帥亞琦，李 燕，李春雨

（甘肅中醫(yī)藥大學信息工程學院，蘭州 730070）

0 引言

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是一個現(xiàn)代醫(yī)學詞匯，簡稱慢支，屬祖國醫(yī)學的“咳嗽”“痰癥”“喘癥”等范疇［1］。

在慢性支氣管炎疾病的治療過程中，其主要治療方式是以西醫(yī)常規(guī)治療、中醫(yī)辨證治療和中西醫(yī)結合治療為主。當前主要是以西醫(yī)治療方法為主，但是西醫(yī)治療存在著耐藥性的風險，并且慢性支氣管炎的發(fā)病人群主要是老年人，老年患者多體弱多病，不良反應大，所以需尋求更安全的治療方法［2］。而祖國醫(yī)學的治療方法是從辨證論治的角度對慢支進行治療，該治療角度素有標本兼治的優(yōu)越性，可從根本上祛除病癥，并且能夠在一定程度上降低臨床的不良反應［3］。綜上，聯(lián)合兩種治療方法的優(yōu)勢，互相協(xié)調，實現(xiàn)以更加安全的治療方法從根本上徹底治療慢支是目前慢性支氣管炎研究領域的重要方向。

文獻計量學可對教育、環(huán)境、信息科學等領域進行分析［4］。本文使用的文獻計量學工具為Cite Space軟件，它由Chen［5］所研發(fā)，是用于繪制科學知識圖譜，顯示科學知識的發(fā)展進程與結構關系的一個軟件。知識圖譜具有“圖”和“譜”的雙重性質與特征，既是可視化的知識圖形，又是序列化的知識譜系，顯示了知識單元或知識群之間網(wǎng)絡、結構、互動、交叉、演化或衍生等諸多隱含的復雜關系［6］。

為了解慢性支氣管炎疾病診治的治療現(xiàn)狀，本文對近幾年中國知網(wǎng)上的慢性支氣管炎相關文獻進行知識圖譜可視化分析，使用Cite Space軟件，探索慢性支氣管炎領域的研究熱點、現(xiàn)狀與趨勢，并整理近六年慢性支氣管炎領域的研究歷史與現(xiàn)狀，主要的研究領域以及研究力量的空間分布,并根據(jù)已形成的圖譜［7］,探討慢性支氣管炎疾病研究的歷史及存在的相關問題，為未來疾病治療提供研究方向，并為中西醫(yī)治療慢性支氣管炎疾病的研究提供幫助。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

（1）檢索數(shù)據(jù)庫：中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI），網(wǎng)址為https://www.cnki.net/。

（2）檢索方式：以“慢性支氣管炎”為主題詞進行檢索。

（3）檢索時限：2016年1月1日—2022年1月1日。

（4）檢索時間：2022年2月7號。

（5）導出格式：將文獻以Refworks形式導出到input文件夾。

（6）納入標準：“慢性支氣管炎領域”有關慢性支氣管炎疾病的學術期刊、學位論文、特色期刊、會議、成果及報紙。

（7）排除標準：“慢性支氣管炎領域”與慢性支氣管炎主題不符、內容無關的研究。

1.2 數(shù)據(jù)處理

1.2.1 文獻篩選

本文以慢性支氣管炎為主題詞進行文獻檢索，通過上述檢索條件對文獻進行篩選，以CNKI的Refworks格式導出并保存，利用Cite Space軟件對數(shù)據(jù)進行轉化及去重處理，最終納入與慢性支氣管炎相關有效的文獻共計3631條。

1.2.2 參數(shù)設置

設置軟件的時間參數(shù)為2016—2022年，在軟件的操作過程中，將時間切片設置為1年，分別對作者、機構和關鍵詞三個節(jié)點進行分析，不同的節(jié)點類型能夠進行不同的網(wǎng)絡分析，通過設置不同的節(jié)點構建作者、機構和關鍵詞共現(xiàn)、關鍵詞聚類的可視化網(wǎng)絡圖。在可視化網(wǎng)絡圖的構建過程中系統(tǒng)設定閾值為50，然后進行網(wǎng)絡修剪和合并。

1.2.3 可視化分析

在知識圖譜可視化的實現(xiàn)過程中，通過節(jié)點表現(xiàn)出的不同顏色可以清晰地觀察到該作者或機構的研究時間分布，一個節(jié)點的厚度與相應時間切片內的頻次成正相關關系。連線粗細代表合作或者共現(xiàn)的強度，連線越粗表示作者之間、機構之間或關鍵詞之間的關系越緊密。在聚類圖譜的中時間軸中，某一聚類時間線的長度表示此聚類出現(xiàn)的時間范圍，連線代表各聚類之間的聯(lián)系［8］，其顏色代表一個聚類中所有標簽出現(xiàn)時間的中間值。

2 分析與結果

2.1 年度文獻量分析

統(tǒng)計得出相關文獻共計3631篇，通過軟件繪制2016—2022年慢性支氣管炎的CNKI文獻量年份分布圖，如圖1所示。從圖1可知，慢性支氣管炎疾病在2016—2019年的研究呈平穩(wěn)趨勢，但是在2019—2021年相關的發(fā)文數(shù)量開始逐年下降，說明目前的研究出現(xiàn)了瓶頸；2021年至今，慢性支氣管炎領域的發(fā)文數(shù)量總體呈現(xiàn)緩慢上升趨勢，其中世界最新醫(yī)學信息文摘、臨床醫(yī)藥文獻電子雜志、當代醫(yī)藥論叢的期刊發(fā)文量排在前三位。

2.2 作者合作分析

以作者為節(jié)點類型，得到在慢性支氣管炎領域近六年的作者合作可視化圖譜，如圖2所示。結果顯示節(jié)點數(shù)為298個，連線數(shù)為139條，其中節(jié)點代表作者，節(jié)點字體與發(fā)文量成正相關關系［9］，節(jié)點顏色表示不同的時間段，節(jié)點光環(huán)的厚度也代表了發(fā)文量的多少，連線代表作者之間存在合作關系。從圖2可以看出，目前主要的研究團隊是以張洪春為代表的團隊，文中截取了部分研究學者，其中近幾年發(fā)文數(shù)量排在前三位的作者為胡獻國（10篇）、郭旭光（6篇）和李靜（6篇）。從圖中的連線可以推斷出，近六年慢性支氣管炎疾病的研究學者彼此聯(lián)系緊密，多為兩人一組或三人一組，但是缺乏多人員的合作，大部分作者的合作頻次較低。同時，作者合作網(wǎng)絡圖亦顯示各研究團隊之間少見合作。

2.3 機構合作分析

機構合作的知識圖譜中有3174個節(jié)點（見圖3），一個節(jié)點代表一個機構，字體越大代表機構發(fā)文量越多，節(jié)點的顏色對應不同的時間段。圖3截取了一部分發(fā)文量靠前的機構，圖中可見發(fā)文量最多的是貴州省松桃縣人民醫(yī)院（6篇）和北京中醫(yī)藥大學（6篇），排在第二梯隊的是沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（4篇）、德陽市人民醫(yī)院（4篇）、內蒙古包鋼醫(yī)院（4篇）和錦州市中心醫(yī)院（4篇）。從圖中可以看出研究慢性支氣管炎疾病的機構很多，但是缺乏多機構之間的合作，研究力量比較分散，這使得優(yōu)勢不能得到很好的整合，難以開展更為廣泛和深入的研究［10］。且發(fā)文機構主要集中在人民醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構，提示可能與在醫(yī)院更容易接觸患者，對疾病的起因、診治更加清楚等因素有關。

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現(xiàn)圖譜

本文通過關鍵詞得到慢性支氣管炎關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡分析知識圖譜，直觀展示出了近六年慢性支氣管炎領域中關鍵詞的關注度與關聯(lián)度，進而探討慢性支氣管炎領域的重點研究內容。本文以“keyword”為網(wǎng)絡節(jié)點，經(jīng)剪裁形成372個節(jié)點和392條連線的慢性支氣管炎共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜。該圖譜的網(wǎng)絡密度為0.0057，如圖4所示。連線越粗表示關系越緊密，節(jié)點代表關鍵詞，節(jié)點的大小與關鍵詞的頻次成正相關關系，圖中出現(xiàn)頻次≥100的關鍵詞有10個，見表1。

表1 高頻關鍵詞

結合關鍵詞信息可發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎疾病的主要發(fā)病人群為老年人，在發(fā)病階段主要病變位置為支氣管、支氣管粘膜及其周圍組織。從關鍵詞信息可以看出該疾病會導致肺氣腫、肺結核、哮喘和肺癌等肺部疾病的發(fā)生。從圖4可以了解到，該疾病的西醫(yī)檢測方法主要是檢測呼吸功能的fvc、fev1、il-6和il-4。目前該疾病治療使用的中藥主要有小青龍湯、二陳湯、止咳散、補肺湯和枇杷葉等，也可以通過中醫(yī)學的三伏灸貼等針灸方法治療；西藥主要包括沙丁胺醇、氨溴索、氨茶堿、阿奇霉素和阿莫西林等。

中心性是評價節(jié)點在網(wǎng)絡圖譜中重要性的指標，通過中心性可以看出近六年慢性支氣管炎的主要研究方向，本文慢性支氣管炎關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜中具有高中心性的關鍵詞依次為哮喘（0.42）、中藥（0.38）、治療（0.36）和咳嗽（0.36），表明在近幾年的研究中慢性支氣管炎疾病主要為中醫(yī)藥研究，其主要的臨床癥狀為哮喘和咳嗽。

2.4.2 關鍵詞聚類分析

本文通過關鍵詞分析得到慢性支氣管炎關鍵詞聚類網(wǎng)絡分析知識圖譜，該知識圖譜可反映該領域的歷史發(fā)展規(guī)律及未來研究方向，通過知識圖譜編輯文字得出結論，具體分析結果如圖5所示。通過分析，近六年的慢性支氣管炎關鍵詞聚類網(wǎng)絡圖譜包括372個節(jié)點，395條連線，采用LLR對慢性支氣管炎關鍵詞進行聚類，形成了14個聚類標簽。通過聚類明細表得到聚類模塊化Q值為0.8741，平均輪廓值S為0.8981，說明本文構建的慢性支氣管炎關鍵詞聚類網(wǎng)絡結構顯著，其聚類結果合理有效［11］。

本研究中#0表示生活質量，表明該疾病嚴重影響患者的生活質量，所以目前迫切需要尋求一種安全有效的治療方法來治療慢性支氣管炎疾病，以此提高患者的生活質量。#2表示該疾病屬于呼吸內科的研究范疇，是一種呼吸系統(tǒng)疾病。#4提示學者們該疾病發(fā)生的年齡段主要是以老年人為主，有研究表明，因呼吸不暢導致慢性支氣管炎患者不適，容易產(chǎn)生負面情緒和睡眠障礙等不良癥狀，對患者的生活及工作造成嚴重影響［12］。目前慢性支氣管炎的治療方法有中醫(yī)治療、西醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療等，西醫(yī)治療以控制感染為主，從#1、#5和#14可以推斷出目前該疾病的主要治療方法還是以西醫(yī)療法為主，主要通過以孟魯斯特為代表的抗生素和以氨溴索為主的霧化吸入方式治療慢性支氣管炎疾病，但是西藥在治療過程中效果有限，并且可能會產(chǎn)生抗藥性等問題，影響治療效果。而中醫(yī)藥對慢性支氣管炎的治療不僅僅限于肺部治療，中醫(yī)藥治療講究以扶正祛邪、補脾益氣為主［13］。比如以#3為代表的冬病夏治的治療方式。冬病夏治屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的外治療法，在呼吸系統(tǒng)疾病中有較好的臨床療效，且安全易操作，同時能夠增強患者的自身免疫力［14］。若在慢性支氣管炎的治療過程中結合中藥治療與西醫(yī)治療的兩種優(yōu)勢，則可以達到標本兼治的效果［15］，對慢性支氣管炎的治療起到重要作用。

3 結語

本文利用Cite SpaceⅤ軟件，對2016—2022年3631篇有關慢性支氣管炎的研究文獻的作者、機構和關鍵詞進行了可視化分析，通過可視化分析較客觀地對近幾年的慢性支氣管炎疾病的研究進行了梳理和總結概括。結果表明，文獻涉及到的慢性支氣管炎疾病的研究人員有298人，但研究人員之間的合作較少，缺乏大規(guī)模團隊，沒有太多影響力廣泛的作者。研究機構方面，近幾年的主要研究陣地為是貴州省松桃縣人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、錦州市人民醫(yī)院和湖北遠安縣中醫(yī)院。慢性支氣管炎疾病的相關文獻共出現(xiàn)關鍵詞372個，形成有意義的聚類14個。

綜上所述，近幾年的慢性支氣管炎疾病研究中，研究對象主要集中在老慢支方面。研究機構中貴州省松桃縣人民醫(yī)院發(fā)文量最大。目前慢性支氣管炎的研究還存在一些問題，主要是研究力量較為分散，大部分研究團隊以兩到三人的研究為主，大規(guī)模的研究團隊較少，并且不同的研究團隊、機構之間缺乏廣泛合作，無法整合不同機構的優(yōu)勢和特點，無法開展更為深入的研究。主要的研究機構以醫(yī)院等醫(yī)療機構為主，著名中醫(yī)院校的研究團隊較少。雖然形成了一些主要聚類，但沒有出現(xiàn)影響力和貢獻特別突出的重要學者。在治療方面主要還是以中西醫(yī)分開治療為主，并沒有有效整合中西醫(yī)領域的優(yōu)勢。因此，面對目前的研究現(xiàn)狀，建議有關醫(yī)院、高等中醫(yī)藥院校等機構加強團隊建設研究，針對中西醫(yī)領域的不同優(yōu)勢進行研究，通過官方層面和基金指南的方式引導研究的方向，使不同的學者和機構間加強合作、整合資源，對慢性支氣管炎疾病進行更加深入的中西醫(yī)治療研究。