黃愛蘭

（百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色，533000）

頸肩腰腿痛是一項(xiàng)以患病部位疼痛、腫脹或功能受限為特點(diǎn)的疾病[1]。隨著現(xiàn)代人們生活壓力的增加、生活習(xí)慣的改變，頸椎、腰椎疾病的發(fā)生率逐漸升高，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。該病患者因神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、疼痛等癥狀[2-3]。目前針對(duì)該病主要采取病因治療為主，但常規(guī)治療方式仍存在一定局限性。持續(xù)且慢性的疼痛對(duì)患者的日常生活、工作造成較大的影響，甚至導(dǎo)致患者完全喪失自理能力，給預(yù)后帶來較大的影響，需給予有效的護(hù)理干預(yù)措施[4]。鑒于此，本文就近年來臨床針對(duì)頸肩腰腿痛的護(hù)理措施進(jìn)行整合，綜述如下，以便為日后臨床制定針對(duì)性護(hù)理方案提供可靠的參考。

1 頸肩腰腿痛典型癥狀

1.1 頸椎病 頸椎病又稱之為頸椎綜合征，是頸神經(jīng)根綜合征、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤突出癥等疾病的總稱，該病以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)，是因骨質(zhì)增生、長(zhǎng)時(shí)間勞損、椎間盤突出等因素造成神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，從而出現(xiàn)一系列功能障礙的綜合征[5]。該類患者主要表現(xiàn)為頸部酸痛、活動(dòng)度降低，往往伴有肩部、手臂疼痛或麻木、手指麻脹，或伴有頭暈、惡心、嘔吐等。

1.2 肩周炎 肩周炎在臨床上又稱為五十肩、凝肩，該病好發(fā)于≥50 歲人群，女性發(fā)病率略高于男性，常見于體力勞動(dòng)者[6]。該類患者主要表現(xiàn)為肩部周圍廣泛疼痛，活動(dòng)時(shí)較顯著，夜間加重，關(guān)節(jié)正常生理活動(dòng)受限，對(duì)患者日常生活能力造成較大的影響。

1.3 腰椎疾病 腰椎疾病包含腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎骨增生、筋膜炎等。該類患者主要表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛，在勞動(dòng)、氣候改變時(shí)癥狀加重，少數(shù)患者會(huì)涉及下肢麻痛，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈[7]。

1.4 四肢病 四肢病包含膝痛癥、腱鞘炎、網(wǎng)球肘等，也包含因外傷、手術(shù)等外在因素而導(dǎo)致的局部酸、麻、脹等。該類患者主要表現(xiàn)為上下樓梯不便、下蹲困難，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形等。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 用藥護(hù)理 發(fā)放口服藥時(shí)需向患者解釋藥物不良反應(yīng)，并叮囑患者若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)師，并給予相應(yīng)的處理；靜脈輸液的患者，需嚴(yán)密觀察其輸液速度與患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，避免滲漏與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；外用劑型，避免用于皮膚損傷或開放性創(chuàng)口處，不可接觸眼部和黏膜部位[8-9]。

2.2 心理護(hù)理 頸肩腰腿痛往往與退行性變化有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸加重，通常而言上述變化不可逆[10]。且患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作或由于病情未見好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)不良情緒，帶來一定的心理壓力，對(duì)疾病的康復(fù)失去信心。為此，需根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，自身狀況開展適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。護(hù)理人員待患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)與其建立有效的溝通，講解頸肩腰腿痛相關(guān)發(fā)病機(jī)制，提升其認(rèn)知能力[11]。同時(shí)在開展治療前，向其講解治療具體方式、治療原理及注意事項(xiàng)，從而強(qiáng)化其遵醫(yī)行為。對(duì)行動(dòng)不便者給子生活上的照顧，治療時(shí)耐心細(xì)致,

對(duì)患者提出的合理要求盡可能的滿足，甚至不厭其煩,使患者保持心情舒暢，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。張瑜等人[12]研究顯示，針對(duì)中老年頸肩腰腿痛患者接受康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，可有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度的同時(shí)提高患者運(yùn)動(dòng)功能，具有良好的臨床效果。楊丹等人[13]研究顯示，對(duì)中老年頸肩腰腿痛患者開展心理護(hù)理，可有效緩解不良情緒，減輕多年的頸肩腰腿痛折磨。

2.3 康復(fù)護(hù)理 ①頸椎?。褐笇?dǎo)患者臥位下行頸椎牽引，牽引重量由4kg 漸進(jìn)增至8～10kg，20min/次，1 次/d；坐位或站位下雙手叉腰，將頭緩慢、大幅度的向左右旋轉(zhuǎn)，至最大角度后停頓3 秒,左右各10 次；站位下放松兩肩自然下垂，盡量向上伸長(zhǎng)頸部并保持3s，重復(fù)10 次。②肩周炎：使用啞鈴、繩索滑輪、肩部回環(huán)運(yùn)動(dòng)器等進(jìn)行訓(xùn)練，20min/次，2 次/d。③腰椎間盤突出癥：交替進(jìn)行間歇牽引與持續(xù)牽引，重量宜為體重的50%，牽引后以腰圍保護(hù)并臥于平板床休息，30min/次，1 次/d。④膝關(guān)節(jié)炎：采取關(guān)節(jié)活動(dòng)器、固定自行車進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)可進(jìn)行行走、上下樓梯等練習(xí)。干預(yù)1 個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組疼痛、日常生活活動(dòng)能力、心理狀態(tài)及疾病認(rèn)知水平。陳叢輝[14]研究顯示，對(duì)頸肩腰腿痛患者開展康復(fù)護(hù)理，可有效改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛癥狀，且能有效降低不良情緒，護(hù)理效果顯著。

2.4 中醫(yī)艾熏護(hù)理 艾熏前向患者講解治療過程和恢復(fù)良好的病例，分散對(duì)疼痛關(guān)注的同時(shí)提高患者依從性；注意控制溫度，初次艾熏治療患者待其適應(yīng)后再緩慢升溫；艾熏中詢問患者的感受，掌握其對(duì)溫度的適應(yīng)范圍，并觀察疼痛反應(yīng)；艾熏后患者毛孔開放,且出汗較多，護(hù)理人員為其擦干汗?jié)n，并囑患者平臥硬板床休息[15]。張倩研究顯示[16]，針對(duì)頸肩腰腿痛患者應(yīng)用中藥熏蒸聯(lián)合艾灸干預(yù)，可有效提升其臨床治療效果，改善肢體功能，保障生活質(zhì)量。

2.5 針刀護(hù)理 患者體質(zhì)虛弱，對(duì)針刀了解程度不高，護(hù)理人員在治療前仔細(xì)向其講解治療方法的原理、療效、術(shù)中感覺和配合事項(xiàng)，緩解其恐懼心理；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，檢查針刀的包裝與消毒日期，避免傷口感染[17]；治療過程中觀察患者面色并及時(shí)詢問感受，如發(fā)生大汗淋漓、面色蒼白、惡心嘔吐等表現(xiàn)時(shí)立即起針，幫助患者取平臥位休息，并給予糖水，必要時(shí)吸氧[18]。

3 小結(jié)

總而言之，頸肩腰腿痛是中老年患者較多見的疾病，僅使用藥物治療的臨床效果具有一定局限性，僅能夠在短時(shí)間內(nèi)降低患者的痛苦，隨著臨床對(duì)中老年慢性疼痛病患者的患病情況深入研究，得出其患病過程中多會(huì)產(chǎn)生心理上的障礙，這極大限制了他們的病情康復(fù)速度，為患者治療帶來了心理上的干擾。為此，針對(duì)該類患者需給予有效的護(hù)理干預(yù)，有效緩解其不良心理狀態(tài)，建立對(duì)抗疾病的信心。并針對(duì)其開展康復(fù)護(hù)理，可進(jìn)一步緩解臨床癥狀，促使其快速康復(fù)。