覃俏毅

（河池市宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池，546300）

妊娠期高血壓（HDP）是婦產(chǎn)科常見病，早期以高血壓、水腫、蛋白尿等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，甚至最終引起患者死亡[1]。目前認(rèn)為HDP 的發(fā)生與營養(yǎng)、心理等多種因素有關(guān)，故給予科學(xué)護(hù)理的護(hù)理干預(yù)尤為重要。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，促使患者保持最佳的身心狀態(tài)，從而對患者疾病的控制產(chǎn)生積極影響[2]。

為進(jìn)一步探究該護(hù)理模式應(yīng)用于HDP 中的效果，本文對2019.01～2020.12 本院接收的88 例該類患者作為研究對象，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019.01～2020.12 本院88 例HDP 患者納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括常規(guī)組、試驗組各44 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140/90mmHg；呈不同程度的頭暈、水腫、惡心等癥狀；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的器官功能損害者；精神障礙患者。常規(guī)組：年齡23～42 歲，平均（29.56± 3.04）歲；孕周25～38 周，平均（28.56± 2.17）周。試驗組：年齡23～42 歲，平均（29.33± 2.89）歲；孕周25～38 周，平均（28.39± 2.13）周。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理。保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜；給予常規(guī)的飲食、有氧鍛煉、用藥等指導(dǎo)。

試驗組：基于上述護(hù)理施行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：發(fā)放HDP 知識宣傳折頁，結(jié)合圖片、視頻向患者介紹該病的病因、危險因素、治療及護(hù)理注意事項等；強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，1 次/周；囑患者若出現(xiàn)頭痛、水腫等情況需及時就診。（2）生活干預(yù)：嚴(yán)格控制鹽量攝入，多吃新鮮的水果、蔬菜；注意葷素搭配，每天定時進(jìn)食。每天在家屬陪同下進(jìn)行體育鍛煉。保持充足的睡眠，建議左側(cè)臥位。（3）心理干預(yù)：了解患者的性格特點(diǎn)，觀察其有無出現(xiàn)不良情緒，結(jié)合原因?qū)嵤┽槍π缘男睦硎鑼?dǎo)。注意傾聽患者主訴，了解其情緒變化，鼓勵其采用聽音樂、深呼吸、看書等方式調(diào)節(jié)自身的心態(tài)，保持心情愉悅。強(qiáng)調(diào)積極心態(tài)對自身及胎兒的重要性，囑家屬多給予關(guān)懷。（4）針對性護(hù)理干預(yù)：①子癇前期：多伴有水腫及一系列自覺癥狀，應(yīng)打上床欄，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。②子癇發(fā)作時：應(yīng)立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，快速清理呼吸道分泌物；保持周圍環(huán)境安全，協(xié)助醫(yī)師控制抽搐。③全程監(jiān)護(hù)：輕度患者每天測量2 次血壓，重度患者測量6 次；記錄患者的尿量、BMI、尿蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測胎心，分析患者的宮縮、胎動、胎心率等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）母嬰結(jié)局：主要從產(chǎn)后出血、子癇、胎盤早剝、新生兒窒息發(fā)生情況進(jìn)行評估；（2）焦慮情緒：于就診時、護(hù)理后采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估，共20 個條目，每個條目1～4 分，總分≥50 分代表存在焦慮情緒[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母嬰結(jié)局的比較 試驗組母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率為9.09%，常規(guī)組為25.00%，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 焦慮情緒的比較 護(hù)理后，試驗組SAS 評分較就診時降低（P＜0.05），且降低程度大于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮情緒的比較［n=44，（± s），分］

組別SAS 評分就診時 護(hù)理后 t P常規(guī)組 53.45± 3.28 48.68± 3.02 7.097 0.001試驗組 53.71± 3.37 43.39± 2.65 15.968 0.001 t 0.367 8.734 P 0.715 0.001

3 討論

HDP 早期可出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，隨著病情進(jìn)展可引發(fā)全身性痙攣甚至休克等，危及母嬰生命安全，故需給予積極的護(hù)理。護(hù)理是臨床工作重要的組成部分，在強(qiáng)化治療效果、促進(jìn)預(yù)后等方面均有著積極意義。有研究指出，HDP 的發(fā)生與妊娠期間的飲食、作息不規(guī)律、肥胖、不良情緒等因素有關(guān)，故護(hù)理應(yīng)從這幾個方面著手，加強(qiáng)對患者生活及心理方面的干預(yù)[4]。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)能夠從生理、心理等多個方面出發(fā)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使其擁有一個良好的身心狀態(tài)面對妊娠及分娩，有利于改善母嬰結(jié)局及心理狀態(tài)。

本研究對部分患者實施產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組產(chǎn)后出血、子癇、胎盤早剝、新生兒窒息總發(fā)生率為9.09%，低于常規(guī)組25.00%，提示該護(hù)理模式能夠減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰安全。在產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)中，通過健康教育加強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，促使其能夠積極控制危險因素的影響，定時產(chǎn)檢，有利于血壓的控制；通過生活干預(yù)幫助患者建立良好的飲食、運(yùn)動及作息習(xí)慣，保持健康的生活方式，可有效規(guī)避危險因素的影響，控制血壓；通過心理干預(yù)能夠緩解不良情緒，促使患者保持良好的心態(tài)；通過針對性護(hù)理干預(yù)能夠針對疾病發(fā)作特點(diǎn)實施合理的護(hù)理，有利于及時控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究還發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，干預(yù)組SAS 評分較就診時降低，且低于同時期的常規(guī)組，提示產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的不良情緒，促進(jìn)其心理健康。在產(chǎn)科心理干預(yù)中，能夠結(jié)合患者的性格特點(diǎn)及具體情況實施針對性的心理疏導(dǎo)，并鼓勵其尋找適合自己的調(diào)節(jié)情緒的方式，有利于患者保持良好的心理狀態(tài)，緩解焦慮情緒。代亞金[5]研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組；護(hù)理后，護(hù)理干預(yù)組SAS 評分較護(hù)理前降低，且低于同時期的常規(guī)組，進(jìn)一步證實產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在保障母嬰安全、緩解不良情緒方面的優(yōu)勢。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)能夠從生理、心理等多個角度進(jìn)行干預(yù)，有效控制危險因素的影響，達(dá)到改善母嬰結(jié)局、緩解不良情緒的目的，可用于HDP 的護(hù)理。