秦美群

（桂林市社會(huì)福利醫(yī)院，廣西桂林，541000）

抑郁癥作為一種現(xiàn)代社會(huì)常見的心理疾病，患者在病發(fā)時(shí)會(huì)陷入極度低落的情緒當(dāng)中，其主要表現(xiàn)為言語減少、思維遲緩、興趣消散、身體疲乏等，對(duì)患者的日常生活，學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重阻礙[1]。此外，部分抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自殘或自殺行為，對(duì)患者個(gè)人與社會(huì)整體發(fā)展都構(gòu)成了重大的安全威脅[2]。由于抑郁癥的發(fā)病原因過于復(fù)雜，臨床上對(duì)于抑郁癥患者的治療需要充分了解患者心理狀態(tài)，從而制定針對(duì)性的治療方案，幫助患者控制病情的發(fā)展。人文關(guān)懷護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，其重點(diǎn)在于滿足患者在心理、精神、社會(huì)等多層面的需求，從而為患者帶來滿意的護(hù)理體驗(yàn)。

1.人文關(guān)懷護(hù)理的簡介

人文關(guān)懷護(hù)理的重點(diǎn)在于關(guān)注人的生命價(jià)值，其將人文關(guān)懷理念充分融入專業(yè)護(hù)理行為當(dāng)中[3]。在人文關(guān)懷護(hù)理的影響下，護(hù)理人員既要注重患者的生理問題，還要關(guān)注患者在心理、精神等方面的需求。

2.青少年抑郁癥患者治療中可能出現(xiàn)的問題與護(hù)理需求

（1）患者受心理狀態(tài)變化的影響，導(dǎo)致患者難以長期堅(jiān)持遵循醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)治療依從性下降狀況。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的醫(yī)療教育，使青少年抑郁癥患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持用藥的重要性，提升患者治療依從性，從而保障臨床治療效果。（2）心理狀態(tài)是抑郁癥患者臨床治療中的重要影響因素，良好的心理狀態(tài)能有效促進(jìn)患者的治療效果，但青少年抑郁癥患者長期處于低沉情緒當(dāng)中，并存在有嚴(yán)重的焦慮、抑郁問題，需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者間的溝通，充分認(rèn)識(shí)到患者內(nèi)心深處的真實(shí)想法，從而采取相應(yīng)對(duì)策來改善患者的心理狀態(tài)[4]。（3）受抑郁癥的影響，患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)了大幅下降，較差的生活質(zhì)量不利于患者的治療康復(fù)。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要關(guān)注患者飲食、睡眠等生活方面的護(hù)理問題，為患者提供細(xì)致、全面的生活護(hù)理服務(wù)，使患者的生活質(zhì)量能得到顯著上升。（4）抑郁癥患者的認(rèn)知能力較差，在個(gè)人功能與社會(huì)功能上存在一定的欠缺，可能會(huì)出現(xiàn)一定的自殘或自殺現(xiàn)象，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)教育工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我，重新構(gòu)建個(gè)人關(guān)系與社會(huì)關(guān)系，使患者的個(gè)人功能與社會(huì)功能逐漸得到恢復(fù)[5]。

3.人文關(guān)懷護(hù)理在青少年患者中的應(yīng)用

3.1 護(hù)理方法與內(nèi)容在人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施過程中，護(hù)理人員要秉持“以人為本”的原則，從患者的角度去考慮問題[6]。當(dāng)前在我國對(duì)青少年抑郁癥患者的護(hù)理治療中，護(hù)理人員主要是在心理疏導(dǎo)、健康宣教、家庭支持等方面對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，通過滿足患者在心理與精神等方面需求的方式，使患者能在治療過程中維持良好的心理狀態(tài)，從而取得更加理想的治療效果。其具體實(shí)施方案如下：（1）構(gòu)建護(hù)患關(guān)系。青少年抑郁癥患者入院后由專責(zé)護(hù)理人員接待，護(hù)理人員要對(duì)患者保持熱情、親切的接待態(tài)度，給予患者充分的尊重。在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下，患者逐漸消除對(duì)醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師等的恐懼感，為患者構(gòu)建一個(gè)輕松熟悉的治療護(hù)理環(huán)境。（2）個(gè)性化心理干預(yù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通交流，充分了解患者性格特征、行為習(xí)慣與興趣愛好等，深入了解患者內(nèi)心想法，從而為患者定制個(gè)性化的心理干預(yù)方案[7]。護(hù)理人員在與患者溝通交流的過程中，要不斷給予患者鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者將內(nèi)心想法表達(dá)出來。此外，還要向患者科普抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，叮囑患者按時(shí)按量用藥的重要性。（3）改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)。自我認(rèn)知不足是青少年抑郁癥患者中的常見問題，患者通常會(huì)過高估計(jì)自己所面對(duì)的困難，致使自身行動(dòng)力與積極性逐漸降低[8]。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要幫助患者正視疾病對(duì)自身心理與生理所帶來的影響。通過派發(fā)抑郁癥知識(shí)宣傳手冊(cè)、播放宣傳視頻等方式，幫助患者加深對(duì)于抑郁癥的理解，從而提升患者在治療護(hù)理中的配合度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更有效地開展。（4）藥物干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員每日按時(shí)將藥物送至患者床鋪，確認(rèn)患者將藥物服下后再離開，防止患者將治療藥物丟棄或吐出。護(hù)理人員要定期向患者強(qiáng)調(diào)藥物在抑郁癥治療中的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。此外，護(hù)理人員還可以定期組織病友會(huì)，通過病友間的經(jīng)驗(yàn)交換與交流，使患者的服藥依從性得到有效提升。（5）完善家庭支持。對(duì)于患者的治療恢復(fù)情況，護(hù)理人員要及時(shí)與患者家屬溝通交流，引導(dǎo)患者家屬多多關(guān)心患者，讓家屬在精神上與情感上給予患者充分支持。此外還要告知患者家屬有關(guān)藥物治療的注意事項(xiàng)，及時(shí)記錄患者的藥物服用情況，保證患者的用藥依從性，確?；颊吣軌蛉〉美硐氙熜9]。

3.2 護(hù)理效果評(píng)價(jià)主觀評(píng)價(jià)：（1）依從性評(píng)價(jià)。Morisky 用藥依從性量表對(duì)于評(píng)定患者的用藥依從性發(fā)揮著良好效用，多數(shù)青少年抑郁癥患者經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理后，依從性量表評(píng)分在6分以上，用藥依從性有了顯著改善，但對(duì)于患者的治療依從性還缺少更加完善的量表來對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。（2）心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。心理狀態(tài)對(duì)于抑郁癥患者而言是一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)項(xiàng)目，通常采用抑郁自測量表（SDS）與焦慮自測量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)做出主觀評(píng)價(jià)，據(jù)劉燕[10]等學(xué)者的研究表明，通過人文關(guān)懷護(hù)理青少年抑郁癥患者能逐漸表達(dá)出自身的心理需求，促進(jìn)自身心理狀態(tài)的有效改善，使患者的抑郁自測量表評(píng)分與焦慮自測量表評(píng)分具有較高的信效度。（3）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。在臨床治療當(dāng)中生活質(zhì)量屬于一種患者主觀概念，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定通常選用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74），該問卷將從心理健康、生理功能、社會(huì)功能、生活等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，但對(duì)于患者病情的特異性與患者生活質(zhì)量變化情況的反映效果較差，因此該問卷還具有一定的提升完善空間?？陀^評(píng)價(jià)：生理指標(biāo)與日常行為是青少年抑郁癥患者人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施效果的客觀表現(xiàn)。陳怡蘭[11]等學(xué)者指出，青少年抑郁癥患者在病發(fā)時(shí)常常會(huì)陷入極度低落的情緒當(dāng)中，出現(xiàn)言語減少、思維遲緩、肢體疲乏、興趣消散等現(xiàn)象。鐘怡[12]等學(xué)者指出，部分青少年抑郁癥患者在外部因素的刺激下，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺行為或自殘行為，對(duì)自己的生命健康構(gòu)成安全威脅。

許姝暄[13]的研究指出，在人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的作用下，青少年抑郁癥患者的精神狀態(tài)能有明顯改善，患者沉湎于低落情緒的時(shí)間有了明顯縮減，能在日常生活中自然表現(xiàn)出積極樂觀的精神狀態(tài)。付清華[14]的研究指出，青少年患者在人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)中，自身的心理需求、精神需求與社會(huì)需求等均得到了外界的關(guān)注，患者在自身需求被滿足的情況下，興趣消散問題得到了妥善解決，患者能夠重新培養(yǎng)起自己的興趣愛好。劉燕[15]

等學(xué)者認(rèn)為，在護(hù)理的過程中組織青少年抑郁癥患者相互交流病情，分享自身用藥經(jīng)驗(yàn)，不僅有助于矯正患者對(duì)抑郁癥治療的認(rèn)知，還能促進(jìn)患者語言能力的恢復(fù)，加強(qiáng)患者的溝通交流能力。王寧[16]等則認(rèn)為在患者小組交流活動(dòng)中融入繪畫治療，在加強(qiáng)患者語言溝通能力的同時(shí)，也能促進(jìn)患者思維能力的培養(yǎng)。韓利[17]等表示將患者的健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，有利于消除患者肢體疲乏感，幫助患者恢復(fù)肢體功能。

4 總結(jié)與展望

青少年處于成長發(fā)育的重要時(shí)期，其生理與心理狀態(tài)都會(huì)在這一時(shí)期迎來重大改變，在個(gè)人經(jīng)歷、家庭環(huán)境、社會(huì)影響等因素的錯(cuò)誤影響下，青少年會(huì)逐漸產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑郁情緒，并發(fā)展成為抑郁癥。在科學(xué)技術(shù)的引導(dǎo)下，人文關(guān)懷護(hù)理方式也在不斷地發(fā)展完善中，越來越多的高新技術(shù)設(shè)備被應(yīng)用于治療與護(hù)理當(dāng)中，使青少年抑郁癥患者得到了更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。但是，當(dāng)前我國的人文關(guān)懷護(hù)理方式還不夠完善，還有許多方面的護(hù)理工作有待去補(bǔ)充、豐富，為此需要廣大護(hù)理人員在工作的同時(shí)，也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與研究，將不同學(xué)科的知識(shí)融入人文關(guān)懷護(hù)理當(dāng)中，從而為患者提供更加細(xì)致、更具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，為青少年抑郁癥患者的治療康復(fù)帶來有力保障。