符史果，陳榮耀，林瑜，郭康文

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東 湛江 524002）

1 CT機(jī)設(shè)備的質(zhì)量控制

螺旋斷層CT機(jī)在世界范圍內(nèi)已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，主要用于疾病的診斷等，其能夠精準(zhǔn)的反映出病變性臟器、器官，患者組織內(nèi)部的病變等。一臺(tái)合格的CT機(jī)必須具備精準(zhǔn)的診斷功能，包括圖像清晰度，圖像分辨率，密度分辨率，空間分辨率等等要素要準(zhǔn)確。因此，設(shè)備工程師必須對(duì)CT機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量保證和質(zhì)量控制，以確保圖像質(zhì)量的提高，保證醫(yī)師臨床診斷的準(zhǔn)確性；確保X射線不對(duì)人體造成過(guò)量照射，保護(hù)好醫(yī)療衛(wèi)生人員和病人的安全；CT機(jī)進(jìn)入醫(yī)院后，必須進(jìn)行質(zhì)量控制，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合驗(yàn)收要求；保證醫(yī)院利益得到合理保護(hù)；采集并備份日常檢查的數(shù)據(jù)，為維修方及院方日后的檢測(cè)、檢修、監(jiān)測(cè)及檢查提供幫助。依照醫(yī)用診斷CT機(jī)的質(zhì)控指南，包括：（1）《醫(yī)用診斷螺旋計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）X射線輻射源檢定規(guī)程》(JJG 1026-2007)。（2）《醫(yī)用診斷計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）X射線輻射源檢定規(guī)程》（JJG 961-2001）；主要需要檢測(cè)以下4個(gè)方面：①劑量指數(shù)（CTDI）用來(lái)計(jì)算和控制掃描劑量（即病人所受照射劑量）。②空間分辨率、密度分辨率（低對(duì)比度分辨率）、噪聲水平，三項(xiàng)主要檢測(cè)CT對(duì)不同細(xì)小組織的分辨能力。③水和空氣的CT值、CT值線性、CT場(chǎng)的均勻性，主要用來(lái)保障CT對(duì)不同組織定性的準(zhǔn)確性。④層厚偏差、定位光精度、床運(yùn)動(dòng)精度，用來(lái)保證CT對(duì)病灶的定位精度。

2 CT機(jī)設(shè)備的故障檢測(cè)方法及流程

目前，CT機(jī)已變成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于診斷的重要設(shè)備之一，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床工作的重要大型設(shè)備之一，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益有重要影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若想要使CT設(shè)備能夠處于穩(wěn)定的工作狀態(tài)和延長(zhǎng)CT設(shè)備的使用壽命，就必須要充分熟悉CT設(shè)備的主要特性，找到并分析出CT機(jī)故障的原因，并根據(jù)以往的運(yùn)行基礎(chǔ)上制定好有效的管理措施，例如重視對(duì)CT機(jī)的清潔，采取區(qū)域化管理制度，合理推斷故障原因等，確保CT機(jī)的正常穩(wěn)定運(yùn)行。世界主流CT機(jī)，硬件和軟件都是機(jī)器極其復(fù)雜的，在機(jī)器設(shè)備出現(xiàn)故障的時(shí)候，不能夠完全按照過(guò)往的維修經(jīng)驗(yàn)方法，需要對(duì)設(shè)備的硬件及軟件進(jìn)行綜合考慮分析，這就非常考驗(yàn)維修工程人員的計(jì)算機(jī)軟硬件構(gòu)造的了解。隨著設(shè)備的進(jìn)步，要求醫(yī)院?jiǎn)挝粚?duì)維修工程人員與時(shí)俱進(jìn)的派遣到一些大型設(shè)備廠商及大型三甲醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)及進(jìn)修，同時(shí)要保證人才梯隊(duì)的合理銜接和人才的儲(chǔ)備，確保當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，能夠及時(shí)處理。

當(dāng)CT設(shè)備出現(xiàn)故障或者檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，需要上報(bào)工程人員，然后由維修工程人員對(duì)其做基本的維修，包括檢測(cè)CT室和操作室內(nèi)的環(huán)境是否存在較大的顆粒物，檢測(cè)CT機(jī)的表面及內(nèi)部是否存在灰塵沒(méi)有及時(shí)的清理而產(chǎn)生的堆積等等原因，處理后看是否檢測(cè)的準(zhǔn)確的恢復(fù)正常值。如果采取以上措施后，CT機(jī)的檢測(cè)效果依然不改善，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，例如檢測(cè)設(shè)備的電源是否正常工作、機(jī)房?jī)?nèi)的環(huán)境包括設(shè)備溫度、空氣溫度、空氣濕度、室內(nèi)氣壓是否符合工作要求；機(jī)器中所有的指示燈有沒(méi)有顯示異常情況等；如果CT設(shè)備依然無(wú)法正常使用，則需要翻閱設(shè)備的維修說(shuō)明書(shū)，進(jìn)行查找原因，根據(jù)說(shuō)明書(shū)的指南，可以對(duì)其內(nèi)部進(jìn)行檢測(cè)，包括內(nèi)部關(guān)鍵部位是否接觸不良，存在灰塵堆積導(dǎo)致電線故障，設(shè)備線路出現(xiàn)短路或故障等原因。通過(guò)觀察以上檢測(cè)結(jié)果來(lái)深入判斷故障的原因，總結(jié)出可能的大概率的問(wèn)題及原因。如果依然無(wú)法找到故障原因所在，則需要尋求廠家的幫助，并詳細(xì)對(duì)其說(shuō)明故障的現(xiàn)象，如果需要進(jìn)行零部件的更換，應(yīng)該讓廠家及時(shí)配送，需要廠家工程師幫忙更換，則盡快要求廠家維修工程師協(xié)助更換故障部件，更換必須確保技術(shù)到位，維修方法得當(dāng)，避免使設(shè)備出現(xiàn)其他故障。

3 CT機(jī)設(shè)備的常見(jiàn)故障分析

3.1 故障1

故障現(xiàn)象：設(shè)備開(kāi)機(jī)后，掃描圖像，保存至主機(jī)，再傳送到工作站，發(fā)現(xiàn)無(wú)法進(jìn)行傳送，并出現(xiàn)錯(cuò)誤警告“Push Failed, Internet Error(傳送失敗，網(wǎng)絡(luò)異常)。

故障分析：此類情況，一般首先推斷是CT設(shè)備主機(jī)與工作站之間的網(wǎng)絡(luò)連接出現(xiàn)問(wèn)題，若排除后，則推斷為院內(nèi)的PACS發(fā)生問(wèn)題。

解決方案：打開(kāi)主機(jī)電腦，輸入連接通路指令，查看主機(jī)和工作站ping院內(nèi)PACS工作站的IP地址，檢查CT機(jī)對(duì)于PACS工作站的網(wǎng)絡(luò)連接是否通暢，檢查后發(fā)現(xiàn)無(wú)故障；然后PING設(shè)備主機(jī)和工作站的IP地址，發(fā)現(xiàn)連接完好；推斷連接無(wú)問(wèn)題，則考慮是否是運(yùn)行錯(cuò)誤，則重啟主機(jī)和工作站之間的連接交換機(jī)，發(fā)現(xiàn)故障消失，可見(jiàn)，該故障是交換機(jī)問(wèn)題導(dǎo)致，數(shù)天后，再次出現(xiàn)相同故障，再次重啟交換機(jī)，故障消失，隨即申請(qǐng)購(gòu)買交換機(jī)，并及時(shí)更換，故障完全排除。

3.2 故障2

故障現(xiàn)象：行CT機(jī)設(shè)備掃描，觀察掃描圖像，發(fā)現(xiàn)，圖像出現(xiàn)同心圓環(huán)狀偽影，而且在圓的周圍存在放射狀偽影，并沿著圓的周圍規(guī)律分布。

故障分析：分析該掃描圖像時(shí)，可見(jiàn)是奇數(shù)幅圖像產(chǎn)生偽影，進(jìn)行螺旋掃描時(shí)，每一幅圖像全部發(fā)現(xiàn)同心圓情況，唯一差別是位置有所差異。然后，對(duì)空氣、水模、聚乙烯模體，進(jìn)行掃描，故障依然存在，進(jìn)行校正后，故障并無(wú)消失，所以打開(kāi)DAS TOOLS，進(jìn)行檢查，可見(jiàn)所得到的圖像中間存在多條豎行偽影。

解決方案：初步判斷為設(shè)備的DSA出現(xiàn)故障，為了驗(yàn)證判斷正確性，先拆開(kāi)設(shè)備機(jī)架的側(cè)邊擋板及正面擋板，在DAS處將正中的擋板切換到兩側(cè)，然后繼續(xù)做DAS測(cè)試，圖像恢復(fù)正常，故障消除。

3.3 故障3

故障現(xiàn)象：CT機(jī)的掃描床體的邊蓋插頭、插座已經(jīng)變形，無(wú)法導(dǎo)通，保護(hù)邊蓋電路出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致主機(jī)正常掃描中經(jīng)常突然宕機(jī)，并重啟無(wú)效。

故障分析：此類故障現(xiàn)象主要原因是掃描床的保護(hù)邊蓋問(wèn)題，由于患者每次檢查上下床時(shí)，其體重重力經(jīng)常性的壓迫引起邊蓋與床體出現(xiàn)部分變形，令邊蓋與床體上的一對(duì)多芯插頭座內(nèi)的金屬插針與插針座無(wú)法緊緊適配，引起某個(gè)插針無(wú)法連通，進(jìn)而經(jīng)常引發(fā)掃描中出現(xiàn)宕機(jī)。

解決方案：取下床體邊蓋、插座，發(fā)現(xiàn)已變性狀態(tài)，使用攝子對(duì)插針和插針座芯進(jìn)行校準(zhǔn)，取下原固定在床體上的插座并插到床邊蓋上的插頭，并用扎帶扎為一體，處理后，無(wú)論邊蓋如何受力變形依然無(wú)法影響到該插頭插座的聯(lián)接狀態(tài)，故障消失，設(shè)備主機(jī)可正常工作。

3.4 故障4

故障現(xiàn)象：CT設(shè)備配套設(shè)施，激光相機(jī)無(wú)法打印膠片，并提示CT主機(jī)的網(wǎng)絡(luò)連接異常。

故障分析：在CT機(jī)主機(jī)上PING相機(jī)的IP地址，提示未接通。查對(duì)發(fā)現(xiàn)Hub中連CT主機(jī)的指示燈UNK ACT 100M不亮，更換Hub與工作站的網(wǎng)絡(luò)連接仍不能恢復(fù)正常連接狀態(tài)，使用輔助圖像工作站ping相機(jī)的IP地址，提示連接狀態(tài)。聯(lián)系這幾天的連續(xù)下雨，空氣濕度較大，并且遭遇突然停電，空調(diào)數(shù)天停止運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)法確保機(jī)房干燥的環(huán)境，在潮濕的環(huán)境下運(yùn)行，有可能損壞了主機(jī)主板網(wǎng)絡(luò)接口部分。

解決方案：由于在CT主機(jī)上ping相機(jī)IP地址，顯示未接通，檢查發(fā)現(xiàn)在pingCT主機(jī)IP地址依然顯示沒(méi)有接通。以此可判斷CT主機(jī)工作站主板網(wǎng)絡(luò)接口部分損壞，所以對(duì)主板進(jìn)行更換后，故障消失。所以，在天氣濕度較高，操作室內(nèi)沒(méi)有安裝除濕設(shè)備的情況下，設(shè)備非必要不關(guān)機(jī)。對(duì)于核心設(shè)施定要保持正常的環(huán)境，適宜的溫度和濕度，才能降低機(jī)器故障的概率。

4 結(jié)語(yǔ)

CT機(jī)的正常運(yùn)行，需要設(shè)備維修工程師對(duì)CT設(shè)備的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化及日?；?，需要規(guī)范的和統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院需要針對(duì)醫(yī)院科室設(shè)備的特性，制定合理的質(zhì)控依據(jù)，才能確保CT機(jī)運(yùn)行狀態(tài)最佳，為臨床的診斷提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)于故障的維修，設(shè)備維修工程師必須積累豐富的維修經(jīng)驗(yàn)，盡量在最短時(shí)間對(duì)設(shè)備搶修完成，避免對(duì)醫(yī)院的診斷業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，因此，設(shè)備工程師需要充分熟悉CT機(jī)的特點(diǎn)，盡快找到故障所在，分析出CT機(jī)故障的原因，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)影響才能達(dá)到最小，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益不受到損失。