ACC年會(huì)上發(fā)布的PACMAN-AMI研究提示，急性心肌梗死患者在高強(qiáng)度他汀類藥物基礎(chǔ)上加用PCSK9抑制劑阿利西尤單抗，可促進(jìn)非梗死相關(guān)動(dòng)脈的冠狀動(dòng)脈斑塊內(nèi)斑塊成分和脂質(zhì)沉積物消退，纖維帽變得更厚，進(jìn)而降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。

研究同期發(fā)表在JAMA雜志。研究納入歐洲9家醫(yī)學(xué)中心300例因急性心肌梗死接受冠狀動(dòng)脈介入治療的患者。所有患者均接受高強(qiáng)度他汀治療（瑞舒伐他汀，20 mg），患者被隨機(jī)分為皮下注射阿利西尤單抗（150 mg；n=148）或安慰劑（n=152），在對(duì)罪犯血管進(jìn)行介入治療后24 h內(nèi)啟動(dòng)治療，持續(xù)52周。

在基線時(shí)和52周后，對(duì)非梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行血管內(nèi)超聲（IVUS）、近紅外光譜和光學(xué)相干斷層掃描檢測。與安慰劑相比，在高強(qiáng)度他汀類藥物治療基礎(chǔ)上每兩周皮下注射阿利西尤單抗，52周后非梗死相關(guān)動(dòng)脈中動(dòng)脈粥樣硬化體積百分比減少更多（-2.13% vs. -0.92%）。

阿利西尤單抗組的4 mm范圍內(nèi)最大脂質(zhì)核心負(fù)荷指數(shù)（反映斑塊內(nèi)的脂質(zhì)含量）減少79.42，安慰劑組減少37.60。阿利西尤單抗組最小纖維帽厚度增加62.67 μm，安慰劑組增加33.19 μm。服用阿利西尤單抗的患者中有70.7%發(fā)生不良事件，服用安慰劑的患者中有72.8%發(fā)生不良事件。

中國《急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血脂管理臨床路徑專家共識(shí)》則指出，急性冠脈綜合征合并高風(fēng)險(xiǎn)因素患者調(diào)脂治療目標(biāo)值為LDL-C＜1.4 mmol/L，且較基線水平降幅≥50%。若LDL-C水平＞2.6 mmol/L，建議他汀單藥或者他汀聯(lián)合非他汀類降脂藥物 （依折麥布和/或PCSK9 抑制劑）。

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