薄靜艷

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)，453000）

近年來，惡性腫瘤的患病率逐年遞增，對廣大患者的生命健康、生命質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響。腫瘤是目前治愈率最低的一種疾病，大多腫瘤疾病都只可控制，而無法痊愈，癌痛、食欲不振等各種腫瘤疾病癥狀會嚴(yán)重影響到患者的身心狀態(tài)，例如睡眠障礙等。放療是治療惡性腫瘤的常用方法之一，可以延長患者的生存時間，然而放射治療具備長期性，患者在放療期間和放療后會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的身心健康。睡眠障礙是惡性腫瘤放療后的常見癥狀，伴有睡眠障礙的患者長期處于焦慮、煩躁的情緒之中，不利于其病情的康復(fù)，也不利于其心理健康。護(hù)理干預(yù)是一種完整的、全面的護(hù)理模式，本研究選取70 例接受放療的腫瘤患者，旨在評價護(hù)理干預(yù)對改善患者放療后睡眠障礙的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有受試者都在本院所收治惡性腫瘤進(jìn)行放療后產(chǎn)生睡眠障礙的患者中選取，總計為70 例，然后隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組組內(nèi)病例數(shù)完全相等，僅有干預(yù)方法差異。對照組患者中，年齡最小28 歲，最大71 歲，平均為（54.5±4.2）歲，病程最短0.2年，最長2年，平均為（1.1±0.5）年，疾病包括肺癌、食管癌、乳腺癌和頭頸部惡性腫瘤等。觀察組患者中，年齡最小27 歲，最大71 歲，平均為（54.1±4.3）歲，病程最短0.3年，最長2.1年，平均為（1.2±0.7）年，疾病包括肺癌、食管癌、乳腺癌和頭頸部惡性腫瘤等。受試者滿足有關(guān)診斷要求并經(jīng)過病理學(xué)明確診斷，治療后出現(xiàn)睡眠障礙，沒有各類精神疾患或其他嚴(yán)重疾病，精神心理與社會功能完全正常。收集有關(guān)資料能發(fā)現(xiàn)，受試者彼此之間并沒有鮮明差異（P＞0.05），能夠采取不同干預(yù)方法進(jìn)行效果的對比。

1.2 方法（1）對照組：常規(guī)護(hù)理。放療前，簡單說明放療過程以及需注意事項(xiàng)，注意觀察放療過程中患者的各種表現(xiàn)，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)干預(yù)措施。（2）觀察組：針對性護(hù)理。關(guān)注患者的癌痛程度，適當(dāng)安撫，利用注意力轉(zhuǎn)移法、按摩法等方式減輕疼痛，放療前后，注意放療知識的宣教，同時讓患者減少不必要的擔(dān)憂，以免影響睡眠，建議患者按時起床，白天身體狀態(tài)允許可適當(dāng)?shù)綉敉庾邉?，呼吸新鮮空氣，白天有1h 的午睡時間即可，睡前養(yǎng)成泡熱水腳的習(xí)慣，通過聽音樂的方式促進(jìn)睡眠，叮囑患者睡前不要喝過多的水、濃茶、咖啡，睡前放松全身肌肉，掌握一定的助睡眠技巧，營造良好的睡眠環(huán)境，例如調(diào)低室內(nèi)光線等，以舒適體位入睡。大部分腫瘤患者都存在強(qiáng)烈的悲觀情緒，寢食難安，因此要做好患者心理工作，幫助其建立正確的治療觀念，此階段家屬的參與和陪護(hù)十分重要，要不斷予以鼓勵支持，加強(qiáng)疾病知識、放療知識的教育工作，飲食方面，補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)，注意清淡易消化原則，重度睡眠障礙的患者，合理使用睡眠藥物，需要強(qiáng)調(diào)睡眠藥物的副作用，幫助患者形成自然睡眠的良好狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計2 組患者的睡眠情況，采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評量表，評估日間活動、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、安眠藥使用，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)SPSS24.0，評分以“（±s）（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）”呈現(xiàn)、并“t”檢驗(yàn)；當(dāng)（P＜0.05）內(nèi)時差異有意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后的評分收集能發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，觀察組受試者臨床PSQI 評分明顯更低，而護(hù)理滿意度評分則明顯更高一些（P＜0.05），證明有關(guān)護(hù)理能取得一個較好的護(hù)理質(zhì)量，對患者睡眠障礙改善積極。

3 討論

腫瘤屬于目前發(fā)病率較高的一類疾病，健康細(xì)胞的基因受到致癌因素影響發(fā)生改變，出現(xiàn)調(diào)控能力、正常生長能力缺失的情況，越來越多的漿細(xì)胞變異，目前腫瘤疾病主要是采取手術(shù)、放療、化療三種治療方案，其中放療雖然可以將腫瘤細(xì)胞殺死，但同時也會對正常細(xì)胞造成傷害，影響免疫、消化等功能，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。睡眠是不可或缺的生理現(xiàn)象，具有保存力、恢復(fù)能力、保持抵抗力的作用；睡眠質(zhì)量的好壞對患者的思維、情感、行為、生活均會造成影響。

放射治療是用于惡性腫瘤患者治療的常用方法，也是頗為有效的治療方法之一。但在惡性腫瘤的治療上，放射療法的針對性較差，不僅對癌細(xì)胞產(chǎn)生殺傷性作用，同時也會損害正常細(xì)胞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)癥狀，影響患者的睡眠質(zhì)量。因此對于在放療后出現(xiàn)睡眠障礙的惡性腫瘤患者，臨床上要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，以調(diào)節(jié)患者的不良情緒，進(jìn)而改善其睡眠狀態(tài)。本研究顯示，接受護(hù)理干預(yù)的患者睡眠質(zhì)量有明顯改善，并且患者對于護(hù)理工作的總體滿意度相對較高，充分體現(xiàn)了此種護(hù)理模式的臨床價值。護(hù)理干預(yù)是一種較為完整且具備人性化特征的護(hù)理模式，放療腫瘤患者的身體和心理均處于特殊狀態(tài)，此時針對每位患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理對策，可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，縮短患者的入睡時間，并讓患者逐漸脫離對安眠藥物的依賴，幫助患者形成自然睡眠的狀態(tài)，這對于患者的身心健康是具備積極意義的。護(hù)理干預(yù)在制定和開展的過程中更加注重人性化，不斷的給予患者支持和鼓勵，可以讓患者從心理上接受放療與護(hù)理，拉近了護(hù)患之間的距離，對于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的健康長遠(yuǎn)發(fā)展也有積極意義。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于放療后伴有睡眠障礙的腫瘤患者護(hù)理中具備積極意義，不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，同時還可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。