覃漢琪

（廣西河池市宜州區(qū)第三人民醫(yī)院，廣西河池，546300）

社會在不斷進步的同時，臨床醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，醫(yī)療工作量大幅度增加，生化檢驗的作用也越來越突出，占比顯著增加。生化檢驗工作中，涉及到諸多方面，各個環(huán)節(jié)也非常的復雜，從前期樣本采集、儲存到實踐操作等都有著非常嚴格的要求，操作的規(guī)范性與合理性，會對生化檢驗結(jié)果的精準性產(chǎn)生直接的影響。

所以，一定要最大程度上確保各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)范合理性，從而減少不利因素，保障檢驗結(jié)果質(zhì)量與準確性，也為臨床診斷與治療提供精準的參考依據(jù)。

1.生化檢驗之前的相關(guān)影響因素

1.1 樣品管因素的影響樣品管作為生化檢驗工作中不可獲取的組成部分，其主要用于收集與存儲血液樣本，當前，國內(nèi)大部分醫(yī)院機構(gòu)的樣品管也主要分為兩種，即透明高分子材料聚丙烯所制作而成的塑料管，還有就是玻璃材料制成的玻璃管，當前，大部分醫(yī)院采用的是真空采血管，在實踐工作中，會根據(jù)不同需求，選擇相應(yīng)種類的樣品管。目前，行業(yè)內(nèi)無嚴格的樣品管類型使用管理機制，因此，醫(yī)院機構(gòu)方面多結(jié)合自身實際需求選擇。針對目前情況來看，玻璃樣品管通常情況下可以反復利用，但是也存在被污染的可能性。如果樣品管未及時清洗干凈，將會對之后的生化檢驗結(jié)果造成極大的影響。塑料管與真空管具有良好化學穩(wěn)定性，密封性良好，但是也需要高度重視污染問題，以及抗凝劑可能會血液樣本產(chǎn)生的不良影響[1-2]。

1.2 血液樣本收集因素的影響樣品一旦發(fā)生溶血情況，將會對生化檢驗結(jié)果精確性產(chǎn)生極大的影響，樣本采集過程中，導致出現(xiàn)溶血情況的因素主要有以下方面：（1）操作流程不規(guī)范，如壓脈帶綁扎的時間比較長，未及時的松開，從而造成采血的吸力過高；（2）采血環(huán)節(jié)中空氣混入；（3）抗凝劑使用不合理；（4）檢驗操作中，離心力過大，導致出現(xiàn)溶血，所以，在血液樣本采集過程中，一定要嚴格按照有關(guān)規(guī)定要求操作，同時，讓被檢測者處于坐姿，完成采血之后，要及時解開壓脈帶，從而避免綁扎時間過長，要保障在1min 之內(nèi)快速完成血液樣本采集工作[3-4]。

2.生化檢驗過程中的影響因素

2.1 標本檢驗時間生化檢驗過程中，對時間有著明確嚴格的規(guī)定，完成血液樣本采集之后，應(yīng)當保障在規(guī)定的時間之內(nèi)及時進行生化檢驗工作。楊麗麗研究指出，血液樣本采集之后如果未及時進行生化檢驗，這樣也會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生很大的影響，并且最終會影響疾病的診斷與治療結(jié)果[5-6]。所以，在獲取血液樣本后，應(yīng)當及時送往檢驗科進行檢驗。通常情況下，血液樣本應(yīng)當保障在4h 之內(nèi)完成生化檢驗，如果一旦超時沒有按規(guī)定完成檢測工作，血液樣本很可能會發(fā)生溶血情況，并且還可能會導致血液當中的血糖以及血鉀參數(shù)發(fā)生變化，造成生化檢驗結(jié)果不準確，甚至是生化檢驗失敗，所以，必須要嚴格把控樣本的檢驗所需時間[7-8]。

2.2 儀器設(shè)備生化檢驗設(shè)備儀器在使用之前，相關(guān)工作人員應(yīng)當進行全面檢查，保障儀器設(shè)備狀態(tài)良好，且運行參數(shù)準確合理，這些都會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。所以，在開展生化檢驗工作前，工作人員要對設(shè)備儀器參數(shù)與性能進行全面檢查與調(diào)整，從而保障儀器處于良好運行狀態(tài)。其次，檢驗科還應(yīng)當定期對儀器設(shè)備進行維護與保養(yǎng)，并且需要針對實際工作情況，制定科學完善的工作制度和流程，各科室人員還應(yīng)當定期開展培訓與考核，不斷提升相關(guān)工作人員的基礎(chǔ)理論知識與職業(yè)道德水平，敦促檢驗人員嚴格按照相關(guān)規(guī)定要求進行操作?？梢詫⒖荚u結(jié)果與工作人員個人薪資與晉升掛鉤，從而提升檢驗工作人員的工作水平，樹立良好的職業(yè)精神與態(tài)度[9-10]。

3.生化檢驗后的影響因素

在完成檢驗工作后，檢驗工作人員還應(yīng)當對報告單嚴格審核，當前大部分醫(yī)院機構(gòu)的生化檢驗工作已經(jīng)實現(xiàn)了智能化與自動化，分析生化儀可快速自動出具報告結(jié)果，但是需要注意的是，不能把所有生化檢驗工作都讓儀器處理，檢驗人員應(yīng)當在完成檢驗工作之后，進行嚴格校對，查看項目是否一致，送檢樣本和申請數(shù)量是否相符合，對各個環(huán)節(jié)嚴格把控，從而最大程度上減少生化檢驗工作可能出現(xiàn)的失誤[11-12]。

4.結(jié)束語

生化檢驗作為臨床醫(yī)學診斷與治療過程中非常重要的內(nèi)容之一，具有突出的作用，生化檢驗結(jié)果的準確性會對疾病的臨床診斷產(chǎn)生關(guān)鍵性的影響，所以，一定要對影響生化檢驗結(jié)果的相關(guān)因素進行有效管控，從前期樣本選擇開始嚴格把控，囑咐被檢人員積極配合檢驗工作，并了解患者有無服用降糖藥、降脂藥等有關(guān)特殊藥物。對采集樣本的存放時間嚴格把控，一定要在規(guī)定時間之內(nèi)及時完成檢驗工作，對于不符合的樣本應(yīng)當拒收。檢驗之前，還應(yīng)當對儀器設(shè)備的性能與參數(shù)進行優(yōu)化調(diào)整，做好室內(nèi)質(zhì)控，檢驗工作人員還應(yīng)當不斷提升自身責任意識，樹立良好的工作態(tài)度與職業(yè)精神，對待檢樣本數(shù)量與送檢數(shù)量應(yīng)當嚴格檢查，使其保持一致，最大程度上保障生化檢驗結(jié)果的準確性與可靠性。