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        老年慢性病護(hù)理中連續(xù)護(hù)理模式的運(yùn)用價(jià)值評(píng)估

        2022-11-26 07:36:44馬曉倩
        健康之友 2022年10期
        關(guān)鍵詞:慢性病效能飲食

        馬曉倩

        (聊城市茌平區(qū)肖家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 聊城 252115)

        慢性病主要是指慢性非遺傳性疾病,具有病情遷延難愈、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病等均是臨床常見(jiàn)的慢性病類(lèi)型,會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重危害,降低患者生活質(zhì)量水平,且治療費(fèi)用的不斷增加還會(huì)明顯增加患者家庭負(fù)擔(dān)。加之老年患者大多對(duì)疾病和治療的認(rèn)知不足,易產(chǎn)生交流抑郁等負(fù)面情緒,對(duì)患者后續(xù)治療造成不利影響,因此積極為患者開(kāi)展有效的護(hù)理措施尤為必要。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖能在院內(nèi)為患者提供基本的照護(hù),但出院后患者往往難以得到及時(shí)且專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo),易出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥,甚至放棄治療等情況。連續(xù)護(hù)理模式是新型護(hù)理方法,可針對(duì)患者病情制定有效且針對(duì)的護(hù)理策略,有利于保證護(hù)理的有效性和連續(xù)性[2]。為此,本文選擇2019年4月-2021年5月我院診治的88例慢性病老年患者進(jìn)行研究,結(jié)果內(nèi)容闡述如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2019年4月-2021年5月我院診治的88例慢性病老年患者展開(kāi)分析,用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組。常規(guī)組(44例)中男性25例,女性19例;年齡最大87歲,最小61歲,均齡(75.42±3.58)歲;慢性病病程2-8年,均值(5.14±1.26)年。實(shí)踐組(44例)中男性26例,女性18例;年齡最大86歲,最小61歲,均齡(75.51±3.62)歲;慢性病病程2-9年,均值(5.27±1.31)年。組間一般資料對(duì)比,P>0.05。

        1.2方法

        常規(guī)組予以傳統(tǒng)護(hù)理:為患者發(fā)放健康教育手冊(cè),指導(dǎo)患者自行閱讀,說(shuō)明不同藥物的具體使用方法和劑量,叮囑患者定期回院復(fù)診。

        實(shí)踐組予以連續(xù)護(hù)理模式:①對(duì)患者實(shí)施綜合性評(píng)估,建立健康信息檔案,詳細(xì)記錄患者家庭住址、聯(lián)系電話(huà)、性別年齡等一般資料。掌握患者心理負(fù)性情緒產(chǎn)生原因,積極與患者溝通,為患者說(shuō)明連續(xù)護(hù)理模式的具體內(nèi)容、開(kāi)展目的等,介紹疾病相關(guān)知識(shí),說(shuō)明后續(xù)治療的具體內(nèi)容等,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,促進(jìn)患者主動(dòng)參與到護(hù)理中,提升其自我護(hù)理意識(shí)。②健康宣教活動(dòng):每月定期舉行一次健康教育講座,通過(guò)一對(duì)多的教育形式介紹慢性病防治知識(shí),主要以睡眠習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等教育為主,在掌握患者發(fā)病機(jī)制后,促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣。同時(shí)針對(duì)患者疑問(wèn)采取一對(duì)一的形式進(jìn)行講解,及時(shí)幫助患者答疑解惑。③飲食指導(dǎo):與患者建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)溝通橋梁,定期推送健康飲食相關(guān)知識(shí),根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性飲食計(jì)劃,通過(guò)幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食,能有效促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,制定更加適合患者的飲食結(jié)構(gòu)方案,在合理分配蛋白質(zhì)和碳水化合物的情況下,保證患者合理進(jìn)食,叮囑患者飲食以清淡食物為主。④生活指導(dǎo):根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,以慢跑、太極拳、走步等運(yùn)動(dòng)為主,叮囑患者睡前洗漱,用溫水洗腳以促進(jìn)血液循環(huán)。通過(guò)記錄患者的血脂、血壓等指標(biāo),積極預(yù)防系列并發(fā)癥的發(fā)生,保障患者生命安全。

        1.3觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組自我效能及滿(mǎn)意程度。①針對(duì)患者自我效能的評(píng)估,采取自我效能評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià),共包含26個(gè)條目,6個(gè)維度(涉及按時(shí)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及血糖異常應(yīng)對(duì)能力),總分0-130分,得分高低與患者自我效能感高低呈正比。②針對(duì)患者滿(mǎn)意程度的評(píng)價(jià)主要從十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具處理相關(guān)數(shù)據(jù),自我效能計(jì)量資料的對(duì)比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表述,經(jīng)t檢驗(yàn),滿(mǎn)意度計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用百分率形式表示,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比組間自我效能

        護(hù)理前,實(shí)踐組按時(shí)用藥(10.68±3.56)分、血糖監(jiān)測(cè)(9.22±2.13)分、飲食控制(17.27±2.85)分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)(9.43±1.47)分、足部護(hù)理(12.56±2.13)分及血糖異常應(yīng)對(duì)能力(13.86±3.47)分等自我效能評(píng)分,與常規(guī)組的(10.28±3.47)分、(9.11±2.56)分、(17.68±3.14)分、(9.64±1.65)分、(13.47±3.56)分、(12.96±2.34)分相比,t=0.533、0.219、0.641、0.630、1.455、1.426,P=0.594、0.827、0.530、0.149、0.157,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        護(hù)理后,實(shí)踐組按時(shí)用藥(14.13±3.11)分、血糖監(jiān)測(cè)(11.39±2.13)分、飲食控制(20.38±3.47)分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)(11.67±1.84)分、足部護(hù)理(15.38±2.17)分及血糖異常應(yīng)對(duì)能力(16.94±3.27)分等自我效能評(píng)分,與常規(guī)組的(12.45±3.56)分、(10.08±2.16)分、(18.26±3.22)分、(10.44±1.71)分、(13.26±3.11)分、(13.84±2.41)分相比,t=2.357、2.864、2.970、3.248、3.708、5.062,P=0.020、0.005、0.003、0.001、0.000、0.000,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

        2.2 對(duì)比組間滿(mǎn)意程度

        實(shí)踐組十分滿(mǎn)意25例,基本滿(mǎn)意17例,滿(mǎn)意度為95.45 %(42/44),常規(guī)組十分滿(mǎn)意20例,基本滿(mǎn)意15例,滿(mǎn)意度為79.55 %(35/44),經(jīng)檢驗(yàn)χ2=5.090,P=0.024,有統(tǒng)計(jì)分析意義。

        3 討論

        慢性病病因相對(duì)較為復(fù)雜,疾病的發(fā)生與遺傳、醫(yī)療條件、社會(huì)條件、氣候等因素密切相關(guān),且60%以上的慢性病發(fā)病原因均與患者自身不規(guī)律的生活方式有關(guān)[3]。由于疾病病程相對(duì)較長(zhǎng),患者在治療期間易產(chǎn)生焦慮、厭煩等負(fù)面情緒,嚴(yán)重甚至?xí)a(chǎn)生拒絕服藥或逃避治療等情況,不利于患者正常生活?,F(xiàn)階段老年慢性病患者出院后往往會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)等進(jìn)行護(hù)理服務(wù),由于其利用率較低,加之老年護(hù)理服務(wù)平臺(tái)等尚未完善,往往難以取得理想效果。

        連續(xù)護(hù)理模式是近些年來(lái)新型護(hù)理模式,主要是指在患者居家恢復(fù),或從一個(gè)就診環(huán)境轉(zhuǎn)移到另一個(gè)就診環(huán)境后,期間需要患者家屬、患者及醫(yī)護(hù)人員的共同配合,采取針對(duì)性干預(yù)措施,為實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后而制定的針對(duì)性護(hù)理模式[4]。在患者轉(zhuǎn)移就醫(yī)環(huán)境后,需要制定連續(xù)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。針對(duì)慢性病老年患者自身特點(diǎn)和病情恢復(fù)情況等,針對(duì)性制定有效的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃,不僅能有效縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間,還能有效降低患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率,保障健康服務(wù)的有效性和連續(xù)性。針對(duì)慢性病老年患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理模式,針對(duì)糖尿病、高血壓等疾病的治療更為有效[5]。此次研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)前兩組患者自我效能感評(píng)分差別不明顯,P>0.05;護(hù)理干預(yù)后,實(shí)踐組按時(shí)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及血糖異常應(yīng)對(duì)能力評(píng)分均高于常規(guī)組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;同時(shí)對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度,實(shí)踐組高于常規(guī)組,P<0.05,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

        綜上所述,在慢性病老年患者的護(hù)理中實(shí)施連續(xù)護(hù)理模式相比常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加顯著,在提高患者自我效能感、提升其滿(mǎn)意程度方面效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

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