林俏燕

（都安瑤族自治縣高嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池，530705）

盆腔炎（PID）是女性常見的疾病[1]。慢性盆腔炎常因?yàn)榧毙耘枨谎孜唇?jīng)治療或治療不徹底演變而來(lái)，而也可以是無(wú)急性盆腔炎癥病史過(guò)程，如女性生殖道沙眼衣原體感染引起輸卵管炎，多見于育齡期婦女，具有多發(fā)病、病情纏綿、久治不愈等特點(diǎn)[2]。近年來(lái)，慢性盆腔炎發(fā)病越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅婦女生命健康[3-4]。針對(duì)該病需要給予有效的治療方案，特別是非手術(shù)治療慢性盆腔炎的研究近些年備受關(guān)注。本研究對(duì)慢性盆腔炎性疾病非手術(shù)治療進(jìn)行綜述，現(xiàn)分析如下。

1 相關(guān)因素

慢性盆腔炎患者主要表現(xiàn)為微生物感染、日久引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。病原菌能激活T 細(xì)胞和B 細(xì)胞的增殖活性，激活吞噬細(xì)胞、細(xì)胞毒性T 細(xì)胞(CD8 T cell)，使細(xì)胞表現(xiàn)出一定的生物學(xué)活性[5]。臨床導(dǎo)致滲出粘連，結(jié)締組織增生、使部分炎性組織產(chǎn)生纖維化增生或粘連，進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀?；颊呋悸耘枨谎?，血液流變學(xué)指標(biāo)及超敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)處于較高水平，血清C 反應(yīng)蛋白可以介導(dǎo)炎癥和促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，有利于盆腔炎性分泌物的消散和吸收，所以，血液流變學(xué)指標(biāo)均保持正常值范圍，對(duì)治療慢性盆腔炎意義重大[6-7]。

2 內(nèi)服中藥結(jié)合中藥灌腸

高志慧[8]研究中對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服甲硝唑片0.4g/d，3 次/d。觀察組內(nèi)服中藥配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎，第一步，內(nèi)服中藥治療，濕熱瘀結(jié)型：治療清熱解毒，化瘀利濕藥方中茯苓19g，丹皮和茵陳各13g，車前草、赤芍、澤瀉、黃柏、牛膝、梔子、莪術(shù)、紅花、桃仁、香附各9g，豬苓5g、濕重者加茵陳、車前；淤重者用莪術(shù)、桃仁的組合；熱重者用梔子、黃柏的組合；將上藥混合后煮沸煎至100-200mL，水煎分2 次服，2 周為1 個(gè)療程；若患者為寒凝氣滯型，則以溫經(jīng)散寒、行氣活血為主，藥方中茯苓16g，桃仁13g、桂枝、丹皮、赤芍、莪術(shù)、三棱及牛膝各9g；將上藥混合后煮沸煎至100-200mL，水煎分2 次服，2 周為1 個(gè)療程；第二部聯(lián)合中藥灌腸治療，藥方中延胡索和紅藤各30g，蒲公英、丹參、敗醬草及紫花地丁各15g，皂角刺、乳香、沒(méi)藥各10g 等，將上藥混合后煮沸煎至100mL，藥汁于月經(jīng)干凈1-3 d 后保留灌腸，灌腸后讓患者在清凈的房間臥床休息，保留灌腸的保留時(shí)間為6 小時(shí)左右，1 次/d，2 周后停止治療，服完后等下個(gè)月月經(jīng)干凈后繼續(xù)服藥連續(xù)治療2 個(gè)療程即可取得明顯效果；中藥內(nèi)服配再加上中藥灌腸治療慢性盆腔炎，療效顯著，有助于控制炎癥，減輕或緩解癥狀。張可訓(xùn)，張小利[9]研究中為觀察中藥內(nèi)服配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用情況，選取醫(yī)院診治58例慢性盆腔炎患者作為此次受試對(duì)象，按照治療方式不同把該病患者隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組29 例給予單一中藥灌腸治療，觀察組29 例給予藥灌腸治療和中藥內(nèi)服治療，對(duì)比兩組不同治療情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療治療總有效率明顯高于對(duì)照組，(P＜0.05)，可見，以中藥內(nèi)服與灌腸治療該病療效突出，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快盆腔炎癥的吸收。

3 西藥治療

豆曉蕾[10]研究中對(duì)照組口服遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的甲硝唑片及揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸左氧氟沙星膠囊，治療慢性盆腔炎，0.2g/次，2 次/d，持續(xù)治療4 周，試驗(yàn)組基于對(duì)照組甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠治療基礎(chǔ)上服用株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎，2 粒/次，3 次/d，持續(xù)治療4 周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)上述治療后，實(shí)驗(yàn)組治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且血清IL-6、TNF-α、CRP 水平較對(duì)照組明顯較低（P＜0.05），得出，婦科千金片聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑片，這三種藥物用于治療盆腔炎，療效顯著，可提升患者生活質(zhì)量，能減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。楊莉[11]研究中對(duì)照組服用遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的甲硝唑片0.4 g，揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司的鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2 g，持續(xù)用藥2周，試驗(yàn)組基于甲硝唑片配合桂枝茯苓膠囊治療，3 粒/次，持續(xù)用藥2 周，得出，慢性盆腔炎患者經(jīng)桂枝茯苓膠囊配合左氧氟沙星、甲硝唑治療效果突出，降低炎癥反應(yīng)，提升生活質(zhì)量，且安全性較高。

4 聯(lián)合治療

張喜亞[12]研究中對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，讓患者服用山東省惠諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的左氧氟沙星1 次/d，1 片/次；將廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)的頭孢唑肟鈉注射劑2.0 g 加入0.9%氯化鈉注射液100 mL 靜脈滴注，1 次/d，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療：讓患者經(jīng)期結(jié)束后用藥，中藥配方中薏仁、丹參、蒲公英分別30 g，敗醬草15 g，云苓、木香分別12 g，當(dāng)歸、元胡、丹皮、郁金香分別10 g，桃仁8 g，判定為濕熱體質(zhì)者，在配方中加入蒼術(shù)9 g；判定為陰虛型體質(zhì)者，則在配方中加入骨皮及青蒿各12 g；判定為氣虛型體質(zhì)者，則在配方中加入黃芪15 g，白術(shù)、黨參各12 g；判定為寒凝氣滯型體質(zhì)者，則在配方中加入蒲公英、敗醬草、桂枝各9 g；判定為炎性包塊者，則在配方中加入山楂30 g、穿山甲12 g；將上藥混合后煮沸煎至250mL，1 劑/d，煎好的兩次藥汁倒在一起，分早晚兩次服用，1d 為1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后進(jìn)行療效比較；治療期間告知患者使用藥物治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，治療期間不要同房或服用其余藥物；此外指導(dǎo)根據(jù)患者的自身愛(ài)好和力所能及的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在蔣鶯，魏占琴[13]研究中，對(duì)照組采用西藥方式進(jìn)行治療，于經(jīng)期1 d 后靜脈滴注貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司生產(chǎn)替硝唑注射液100 mL，2 次/d，連續(xù)用藥1 周，治療3 個(gè)經(jīng)期，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)配合中成藥治療，服用株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的婦科千金片，6 片/次，3 次/d，持續(xù)服3 個(gè)月經(jīng)周期，得出，對(duì)慢性盆腔炎采取中西醫(yī)結(jié)合方法能夠取得顯著的效果，且安全性高。

5 體會(huì)

慢性盆腔炎病情反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。目前各醫(yī)療單位治療慢性盆腔炎的方法很多，治療模式也有差別[14]。但但由于單一治療模式的效果較差，且出現(xiàn)明顯的副作用，因此，臨床慢性盆腔炎的診斷根據(jù)病史、癥狀和體征并結(jié)合患者的具體情況采取針對(duì)性干預(yù)措施，故現(xiàn)代醫(yī)家均行多途徑治療為主，可充分發(fā)揮各種療法的協(xié)同作用，有效控制病情的復(fù)發(fā)，患者治愈率高，因此，治療慢性盆腔炎最好采用綜合治療措施，具有很多的發(fā)展前途[15]。但也存在著很多弊端，研究方法或理論的應(yīng)用缺乏新意，研究不深入和概念的應(yīng)用上存在不規(guī)范現(xiàn)象，基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識(shí)欠缺。此外，慢性盆腔炎的病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者思想壓力大，治療時(shí)需要患者解除思想顧慮，引導(dǎo)患者生活中要注意一些細(xì)節(jié)。搞好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，防止細(xì)菌再次侵入而加重病況[16]。平時(shí)熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收和消退，加速盆腔血液循環(huán)、緩解組織粘連，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝以利于早期恢復(fù)。