■王 雷（利辛縣人民醫(yī)院兒內(nèi)科）

隨著人們生活水平的不斷提高，有越來越多的孩子表現(xiàn)出性早熟的問題。而性早熟問題的產(chǎn)生不僅僅和食物有著密切關(guān)系，還包含了諸多原因。因此家長朋友需要特別注意孩子性早熟的表現(xiàn)以及原因，采取更加科學(xué)的應(yīng)對方法，保障孩子的健康成長。接下來我們簡單地介紹一下孩子性早熟的特點以及主要的原因，相信通過這次科普可以為家長朋友提供切實的幫助。

1.什么是性早熟

通俗地講就是發(fā)育太早了。一部分家長朋友在日常生活中會非常疑惑什么是性早熟，在教育過程中如果沒有把握性早熟的特點，會對孩子的身心造成一定的影響，因此家長需要特別注意性早熟的原因，之后再采取更加科學(xué)的應(yīng)對方案，從而解決孩子內(nèi)心中的困惑。

（1）表現(xiàn)

性早熟主要是指女孩8 歲或者是男孩9 歲之前所呈現(xiàn)的第二性征，或者女孩在10 歲之前出現(xiàn)月經(jīng)，即可定義為性早熟。性早熟女孩中較多見，但應(yīng)注意的是，性發(fā)育提前，并不等于真性發(fā)育，也就是說不等于真性性早熟。這類孩子無論男孩還是女孩會出現(xiàn)身高和體重過快增長。女孩具體表現(xiàn)為乳房發(fā)育和腋毛的出現(xiàn)，也有一部分女孩出現(xiàn)了月經(jīng)來潮的問題，男孩表現(xiàn)為陰莖增長增粗，也出現(xiàn)了胡須和陰毛。

性早熟按照類型可以劃分大概3 類。首先，第1個類型為中樞性的性早熟，又稱為真性性早熟，一部分兒童除了有第二性征發(fā)育之外，還包含了卵巢或者是睪丸的發(fā)育中樞性性早熟，可以進一步地劃分為特發(fā)性的性早熟和繼發(fā)性的性早熟等等。例如在日常生活中發(fā)現(xiàn)一部分孩子性腺激素釋放過多，女孩子往往更為常見。另外一部分兒童還見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常，甲狀腺功能也會出現(xiàn)減退。第2 個類型為外周性性早熟，又稱為非促進性腺激素依賴性性早熟，一般小兒會患有第二性征發(fā)育和性激素水平提高，在此階段下丘腦和垂體發(fā)育并不是那么的成熟。第3 個性早熟類型為不完全性性早熟，例如單純的乳房發(fā)育和單純早初潮等等。

（2）癥狀

在青春期，性早熟的男孩和女孩會出現(xiàn)身高和體重過快增長的問題，如果出現(xiàn)營養(yǎng)過剩還會導(dǎo)致肥胖。不同男孩和女孩的第二性征發(fā)育存在一定的差異性，比如一部分女孩會表現(xiàn)為乳房發(fā)育和外生殖器的改變，男孩會表現(xiàn)為陰莖的增長增粗或者是聲音低沉等等。中樞性性早熟的癥狀，發(fā)展快慢不一。一部分兒童在出現(xiàn)這一問題之后，會隨著時間的推移暫停變化，一段時間后再次發(fā)育；也有一部分癥狀在消失之后會再一次的出現(xiàn)，這一情況是非常正常的。雖然大多數(shù)的性早熟沒有任何的伴隨癥狀，但是顱內(nèi)占位性會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛和頭暈的情況，對兒童的身體影響較為突出。

（3）需不需要治療

一部分家長在日常生活中會疑惑，在孩子出現(xiàn)性早熟時需要怎么治療呢？需要特別注意的是并不是所有的性早熟都需要進行治療，要按照不同的疾病發(fā)生原因采取更加科學(xué)的應(yīng)對方案，從而保證孩子的健康成長。在中樞性性早熟治療的過程中，主要是為了抑制或者減慢性發(fā)育的進程，避免女孩月經(jīng)初潮過早發(fā)生，或者是抑制骨骼的成熟，要防止骨骼提前閉合而導(dǎo)致的身高偏矮的問題，盡可能地消除性早熟對身體所產(chǎn)生的惡劣影響。

對于較為嚴重的性早熟要采取藥物治療的方法，家長可以帶孩子到醫(yī)院中接受檢查和指導(dǎo)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有效地預(yù)防性早熟程度的逐漸加深。此外，在性早熟中也可以采取中醫(yī)治療的方法，以虛補為主要的基礎(chǔ)，幫助孩子度過性早熟的這一階段。另外，一部分孩子出現(xiàn)性早熟是由于其他疾病而引發(fā)的，例如是由于腫瘤而引起時要馬上進行手術(shù)切除或者是化療等等。如果是甲狀腺功能減退而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟，需要先糾正甲狀腺的功能，之后緩慢地治療性早熟。先天性腎上腺皮質(zhì)增生而導(dǎo)致的性早熟，可以利用腎上腺素皮質(zhì)激素來完成當(dāng)前的治療，避免對孩子的身體造成一定的影響。

2.孩子出現(xiàn)性早熟的原因

（1）不同類型性早熟的發(fā)生原因

第1 個類型是中樞性性早熟，主要是由于下丘腦和垂體而引起的，性發(fā)育年齡提前，但是性發(fā)育的順序和正常青春期的發(fā)育順序是保持一致的。在特發(fā)性中樞性性早熟中女孩較為多見，激素釋放較為旺盛；在繼發(fā)性中樞性性早熟中，大多數(shù)常見于神經(jīng)系統(tǒng)的異常之后，腺激素釋放激素而引起性早熟。少數(shù)沒有治療的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥狀也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞性性早熟的問題，對身體健康造成了一定的影響。

第2 個類型為外周性的性早熟，下丘體和垂體的功能非常正常，但是由于腎上腺疾病和外源性物質(zhì)而導(dǎo)致內(nèi)部的性激素水平升高，進一步地出現(xiàn)第二性征。因此在實際治療時需要特別注意這些問題，根據(jù)發(fā)生性早熟的原因，采取更加科學(xué)的治療方法。

第3 個類型為部分性性早熟，屬于特殊的類型，控制機制也在于下丘腦和垂體，表現(xiàn)為單純的乳房發(fā)育或者是陰毛出現(xiàn)等等。

（2）誘發(fā)因素

一部分誘發(fā)因素也會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟。

首先是中樞性性早熟。第1 個原因是由于腫瘤或者是占位性的病變，具體表現(xiàn)為下丘腦錯構(gòu)瘤或者是囊腫等等；第2 個原因?qū)儆谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的感染；第3 個原因為獲得性的損傷，例如在外傷或者手術(shù)之后對孩子身體造成了一定的影響。

其次為外周性早熟的誘發(fā)因素。第1 個原因為性腺腫瘤，例如卵巢顆粒和睪丸間質(zhì)細胞瘤等等；第2 個原因為腎上腺的疾病，比如腎上腺素瘤和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥狀等等。此外，還要注意生活中的誤用激素，也會引發(fā)性早熟的發(fā)生。例如孩子在日常生活中誤食了含有激素的藥物，或者接觸了含有激素的化妝品，這也是導(dǎo)致孩子出現(xiàn)性早熟的原因。

最后還會由于生活的因素而導(dǎo)致性早熟。隨著我國媒體的不斷發(fā)展，孩子屬于使用網(wǎng)絡(luò)的主要群體，在網(wǎng)絡(luò)中一些內(nèi)容較為多樣，并且開放性較為明顯，孩子耳濡目染之后會刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，進而導(dǎo)致下丘腦垂體線軸提前的啟動引發(fā)性早熟。此外開燈睡覺會改變孩子生物鐘，打擾孩子的生長發(fā)育而導(dǎo)致性早熟，這主要是由于孩子體內(nèi)有生物鐘蛋白，和孩子的生長發(fā)育有著密切的關(guān)系，生物鐘蛋白的習(xí)慣是晝夜分明，如果孩子在晚上出現(xiàn)開燈睡覺的情況，會影響生物中蛋白質(zhì)的正常產(chǎn)生。孩子體內(nèi)會出現(xiàn)激素分泌紊亂的問題，進一步地引發(fā)性早熟，對孩子的成長造成了較為嚴重的影響。

3.孩子性早熟該怎么辦

（1）飲食方面

雖然孩子的性早熟并不是全部由食物而引起的，但是在日常生活中，家長也要特別注意飲食方面，防止性早熟的進一步加重，在日常生活中不要給孩子多吃肉，大多數(shù)的肉類含有快速的生長劑，并且在禽肉中催熟劑的殘余會停留在家禽頭頸部分的腺體中，因此不要給孩子過多吃鵝或者是鴨，防止出現(xiàn)性早熟的問題。另外在日常生活中也不要給孩子吃一些反季節(jié)的蔬菜以及水果，例如冬季的草莓、葡萄等等，春末提前上市的蘋果、核桃?guī)缀跏窃诖呱L劑的作用下再進行早成熟，要避免給10 歲以下的兒童食用，要注意健康飲食，減少性早熟的發(fā)生。另外，在日常生活中也不要給孩子多吃油炸類食品，特別是炸雞和炸薯條。過多的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嘀疽l(fā)內(nèi)分泌的紊亂，導(dǎo)致性早熟，并且食用油在經(jīng)過反復(fù)加熱之后，高溫會導(dǎo)致其本身出現(xiàn)氧化變性，這也是引起性早熟的主要原因。

（2）日常管理

由于孩子對性沒有充分的認識，在此階段很容易形成自卑的心理或者是極端的情緒，所以在生活中，家長需要加強對孩子的日常管理，并且還需要快速發(fā)現(xiàn)孩子的各項性早熟情況。要避免讓孩子接觸帶有成人畫面的產(chǎn)品或者是影視作品等等，家長也要特別注意自己的行為，防止孩子過多接觸這部分信息，刺激孩子的發(fā)育。一部分孩子在出現(xiàn)性早熟之后，內(nèi)心的自卑情緒非常突出，這時家長要進行正確的指導(dǎo)和引導(dǎo)，通過一定的科普教育讓孩子可以正確地看待這一變化，并且還需要嚴格控制好孩子的生活習(xí)慣等等。

總之，孩子性早熟的病因涉及到多方面，不光是吃出來的，而是綜合的因素。主要病因體現(xiàn)在遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣以及社會因素等幾個方面，肥胖、避孕藥、不良的生活習(xí)慣都會刺激兒童發(fā)育，誘發(fā)性早熟。所以家長要嚴密觀察孩子的生長發(fā)育，有異常情況時應(yīng)及時就診。