念轉(zhuǎn)變。

3 推進(jìn)老年人生命教育發(fā)展的措施

3.1 在個(gè)體層面上推進(jìn)老年人生命教育的步驟

第一，推進(jìn)老年生死觀教育。生命的歷程是一個(gè)從生到死的過程，有生必有死，這是一種自然現(xiàn)象。老年人在生命歷程中，一方面應(yīng)該看到生的彌足珍貴，也應(yīng)該看到死的價(jià)值。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到“死亡的必然性”，正確理解生與死的必然規(guī)律，安度晚年生活，安頓自己的生命，消除死亡恐懼，提升最后生命的質(zhì)量。而且要通過生死觀教育進(jìn)而思考整個(gè)生命，使生命在超越死亡的基礎(chǔ)上獲得永恒的精神意義，樹立與健康相關(guān)的生命觀、價(jià)值觀與世界觀。第二，推進(jìn)老年人生命健康責(zé)任教育。全社會(huì)踐行“生活方式醫(yī)學(xué)”理念，促進(jìn)從“以治療為中心”向“以健康為中心”理念的轉(zhuǎn)變。尤其強(qiáng)化老年人作為生命健康第一責(zé)任，強(qiáng)調(diào)老年人對(duì)自身的行為選擇與生活方式選擇的負(fù)責(zé)；從而使老年人在老年期，選擇有利于生命與健康的生活方式，避免不良生活方式對(duì)生命與健康的損害，達(dá)到以“生活方式藥”治療“生活方式病”的目的。第三，推進(jìn)老年人生命健康知識(shí)教育。老年人在向死的階段，不可避免地經(jīng)受各種病痛的折磨、心理的波動(dòng)以及精神上的空虛等。為此，要推進(jìn)老年人生命健康知識(shí)教育，讓老年人關(guān)注老年人生命健康信息，自覺學(xué)習(xí)健康知識(shí)，養(yǎng)成健康文明的生活方式，自覺地維護(hù)和促進(jìn)生命延續(xù)，賦予生命以更大的意義，形成正確的生命觀。在這個(gè)過程中，老年人要摒棄兩種心理：一是被社會(huì)拋棄的心理；二是無用的心理。只有這樣，老年人在健康地延續(xù)自身生命的過程中提升生命與生活的質(zhì)量。第四，推進(jìn)老年人生命健康技能培訓(xùn)。老年人生命健康的維護(hù)與促進(jìn)需要一定的技能。推進(jìn)老年人生命教育中，也應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)老年人一些必備的健康技能。例如，測(cè)量體溫、血壓；看懂各種商品說明書；識(shí)別常見的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)；常見的逃生和急救等技能。老年人生命健康技能培訓(xùn)，一方面，樹立老年人對(duì)生命的敬畏心理；另一方面，也增加對(duì)生命的珍愛情感，從而達(dá)到健康自助的目標(biāo)。

3.2 在社會(huì)層面上推進(jìn)老年人生命教育的舉措

第一，加強(qiáng)老年人生命教育宣傳。老年人由于年輕時(shí)從事的職業(yè)、接受的教育、家庭環(huán)境以及人生經(jīng)歷的差異，他們對(duì)生命及生與死的認(rèn)識(shí)與理解也會(huì)呈現(xiàn)差異。在社會(huì)層面上要加大老年人生命教育宣傳力度，營(yíng)造對(duì)生命認(rèn)知、生活方式醫(yī)學(xué)認(rèn)知的積極氛圍，不僅要使老年人要形成與健康相關(guān)的生命觀、價(jià)值觀與世界觀，而且要使老年人的親屬也形成“生活方式醫(yī)學(xué)”理念，幫助老年人在預(yù)防疾病、獲得健康方面做出正確選擇。例如，在媒體(廣播電視、互聯(lián)網(wǎng))開設(shè)生命教育欄目推介生命教育的內(nèi)容，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站中開設(shè)生命健康教育專欄，組織專家在社區(qū)開展生命教育講座與咨詢服務(wù)等。第二，動(dòng)員社會(huì)力量參與老年人生命教育工作。衛(wèi)生健康行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)是開展老年人生命教育的重要社會(huì)力量。其可以組織專家定期向社會(huì)和公眾舉辦有關(guān)生命健康科普活動(dòng)，及對(duì)社區(qū)及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。各社區(qū)與單位是開展老年人生命教育的重要社會(huì)載體，尤其社區(qū)組織在日常工作中，建立老年人生命教育檔案，使生命教育全覆蓋。并將生命教育尤其“生活方式醫(yī)學(xué)理念”作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，給社區(qū)老年人傳播生命健康知識(shí)與理念，讓老年人知曉環(huán)境因素、行為生活方式因素、生物遺傳因素等健康危險(xiǎn)因素對(duì)疾病與健康的影響，提升老年人對(duì)生命、疾病及健康的認(rèn)識(shí)與理解。第三，推動(dòng)老年人生命教育的非政府組織建設(shè)。其主要是成立老年生活方式醫(yī)學(xué)中心，可以開展以下工作：開展生活方式醫(yī)學(xué)的宣傳；建構(gòu)老年居家生活方式干預(yù)和健康管理模式體系；提供生活方式醫(yī)學(xué)技術(shù)與能力培訓(xùn)體系；參與老年人生命健康教育的政策制定，等等。這些工作不僅面向老年人群體，而且要面向老年人的親屬，以幫助老年人在老年期間預(yù)防與干預(yù)疾病，提升生命質(zhì)量與生活質(zhì)量。第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立“生活方式醫(yī)學(xué)”科室。其主要職能為：一是為老年慢性病患者制定長(zhǎng)期有效的健康計(jì)劃，指導(dǎo)和培養(yǎng)老年人積極、健康的生活方式；二是為老年人提供預(yù)防老年慢性病的知識(shí)與建議；三是配合家庭對(duì)老年生活方式實(shí)施合理的、合法的及有效的干預(yù)。

3.3 在政府層面推進(jìn)老年人生命教育的措施

第一，完善老年人生命教育政策。實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，2019年健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》。后續(xù)，在推進(jìn)老年人生命教育政策的制定過程中，結(jié)合健康中國(guó)戰(zhàn)略，逐步完善老年人生命教育政策，尤其，應(yīng)當(dāng)將“生活方式醫(yī)學(xué)”理念融入老年人生命教育政策中。第二，推進(jìn)老年人生命教育載體建設(shè)?！独夏杲逃l(fā)展綱要(2016-2020年)》提出“到2020年，全國(guó)縣級(jí)以上城市原則上至少應(yīng)有一所老年大學(xué)，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建有老年學(xué)校，30%的行政村(居委會(huì))建有老年學(xué)習(xí)點(diǎn)”。為此，要推進(jìn)農(nóng)村教育機(jī)構(gòu)建設(shè)，為開展老年人生命教育提供必要的場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)生命健康教育全覆蓋。第三，開放國(guó)民教育系統(tǒng)資源，實(shí)現(xiàn)生命教育資源共享，健全生命教育體系?！独夏杲逃l(fā)展綱要(2016-2020年)》提出“促進(jìn)各類教育機(jī)構(gòu)開放，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等科技手段開展老年教育，為全體老年人創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件、提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、做好學(xué)習(xí)服務(wù)。暢通學(xué)習(xí)渠道，方便就近學(xué)習(xí)，辦好家門口的老年教育”。為此，國(guó)家應(yīng)當(dāng)采取靈活方式，如網(wǎng)絡(luò)課程和輔修課程，促進(jìn)老年人獲得生命教育方面的資源與機(jī)會(huì)。第四，推進(jìn)老年人生命教育方面的教材編寫，完善生命健康教育內(nèi)容。一些學(xué)者已經(jīng)提出了《老年人生命教育》教材的基本框架[12]。教育主管部門組織專家圍繞老年人生命教育的特點(diǎn)、社會(huì)的趨勢(shì)，完善生命教育內(nèi)容，編寫符合中國(guó)社會(huì)的老年人生命教育教材。尤其要深入貫徹衛(wèi)生健康領(lǐng)域中“以人民健康為中心”的理念，以及吸收“生活方式醫(yī)學(xué)”理念。同時(shí)，教育主管部門還應(yīng)指導(dǎo)老年人生命教育載體加強(qiáng)老年人生命教育課程建設(shè)，使其入腦、入心。第五，“生活方式醫(yī)學(xué)”一體化建構(gòu)。國(guó)家應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌不同年齡段的“生活方式醫(yī)學(xué)”教育，確定不同年齡段的教育目標(biāo)與手段。建構(gòu)內(nèi)在協(xié)調(diào)與有效的“生活方式醫(yī)學(xué)”一體化的政策與機(jī)制，使人們形成并踐行“生活方式醫(yī)學(xué)”，并利用有益的環(huán)境和選擇更健康的生活方式促進(jìn)“身、心、靈”健康，從而達(dá)到人人健康的終極目標(biāo)，使老年人生命教育的有效性更為突出與顯著。

4 結(jié)語

老齡社會(huì)新形態(tài)是我國(guó)在21世紀(jì)始終面臨的新國(guó)情。老年人生命教育對(duì)老年人與家庭充分認(rèn)識(shí)生命、感知生命、敬畏生命以及生命健康具有重要意義，有助于提升老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，是適應(yīng)老齡社會(huì)新形態(tài)的重要措施。在推進(jìn)老年人生命教育發(fā)展中，國(guó)家、社會(huì)及個(gè)人應(yīng)由“以治療為中心”向“以健康為中心”理念轉(zhuǎn)變，踐行“生活方式醫(yī)學(xué)”，在更高層次上滿足老年人對(duì)生命健康需要。