■孔 方

【關(guān)鍵字】 打鼾；呼吸機(jī)；治療

打鼾是引起睡眠呼吸障礙的常見原因之一，有數(shù)據(jù)顯示，平均每4 個(gè)打鼾的人里就有1 個(gè)以上患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS），是指夜間睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)幾十次十幾秒甚至幾十秒沒有呼吸的情況。成人的正常呼吸頻率一般是大于3 秒/次，若睡眠時(shí)反復(fù)地呼吸暫停，會(huì)使人體的血氧飽和度下降，不僅會(huì)造成代謝性障礙，導(dǎo)致記憶力下降、白天嗜睡、脾氣暴躁等，還會(huì)增加患冠心病、糖尿病、高血壓、阿爾茨海默病等病癥的概率。如果是兒童患者，還容易引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙等疾病。

目前，治療打鼾的方法有非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)方法包括糾正引起鼾癥的基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能減退，佩戴呼吸機(jī)，以及減肥、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、調(diào)整睡姿等日常防治手段。其中，佩戴呼吸機(jī)也是成人OSAHS 患者的首選治療方法。

呼吸機(jī)治療打鼾的機(jī)制

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生的關(guān)鍵，在于上氣道的狹窄或阻塞。睡眠呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑⒃黾臃瓮饬?、改善呼吸功能、減輕呼吸功消耗、節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。

呼吸機(jī)在患者睡眠時(shí)能夠提供適當(dāng)?shù)臍獾勒龎?，利用“空氣支架”撐開氣道，以保證呼吸氣流暢通，達(dá)到消除呼吸暫停癥狀的目的。這就像一個(gè)鼓風(fēng)機(jī)或打氣泵，將空氣通過鼻罩壓進(jìn)患者的氣道，從而打開塌陷的氣道。呼吸通暢了，鼾聲也就隨之而止。

長(zhǎng)期持續(xù)地進(jìn)行氣道正壓通氣，不僅可改善鼾癥患者的夜間呼吸暫停、低通氣及糾正低氧血癥，還能改善右心室收縮功能及右心室重構(gòu)。尤其對(duì)于中度呼吸暫停綜合征患者，其改善效果更顯著。

使用呼吸機(jī)治療打鼾的障礙

心理障礙

盡管呼吸機(jī)治療打鼾效果顯著，但它并不能從根本上糾正患者氣道狹窄的問題。因此，患者終生的睡眠可能都離不開這個(gè)輔助的“打氣泵”。另外，許多人認(rèn)為“呼吸機(jī)”總是與重病分不開，在使用時(shí)會(huì)有心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)呼吸機(jī)分為醫(yī)用和家用兩類，家用呼吸機(jī)又叫作“止鼾儀”，使用條件簡(jiǎn)單且小巧便攜，非常適合改善患者睡眠時(shí)缺氧的問題。

使用不舒適

患者在使用家用呼吸機(jī)治療的過程中常常會(huì)遇到一些問題，比如：治療開始時(shí)感覺胸悶，使用后感覺鼻黏膜干燥，鼻阻不通暢；臉部皮膚紅腫，有勒痕；腸胃和腹部脹氣不適等等。

事實(shí)上，大多數(shù)的不適癥狀是呼吸機(jī)的參數(shù)沒有設(shè)置好引起的?；颊呖梢韵?qū)I(yè)的醫(yī)生進(jìn)行反饋，重新設(shè)定合理參數(shù)，或者選擇合適的鼻罩和加用濕化裝置，從而減輕不適。

當(dāng)然，在購買家用呼吸機(jī)的時(shí)候一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)生，了解需要購買哪種呼吸機(jī)，有哪些注意事項(xiàng)，以免造成不必要的麻煩。