蔡美英

（甘肅省婦幼保健院,,甘肅蘭州，730050）

1 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1 專(zhuān)業(yè)能力素質(zhì)較差重癥醫(yī)學(xué)科的患者病情都是極為復(fù)雜的，在很多情況下都會(huì)出現(xiàn)病情急速惡化的現(xiàn)象，由于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足，沒(méi)有經(jīng)過(guò)重癥患者的護(hù)理安全知識(shí)的崗前培訓(xùn)，同時(shí)，對(duì)呼吸機(jī)等的應(yīng)用和急救知識(shí)都還缺少足夠的經(jīng)驗(yàn)，在患者出現(xiàn)病情變化的時(shí)候無(wú)法及時(shí)開(kāi)展有效應(yīng)對(duì)?？偟膩?lái)說(shuō)，護(hù)理人員進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行工作時(shí)還缺乏較為專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，技術(shù)也不過(guò)硬，還缺乏應(yīng)用的積極性，有的護(hù)理人員還表現(xiàn)出較差的自律能力。

1.2 護(hù)理人員的配置不合理為重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)的護(hù)理人員大多為小于5年的護(hù)齡，且危重患者人數(shù)占多數(shù)，日常工作較為繁忙，因此，經(jīng)驗(yàn)的不足加上配置的不合理，很容易出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題。多數(shù)護(hù)理人員還會(huì)處于較為緊張的心態(tài)，而護(hù)理危重患者的護(hù)理人員需要具有比普通的護(hù)理人員更為扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.3 缺少護(hù)理的創(chuàng)新意識(shí)重癥醫(yī)學(xué)科平時(shí)任務(wù)繁重，護(hù)理記錄的工作量也非常之大，要提高護(hù)理安全管理水平，就要推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的開(kāi)展，目前我國(guó)就是較為缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)新意識(shí)，不夠注重護(hù)理人員的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，由于繁忙的工作量而使得護(hù)理人員已經(jīng)無(wú)法付出更多的精力去參與科研的創(chuàng)新，即使是擁有十幾年的護(hù)理人員，也無(wú)法將累計(jì)起來(lái)的大量臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提升為理想知識(shí)，進(jìn)而投入到護(hù)理科研中去。

2 重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理應(yīng)用

2.1 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)服務(wù)管理的意識(shí)，需要定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定合理的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員需要按照醫(yī)生的囑托，準(zhǔn)確的完成護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加具有主動(dòng)性服務(wù)意識(shí)，需要轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的觀念，全心全意的進(jìn)行服務(wù)。需要組織人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，讓護(hù)士都認(rèn)識(shí)到采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性意義，讓護(hù)士都掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本概念和操作方式，滿足護(hù)理工作者實(shí)際的護(hù)理要求，促進(jìn)患者疾病的快速康復(fù)。

2.2 護(hù)理制度的建立加強(qiáng)護(hù)理制度規(guī)定的處理過(guò)程，需要對(duì)護(hù)理人員的操作護(hù)理技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。重癥醫(yī)學(xué)科的患者都是危重病人，患者需要結(jié)合實(shí)際的護(hù)理治療效果進(jìn)行分析，全力提高護(hù)理人員的操作過(guò)程，不斷完善和強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)操作技能。根據(jù)實(shí)際的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行關(guān)鍵步驟效果的分析。重癥醫(yī)學(xué)科的患者如果發(fā)生嚴(yán)重的感染問(wèn)題，就會(huì)對(duì)實(shí)際的治療造成影響，并發(fā)癥對(duì)于重癥護(hù)理患者而言具有較大的影響，容易造成患者的死亡問(wèn)題。因此，在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的分析和控制，避免患者受內(nèi)部感染影響造成病情的惡化問(wèn)題。

2.3 護(hù)理干預(yù)的處理過(guò)程強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的過(guò)程，為患者提供良好的心理安撫?；颊邔?shí)際的病情較為嚴(yán)重，心理負(fù)擔(dān)較大，容易造成疾病的發(fā)生。在實(shí)際的治療過(guò)程中，為了避免巨大的化肥，需要采用心理干預(yù)的護(hù)理，對(duì)患者可能存在的負(fù)擔(dān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，降低患者的緊張情緒，對(duì)患者的焦慮、恐慌進(jìn)行判斷，減少厭世傾向的問(wèn)題。護(hù)理人員需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)安撫患者，為患者建立起良好的心理素質(zhì)狀態(tài)。在實(shí)際的治療過(guò)程中，需要及時(shí)進(jìn)行配合治療，促進(jìn)患者疾病的有效治愈過(guò)程，于患者及患者家屬及時(shí)溝通，安撫患者不安的情緒，改善患者對(duì)治愈病的心理狀態(tài)，勇敢及時(shí)面對(duì)疾病實(shí)現(xiàn)合理的護(hù)理干預(yù)過(guò)程。

2.4 評(píng)估分析根據(jù)患者實(shí)際的個(gè)體情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行評(píng)估分析，準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際的病情護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者實(shí)際的病情進(jìn)行不同程度的判斷。患者入院后需要首先度患者進(jìn)行評(píng)估分析，準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)患者實(shí)際的個(gè)體情況，對(duì)患者實(shí)際的護(hù)理和治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行早期康復(fù)性預(yù)防和分析。

2.5 處理好護(hù)理觀察工作根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容做好常規(guī)形式的護(hù)理工作，需要密切的觀察患者實(shí)際的病情。重癥醫(yī)學(xué)科的患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行輸液、吸氧、心電護(hù)理等操作。根據(jù)患者實(shí)際的病情進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對(duì)護(hù)理室內(nèi)進(jìn)行定期的消毒、清潔、通風(fēng)處理?；颊咝枰獙?duì)實(shí)際的體位進(jìn)行舒適性調(diào)整，定期進(jìn)行翻身、排痰、清理護(hù)理道等工作，及時(shí)預(yù)防患者可能出現(xiàn)的各種疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，加強(qiáng)患者的密切觀察過(guò)程，對(duì)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)上報(bào)和處理。

2.6 加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)實(shí)際的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的日常護(hù)理營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，分析患者的保水量、電解情況、酸堿平衡情況等?；颊咝枰捎贸Ｒ?guī)形式的腸外營(yíng)養(yǎng)給予有效的支持，觀察患者水、酸堿程度變化，及時(shí)糾正可能存在的紊亂情況，防止患者酸堿并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生，定期對(duì)患者給予有效的血?dú)夥治觯皶r(shí)檢查患者的電解質(zhì)變化情況，了解患者實(shí)際的情況，給予有效的調(diào)整和治療。

3 討論

在對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科中的患者實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)之后，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)日益升高，醫(yī)患關(guān)系也得到了顯著的改善。人性化護(hù)理服務(wù)是目前較為先進(jìn)的護(hù)理模式，其實(shí)現(xiàn)也需要經(jīng)歷較為漫長(zhǎng)的過(guò)程。因此，護(hù)理人員應(yīng)在提高自身修養(yǎng)的同時(shí)，將人文理念融入到日常護(hù)理工作當(dāng)中。

4 結(jié)束語(yǔ)

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)中潛在的不安全因素也在不斷增加，因此人們危急病情的發(fā)生情況也在不斷出現(xiàn)，在除了對(duì)患者及時(shí)有效的進(jìn)行治療外，對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)也是非常必要的。將人性化護(hù)理服務(wù)加入在重癥醫(yī)學(xué)科重危患者的護(hù)理中，不僅可以促進(jìn)患者加快恢復(fù)，還可以有效將患者在治療過(guò)程中發(fā)生不良事件的情況有所減少。