馬曉倩
(聊城市茌平區(qū)肖家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 聊城 252115)
慢性病主要是指慢性非遺傳性疾病,具有病情遷延難愈、病程長等特點[1]。高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病等均是臨床常見的慢性病類型,會給患者帶來嚴(yán)重危害,降低患者生活質(zhì)量水平,且治療費用的不斷增加還會明顯增加患者家庭負(fù)擔(dān)。加之老年患者大多對疾病和治療的認(rèn)知不足,易產(chǎn)生交流抑郁等負(fù)面情緒,對患者后續(xù)治療造成不利影響,因此積極為患者開展有效的護理措施尤為必要。傳統(tǒng)護理模式雖能在院內(nèi)為患者提供基本的照護,但出院后患者往往難以得到及時且專業(yè)的指導(dǎo),易出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥,甚至放棄治療等情況。連續(xù)護理模式是新型護理方法,可針對患者病情制定有效且針對的護理策略,有利于保證護理的有效性和連續(xù)性[2]。為此,本文選擇2019年4月-2021年5月我院診治的88例慢性病老年患者進行研究,結(jié)果內(nèi)容闡述如下。
1.1一般資料
選擇2019年4月-2021年5月我院診治的88例慢性病老年患者展開分析,用隨機數(shù)表法將患者分為兩組。常規(guī)組(44例)中男性25例,女性19例;年齡最大87歲,最小61歲,均齡(75.42±3.58)歲;慢性病病程2-8年,均值(5.14±1.26)年。實踐組(44例)中男性26例,女性18例;年齡最大86歲,最小61歲,均齡(75.51±3.62)歲;慢性病病程2-9年,均值(5.27±1.31)年。組間一般資料對比,P>0.05。
1.2方法
常規(guī)組予以傳統(tǒng)護理:為患者發(fā)放健康教育手冊,指導(dǎo)患者自行閱讀,說明不同藥物的具體使用方法和劑量,叮囑患者定期回院復(fù)診。
實踐組予以連續(xù)護理模式:①對患者實施綜合性評估,建立健康信息檔案,詳細記錄患者家庭住址、聯(lián)系電話、性別年齡等一般資料。掌握患者心理負(fù)性情緒產(chǎn)生原因,積極與患者溝通,為患者說明連續(xù)護理模式的具體內(nèi)容、開展目的等,介紹疾病相關(guān)知識,說明后續(xù)治療的具體內(nèi)容等,提高患者對疾病的認(rèn)知,促進患者主動參與到護理中,提升其自我護理意識。②健康宣教活動:每月定期舉行一次健康教育講座,通過一對多的教育形式介紹慢性病防治知識,主要以睡眠習(xí)慣、運動計劃等教育為主,在掌握患者發(fā)病機制后,促進患者養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣。同時針對患者疑問采取一對一的形式進行講解,及時幫助患者答疑解惑。③飲食指導(dǎo):與患者建立網(wǎng)絡(luò)平臺溝通橋梁,定期推送健康飲食相關(guān)知識,根據(jù)患者實際情況制定針對性飲食計劃,通過幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食,能有效促進患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定期評估患者的營養(yǎng)狀況,制定更加適合患者的飲食結(jié)構(gòu)方案,在合理分配蛋白質(zhì)和碳水化合物的情況下,保證患者合理進食,叮囑患者飲食以清淡食物為主。④生活指導(dǎo):根據(jù)患者實際情況制定合適的運動計劃,以慢跑、太極拳、走步等運動為主,叮囑患者睡前洗漱,用溫水洗腳以促進血液循環(huán)。通過記錄患者的血脂、血壓等指標(biāo),積極預(yù)防系列并發(fā)癥的發(fā)生,保障患者生命安全。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組自我效能及滿意程度。①針對患者自我效能的評估,采取自我效能評估表進行評價,共包含26個條目,6個維度(涉及按時用藥、血糖監(jiān)測、飲食控制、規(guī)律運動、足部護理及血糖異常應(yīng)對能力),總分0-130分,得分高低與患者自我效能感高低呈正比。②針對患者滿意程度的評價主要從十分滿意、基本滿意、不滿意三個方面進行評估,滿意度=十分滿意率+基本滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)工具處理相關(guān)數(shù)據(jù),自我效能計量資料的對比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表述,經(jīng)t檢驗,滿意度計數(shù)資料的對比用百分率形式表示,經(jīng)卡方檢驗,P<0.05說明統(tǒng)計學(xué)差異顯著。
2.1 對比組間自我效能
護理前,實踐組按時用藥(10.68±3.56)分、血糖監(jiān)測(9.22±2.13)分、飲食控制(17.27±2.85)分、規(guī)律運動(9.43±1.47)分、足部護理(12.56±2.13)分及血糖異常應(yīng)對能力(13.86±3.47)分等自我效能評分,與常規(guī)組的(10.28±3.47)分、(9.11±2.56)分、(17.68±3.14)分、(9.64±1.65)分、(13.47±3.56)分、(12.96±2.34)分相比,t=0.533、0.219、0.641、0.630、1.455、1.426,P=0.594、0.827、0.530、0.149、0.157,無統(tǒng)計學(xué)差異。
護理后,實踐組按時用藥(14.13±3.11)分、血糖監(jiān)測(11.39±2.13)分、飲食控制(20.38±3.47)分、規(guī)律運動(11.67±1.84)分、足部護理(15.38±2.17)分及血糖異常應(yīng)對能力(16.94±3.27)分等自我效能評分,與常規(guī)組的(12.45±3.56)分、(10.08±2.16)分、(18.26±3.22)分、(10.44±1.71)分、(13.26±3.11)分、(13.84±2.41)分相比,t=2.357、2.864、2.970、3.248、3.708、5.062,P=0.020、0.005、0.003、0.001、0.000、0.000,有統(tǒng)計學(xué)差異性。
2.2 對比組間滿意程度
實踐組十分滿意25例,基本滿意17例,滿意度為95.45 %(42/44),常規(guī)組十分滿意20例,基本滿意15例,滿意度為79.55 %(35/44),經(jīng)檢驗χ2=5.090,P=0.024,有統(tǒng)計分析意義。
慢性病病因相對較為復(fù)雜,疾病的發(fā)生與遺傳、醫(yī)療條件、社會條件、氣候等因素密切相關(guān),且60%以上的慢性病發(fā)病原因均與患者自身不規(guī)律的生活方式有關(guān)[3]。由于疾病病程相對較長,患者在治療期間易產(chǎn)生焦慮、厭煩等負(fù)面情緒,嚴(yán)重甚至?xí)a(chǎn)生拒絕服藥或逃避治療等情況,不利于患者正常生活?,F(xiàn)階段老年慢性病患者出院后往往會選擇養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)等進行護理服務(wù),由于其利用率較低,加之老年護理服務(wù)平臺等尚未完善,往往難以取得理想效果。
連續(xù)護理模式是近些年來新型護理模式,主要是指在患者居家恢復(fù),或從一個就診環(huán)境轉(zhuǎn)移到另一個就診環(huán)境后,期間需要患者家屬、患者及醫(yī)護人員的共同配合,采取針對性干預(yù)措施,為實現(xiàn)最佳預(yù)后而制定的針對性護理模式[4]。在患者轉(zhuǎn)移就醫(yī)環(huán)境后,需要制定連續(xù)的護理服務(wù)計劃。針對慢性病老年患者自身特點和病情恢復(fù)情況等,針對性制定有效的護理服務(wù)計劃,不僅能有效縮短患者病情恢復(fù)時間,還能有效降低患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率,保障健康服務(wù)的有效性和連續(xù)性。針對慢性病老年患者實施連續(xù)護理模式,針對糖尿病、高血壓等疾病的治療更為有效[5]。此次研究結(jié)果顯示,護理干預(yù)前兩組患者自我效能感評分差別不明顯,P>0.05;護理干預(yù)后,實踐組按時用藥、血糖監(jiān)測、飲食控制、規(guī)律運動、足部護理及血糖異常應(yīng)對能力評分均高于常規(guī)組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異性;同時對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意程度,實踐組高于常規(guī)組,P<0.05,具備統(tǒng)計學(xué)差異性。
綜上所述,在慢性病老年患者的護理中實施連續(xù)護理模式相比常規(guī)護理的應(yīng)用優(yōu)勢更加顯著,在提高患者自我效能感、提升其滿意程度方面效果顯著,值得推廣應(yīng)用。