陳鋒

（陸川縣婦幼保健院，廣西 玉林，537700）

隨著醫(yī)療保險制度的建立與醫(yī)療體制的改革，患者在患病時所選擇的就診醫(yī)院越來越廣泛，對于藥學服務的質量要求相對提升，患者在就診時普遍傾向選擇醫(yī)療質量高、服務態(tài)度好的醫(yī)院[1-2]。藥學服務理念最早來自于二十世紀七十年代，主要源于“為藥物使用負責”的思想，以此區(qū)分單純調配藥品工作，該思想遠超于臨床現(xiàn)存的關注藥物的局限。藥學服務概念在臨床中主要指圍繞提高患者生活質量所開展的一系列工作，直接為群眾提供與藥物治療相關且負責任的服務[3-4]。為進一步探討藥物服務理念，本文通過收集與查詢國內外相關研究以及文獻，圍繞藥學服務發(fā)展方向以及模式，為臨床后期藥學服務質量提供參考依據，內容如下。

1 藥學服務的概念及主要內容

1.1 藥學服務的概念 藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其概念是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及家屬）提供直接同時負責任的以及與藥物使用有關的服務，以此來提高藥物治療的有效性、安全性和經濟性。實現(xiàn)提升和改善人類生命質量的理想目標[5-6]。

1.2 藥學服務的主要內容 積極參與疾病的檢測、預防、治療以及保健；指導、幫助患者和醫(yī)護人員有效、安全、合理地使用藥物；開展面向社會的國民健康教育服務；把醫(yī)療、藥學、護理有機地結合在一起，共同承擔促進健康的工作與責任，通過與專業(yè)人員以及患者共同合作，設計相關藥物治療計劃，執(zhí)行并檢測發(fā)現(xiàn)以及預防實際存在或潛在的用藥問題并糾正[7-8]。

2 臨床藥學服務的現(xiàn)有模式

2.1 以時間為主線的患者個體化藥學服務 患者入院前的藥學服務：在患者入院前還在家時，醫(yī)院能提供的藥學服務包括：①社區(qū)用藥咨詢：可為居民提供咨詢服務及各類藥物的信息；為他們解讀化驗單體檢單；向各類疾病人群提供健康教育等；②電話咨詢：于藥物咨詢室開通專線電話，在家中的患者用藥如遇到問題，可通過電話及時進行咨詢[9-10]。③網絡咨詢：通過網站答疑來解決患者的用藥問題[11-12]。患者在院的藥學服務：由資深的專職藥師坐診，成立藥物咨詢中心，指導門診患者安全用藥、合理用藥[13-14]。藥物咨詢室既能為患者提供適宜安靜的環(huán)境、保護好患者隱私，同時還能為病患提供優(yōu)質的個性化藥學服務[15-16]。對于住院患者的藥學服務主要是通過病區(qū)的臨床藥師來實施[17]。（1）臨床藥師參與臨床會診：臨床藥師分別在各科室進行藥學服務工作，與醫(yī)生一起探討臨床治療藥物的使用，并回答臨床醫(yī)生提出的藥物方面的咨詢，為臨床醫(yī)生用藥提供參考[18-19]。定期召開藥學服務工作會議，將臨床用藥中遇到的典型問題進行交流學習，促進臨床藥學向更加完善、合理、科學的方向發(fā)展[20-21]。（2）對患者的床邊服務：對于—些特殊患者，臨床藥師每天到病房向患者開展用藥教育，指導患者藥物正確服用方法，解釋藥物存在的不良反應以及禁忌癥[22-23]。（3）患者出院教育；在患者出院時，臨床藥師需對個人負責的住院患者展開出院教育，指導患者出院后采取健康的生活方式，囑其定期來院復診[24-25]。

3 以專業(yè)為主線的內涵式藥學服務

3.1 重視窗口藥學服務，提供全程化服務 ①嚴格執(zhí)行處方審核與點評工作，促進合理用藥。尤其是要注意老人、兒童、孕婦等特殊人群臨床用藥是否合理，嚴格把好處方審核，進一步規(guī)范臨床醫(yī)生的用藥習慣[26-27]。②認真做好發(fā)藥交代和用藥咨詢工作。規(guī)范藥物咨詢和用藥交代，既能使藥師的相關專業(yè)知識不斷更新，還能夠提高患者的用藥依從性，成為連接醫(yī)、藥、護、患之間關系的重要橋梁[28]。③提供準確的藥學服務信息：臨床藥師為醫(yī)生提供準確的藥學服務信息，可使醫(yī)生更加了解藥物的用途、不良反應、配伍禁忌等；藥師向患者傳遞藥學信息，有利于促進合理用藥[29]。

3.2 建設藥學服務團隊，加強臨床培訓 分析與學習藥品方面的法律知識，熟悉藥品特性、適應癥、用法用量、不良反應及配伍禁忌等內容，開展專題講座，參與臨床藥師案例討論，適時出國學習深造，不斷更新藥品知識和信息，為高效開展藥學服務積累知識[30]。

4 小結

我國臨床藥物服務提升速度相對較晚，在臨床中所呈現(xiàn)的藥學服務有所欠缺，其服務質量同樣有待提升；藥學服務人才有所匱乏；在護患溝通中的效果存在欠佳的現(xiàn)狀。但在部分發(fā)達國家中，其臨床藥學服務質量已足夠成熟與完善，藥學服務水平相對較高。國內若想進一步提高藥學服務水平，使其并駕齊驅于醫(yī)學、護理服務體系，應當在臨床工作中不斷完善發(fā)展舉措，對臨床藥師全面開展培訓工作；通過采用不同理論提升其藥學服務質量；樹立以患者為中心的服務理念，營造健康和諧的發(fā)展環(huán)境；同時需重視與患者之間的交流溝通，結合基層服務與整體服務工作中的短板，完善臨床藥學服務體系中的不足之處，滿足患者多層次以及多樣化的服務需求，增強其健康福祉，為臨床藥學服務事業(yè)提供新局面。