湯 薇

（宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院）

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的日益加劇，家庭結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了改變，養(yǎng)老問題已成為我們關(guān)注的重點(diǎn)[1-2]。但我國養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，尚無系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，現(xiàn)有養(yǎng)老院的護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)分離，并不能提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)療資源也不能發(fā)揮最大作用，導(dǎo)致老年人生存質(zhì)量低下[3]。因此，加強(qiáng)養(yǎng)老院老年人的護(hù)理尤為重要。中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合特色養(yǎng)老模式將中醫(yī)整體觀念與辯證對治相結(jié)合，借助西醫(yī)現(xiàn)今的護(hù)理觀念與護(hù)理手段，與特色養(yǎng)老模式相結(jié)合，從睡眠、飲食、情志、用藥、運(yùn)動等方面，對老年人實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)，以改善老年人的生活質(zhì)量。鑒于此，本研究旨在探討中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合特色養(yǎng)老模式在養(yǎng)老院老年人中的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2020年2月至2022年2月期間入住宜春市某養(yǎng)老院的80名老年人作為研究對象分為兩組，各40名。觀察組女19名，男21名；年齡60-82歲，平均年齡（70.59±2.35）歲；文化程度：小學(xué)及以下28名，初中及以上12名。對照組女17名，男23名；年齡60-82歲，平均年齡（70.64±2.38）歲；文化程度：小學(xué)及以下30名，初中及以上10名。比較兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

（二）入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；基本信息完整；老年人同意參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病，不能正常進(jìn)行溝通；不能配合護(hù)理人員完成整個研究者；資料不完整者。

（三）方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理：保持老年人原有的生活方式，不干預(yù)其日常活動，每月進(jìn)行一次隨訪，記錄老年人基本生活習(xí)慣、飲食、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等情況。觀察組采用中西醫(yī)護(hù)理方法+特色養(yǎng)老護(hù)理模式：（1）健康教育。每周舉行1次健康講座，采用圖片、PPT等方式，詳細(xì)講解常規(guī)疾病的簡單護(hù)理、日常飲食注意、保暖等注意事項，現(xiàn)場示范電子血壓計、血糖儀的使用方法，說明定時監(jiān)測血壓、血糖對保持健康的重要性，鼓勵老年人積極提出問題并耐心解答，30min/次。（2）合理用藥。遵醫(yī)囑嚴(yán)格依照中藥、西藥不同的服用方法，指導(dǎo)老年人正確用藥，護(hù)理人員每日定時提醒老年人服藥，根據(jù)不同服藥時間進(jìn)行單獨(dú)提醒。（3）運(yùn)動養(yǎng)生。每日早晨7點(diǎn)30分開始進(jìn)行廣播操，或帶領(lǐng)老年人學(xué)習(xí)八段錦、太極拳等鍛煉身體的簡單運(yùn)動，25-30min/次，1次/d；午休結(jié)束后進(jìn)行穴位按摩，包含揉太陽穴、拍打膀胱經(jīng)、膽經(jīng)等，20-30min/次，1次 /d。（4）心理疏導(dǎo)。密切關(guān)注老年人心理變化，采用清心靜養(yǎng)法、移情易性法、五志相勝法等方式，疏導(dǎo)老年人不良情緒，結(jié)合實(shí)際情況，每2周可開展一次親情活動，邀請家屬參與，開展包餃子、做手工、栽種花草等活動，并在結(jié)束后分享感受。（5）飲食調(diào)護(hù)。依據(jù)老年人飲食習(xí)慣和實(shí)際情況，為其制定針對性飲食方案，如伴有糖尿病老年人，可適當(dāng)多食百合、銀耳、蘿卜、沙參等甘潤生津食物。（6）護(hù)理小組每月進(jìn)行一次巡診，對老年人本月的身體情況進(jìn)行評估，針對存在問題的老年人，可對其護(hù)理方案進(jìn)行簡單調(diào)整。

（四）觀察指標(biāo)

比較兩組的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。（1）護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），從焦慮、精神運(yùn)動障礙、失眠、睡眠障礙等方面評價老年人的焦慮情緒，SAS自評量表共20項，評分標(biāo)準(zhǔn)分為4級，以50分為分界值，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，HAMA量表共14項，每項均使用5級評分法，總分＜7分為正常，7-14分為可能有焦慮，14-21分為肯定有焦慮，21-29分為明顯焦慮，≥29分為重度焦慮，得分越高表示老年人焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對老年人護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率和日間功能障礙等7個維度，每個條目計0-3分，總分0-21分，得分高則睡眠質(zhì)量越差。（3）采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評價老年人護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、心理健康、總體健康等8個維度，共36個條目，最高評分為100，評分高表示老年人生活質(zhì)量越好。（4）于干預(yù)后運(yùn)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）評價老年人對護(hù)理滿意度，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方案可行性、護(hù)士工作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等19條目，采用1-5分評分法，分值范圍19-95分，分為非常滿意（≥77分）、滿意（58-76分）、一般滿意（39-57分），不滿意（≤38分）。滿意度=非常滿意率+滿意率。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

二、結(jié)果

（ 一 ） 兩 組 SAS、HAMA、PSQI評分比較

護(hù)理前，兩組SAS、HAMA、PSQI評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、HAMA、PSQI評分較對照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、HAMA評分比較（± s ，分）

表1 兩組SAS、HAMA評分比較（± s ，分）

組別 SAS HAMA PSQI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=40） 59.95±3.24 49.63±3.19 16.54±2.15 12.98±2.06 13.51±2.47 9.28±2.30觀察組（n=40） 59.87±3.21 42.28±3.05 16.51±2.13 7.62±2.03 13.46±2.43 6.01±1.12 t 0.111 10.533 0.063 11.721 0.091 8.084 P 0.912 0.000 0.950 0.000 0.928 0.000

（二）兩組SF-36評分比較

護(hù)理前，比較兩組SF-36評分，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SF-36各維度評分較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較（±s ，分）

表2 兩組SF-36評分比較（±s ，分）

組別 軀體疼痛 軀體功能 生理職能 情感職能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=40） 71.24±3.25 76.69±3.34 71.29±3.31 76.95±3.37 72.24±3.43 77.98±3.50 72.41±3.63 79.95±3.80觀察組（n=40） 71.28±3.30 80.25±3.42 71.35±3.36 82.30±3.46 72.31±3.48 82.32±3.53 72.43±3.65 84.67±3.83 t 0.055 4.710 0.081 7.006 0.091 5.522 0.025 5.533 P 0.957 0.000 0.936 0.000 0.928 0.000 0.981 0.000

續(xù)表2

（三）兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較n（%）

三、討論

老年人身體各項器官功能衰退，加之自身年齡、疾病等外界因素的影響，易使老年人產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。目前，我國大多數(shù)養(yǎng)老院以西醫(yī)護(hù)理為主，僅能夠提供飲食、清潔等基本的生活護(hù)理服務(wù)，服務(wù)項目單一，針對患病的老年人采取的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理服務(wù)較少，對老年人的病情進(jìn)展、生活質(zhì)量均產(chǎn)生一定影響。

中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合特色養(yǎng)老模式依據(jù)老年人的實(shí)際情況，制訂系統(tǒng)性護(hù)理方案，為老年人提供適合其自身需要的最佳護(hù)理。本研究中，觀察組護(hù)理后SF-36各維度評分和護(hù)理滿意度均高于對照組，SAS、HAMA、PSQI評分均低于對照組，表明中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合特色養(yǎng)老模式能夠緩解養(yǎng)老院老年人的焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。分析原因，在于養(yǎng)老院老年人采取中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合特色養(yǎng)老模式，加強(qiáng)老年人的健康教育，通過圖片、PPT等多樣化的健康教育形式，能夠提高老年人對養(yǎng)生保健的認(rèn)識，提高其“治未病”和自我保健意識，及時對病情進(jìn)行有效控制，有助于身體健康。通過帶領(lǐng)老年人進(jìn)行簡單的運(yùn)動，開展特色的護(hù)理活動，太極拳、八段錦等中醫(yī)運(yùn)動養(yǎng)生方法具有學(xué)習(xí)難度低、安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)，不僅能夠幫助其豐富生活，還能促使人體陰陽平衡，提高運(yùn)動耐力，有助于改善睡眠質(zhì)量，提高老年人的生活質(zhì)量。加強(qiáng)老年人的心理護(hù)理，將人文關(guān)懷融入老年人的日常護(hù)理工作中，能夠減輕老年人消極情緒，促使他們保持樂觀的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，利于身心健康。中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合特色養(yǎng)老模式還注重飲食調(diào)護(hù)，依照體質(zhì)調(diào)節(jié)食物搭配，促進(jìn)營養(yǎng)的全面攝入，從而提升老年人的滿意度。

綜上所述，養(yǎng)老院老年人接受中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合特色養(yǎng)老模式，能夠減輕老年人的焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，從而提升老年人對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【相關(guān)鏈接】

宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院成立于2007年5月，其前身是原宜春衛(wèi)校，設(shè)有護(hù)理（含手術(shù)室護(hù)理方向、急危重癥護(hù)理方向、口腔護(hù)理方向、涉外護(hù)理方向和護(hù)理藝術(shù)特色、護(hù)理貝因美特色)及助產(chǎn)兩個專業(yè)，并與南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作開辦了本、?？谱o(hù)理成人教育。

2020年3月，宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院獲得2019年度江西省三八紅旗集體榮譽(yù)稱號。

辦學(xué)歷史

護(hù)理專業(yè)開辦于1958年，曾先后于1995年被聯(lián)合國計劃開發(fā)署列為發(fā)展護(hù)理教育項目；

2002年被教育部列為“全國首批示范專業(yè)”；

2003年被教育部列為國家“技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”重點(diǎn)建設(shè)基地；2007年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地被確定為“中央財政支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地”建設(shè)項目；

2008年被確立為“學(xué)校重點(diǎn)專業(yè)和教學(xué)改革試點(diǎn)專業(yè)”；

2008年，基礎(chǔ)護(hù)理教研室被評為“江西省高校教學(xué)團(tuán)隊”；2009年，“1124”護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)被評為“江西省高校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”；

2010年，護(hù)理專業(yè)被評為“江西省高校特色專業(yè)”；2011年，護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心被確定為“江西省高等職業(yè)教育專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)中心”建設(shè)項目。

精品課程

有省級精品課程3門（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、病理學(xué)）、校級精品課程8門（老年護(hù)理學(xué)、健康評估、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、護(hù)理人文修養(yǎng)、正常人體結(jié)構(gòu)）。