□文/王良芳 安徽省兒童醫(yī)院

近年來，“以高為美”的標(biāo)準(zhǔn)讓家長對(duì)孩子的身高焦慮不斷蔓延，傳說中的“增高利器”——生長激素也成了不少家長追捧的香餑餑，醫(yī)院生長發(fā)育門診更是人滿為患。

不少家長認(rèn)為，只要打了生長激素，孩子就一定能長高。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)?！霸龈哚槨痹谂R床上并沒有那么神奇的療效，身材矮小并不只與生長激素有關(guān)，且身材矮小也不僅僅是“我家孩子比同齡孩子矮半個(gè)頭”那么簡單。2021年國家藥監(jiān)局官網(wǎng)刊發(fā)文章明確指出，“臨床上身材矮小的兒童，真正需要生長激素治療的孩子非常少，絕大多數(shù)的孩子只需要均衡飲食、科學(xué)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、保持良好的睡眠就能長高，并不需要使用生長激素。”

什么是生長激素

生長激素是人體垂體前葉細(xì)胞合成、儲(chǔ)存與分泌的一種肽類激素，是一種蛋白質(zhì)類激素，可以促進(jìn)軟骨形成、骨生長和蛋白質(zhì)的合成。生長激素是人體出生后促進(jìn)生長的最重要的激素，呈脈沖式釋放，在青春期分泌達(dá)到高峰。生長激素缺乏會(huì)導(dǎo)致身材矮小、骨質(zhì)疏松、性發(fā)育不良等異常表現(xiàn)。人們常說的“增高針”指的是重組人生長激素，是通過基因種族大腸桿菌分泌型表達(dá)技術(shù)重組而來，其氨基酸含量、空間構(gòu)象及序列與人體分泌的生長激素完全相同，具有等同作用。

什么樣的孩子需要注射生長激素

《矮身材兒童診治指南（2008）》《重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用建議（2013）》指出，國內(nèi)兒科重組人生長激素可用于治療生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材、小于胎齡兒、先天性卵巢發(fā)育不全、小胖威利綜合征等疾病，是目前治療兒童生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材最有效的治療方式，在最佳治療時(shí)機(jī)通過藥物來干預(yù)，能在一定程度上促進(jìn)孩子生長。

臨床注射重組人生長激素治療矮身材需滿足以下幾個(gè)條件：

●排除疾病引起的生長發(fā)育落后及病理性身材矮小，身高落后于同年齡、同性別正常兒童且年生長速率緩慢。

●身高落后于同年齡、同性別正常兒童且年生長速率緩慢。

●骨齡落后或超出實(shí)際年齡2歲。

●兩種生長激素激發(fā)試驗(yàn)峰值均＜10微克/升。

●血清胰島素樣生長因子1（IGF-1）水平低于正常值。

●智力發(fā)育正常。

●患兒年齡大于5歲。

醫(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的身高體重情況制定詳細(xì)的注射計(jì)劃，注射量與注射周期等因人而異，治療療程不宜短于1～2年。

使用生長激素的注意事項(xiàng)

補(bǔ)充生長激素有一定的副作用，常見副作用有注射部位局部紅腫、良性顱高壓、關(guān)節(jié)痛、甲狀腺功能減低、空腹血糖和胰島水平升高、誘發(fā)腫瘤可能、脊柱側(cè)凸、股骨頭滑脫壞死等。骨骺已完全閉合者、腫瘤患者、糖尿病患兒、顱腦損傷者禁用重組人生長激素促生長治療。

長期注射生長激素治療短身材的患兒，應(yīng)每3個(gè)月隨訪一次，測量身高，檢查是否有不良反應(yīng)發(fā)生，監(jiān)測甲狀腺功能、血清胰島素樣生長因子1、血糖和胰島素水平等，以便及時(shí)調(diào)整重組人生長激素劑量和補(bǔ)充甲狀腺汞。每年檢測骨齡一次，療程中注意補(bǔ)充鈣等微量元素。

樹立正確的身高觀念

家長應(yīng)正確對(duì)待孩子生長發(fā)育問題，摒棄身高焦慮，切不可揠苗助長。兒童的身高受很多因素共同作用，其中遺傳因素占70%，此外還與環(huán)境、營養(yǎng)攝入、睡眠質(zhì)量等相關(guān)。生長激素不是身材矮小的萬能藥，作為處方藥它有嚴(yán)格的適應(yīng)證，必須在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生嚴(yán)格的檢查和評(píng)估后才可使用。

營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)身體長高的三大基石。家長可以采取以下方法幫助孩子增高：

●合理膳食，規(guī)律進(jìn)餐。生長發(fā)育階段多補(bǔ)充高蛋白的食物、新鮮蔬菜水果和鈣、鐵等礦物質(zhì)營養(yǎng)。

●養(yǎng)成良好作息，保證充足的睡眠。研究表明生長激素在夜間分泌較為旺盛，且與睡眠時(shí)長和睡眠質(zhì)量有關(guān)。

●適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)生長激素的分泌，打籃球、跳繩、游泳等都是不錯(cuò)的選擇。