■孔 方

【關(guān)鍵字】 間質(zhì)性肺炎；病因；治療

張女士最近半年長(zhǎng)期干咳，爬樓梯還不到2 層就喘不過(guò)氣。起初她以為是感冒了，但自服感冒藥后癥狀總不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是在家人的陪伴下去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呼吸科就診。拍了CT 后醫(yī)生懷疑是間質(zhì)性肺炎，后來(lái)經(jīng)風(fēng)濕免疫科會(huì)診，診斷為結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎。

肺間質(zhì)是指支氣管、血管、肺泡、臟層胸膜之間的空隙，包括血管、淋巴管、結(jié)締組織、神經(jīng)組織等。

間質(zhì)性肺炎指的是由多種原因?qū)е碌姆伍g質(zhì)炎性和纖維化病變，主要會(huì)對(duì)肺間質(zhì)和肺泡腔造成侵犯，使肺泡、毛細(xì)血管的功能喪失。活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難或呼吸急促、長(zhǎng)期干咳是間質(zhì)性肺炎最常見(jiàn)的癥狀。

間質(zhì)性肺炎會(huì)對(duì)患者的肺部造成不可逆損傷，在患病早期，患者主要表現(xiàn)為肺泡壁炎癥，隨后會(huì)逐漸出現(xiàn)彌漫性間質(zhì)纖維化，引起缺氧、酸中毒等，直至完全喪失勞動(dòng)力。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡。

間質(zhì)性肺炎的病因

間質(zhì)性肺炎不同于普通的細(xì)菌性肺炎，病因十分復(fù)雜。目前臨床上將間質(zhì)性肺炎的病因分為兩大類，一類是已知病因的，另一類是未知病因的。

已知病因

各類結(jié)締組織病、風(fēng)濕免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合征等均可引起間質(zhì)性肺疾病。

工作環(huán)境中的粉塵接觸，如接觸煤塵、矽塵、石棉、金屬粉塵和各種刺激性的有毒氣體。

靶向藥、免疫治療、放療、化療也有可能引起間質(zhì)性肺病。

未知病因

有些間質(zhì)性肺疾病不一定能找到明確的病因，可能與吸煙、衰老、環(huán)境因素、免疫功能失調(diào)、遺傳等多因素相關(guān)。

間質(zhì)性肺炎的治療和預(yù)防

間質(zhì)性肺炎患者肺部的纖維化改變無(wú)法逆轉(zhuǎn)，臨床采用的治療方法主要在于減輕炎癥反應(yīng)，阻止或減輕肺纖維化的進(jìn)展，從而改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。治療方法主要包括：遠(yuǎn)離誘發(fā)因素、抗炎治療、抗纖維化治療、糾正低氧血癥、抗酸治療以及心理治療等。

對(duì)于間質(zhì)性肺炎的預(yù)防，首先要增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。間質(zhì)性肺炎患者往往是免疫力較低或是過(guò)敏體質(zhì)群體，多為體質(zhì)較差的中老年人，因此，提高抵抗力是預(yù)防間質(zhì)性肺炎的重點(diǎn)。

其次就是遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，尤其是工作在粉塵環(huán)境中的一線工人，一定要采取相應(yīng)的防護(hù)措施，避免因長(zhǎng)期大量吸入粉塵損傷肺部。另外還要遠(yuǎn)離發(fā)霉的環(huán)境，接觸涂料、農(nóng)藥、鴿子時(shí)一定要注意防護(hù)。

同時(shí)還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，盡量少去吸煙的公共場(chǎng)所，以減少吸入“二手煙”的機(jī)會(huì)。居室也要勤打掃，避免細(xì)菌的滋生繁殖。