梁青

（大新縣人民醫(yī)院，廣西崇左，532300）

腦梗塞是臨床多見(jiàn)的一種疾病，同時(shí)是典型的一種腦科疾病，其發(fā)病原因主要是由于患者腦部出現(xiàn)缺氧與缺血，繼而造成部分腦部組織發(fā)生壞死，最終形成腦梗塞，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。腦梗塞在臨床上有較長(zhǎng)的疾病病程，老年人是好發(fā)群體，老年人由于身體素質(zhì)降低，免疫功能與抵抗能力減弱，為此極難治愈，需長(zhǎng)期對(duì)患者展開(kāi)治療與護(hù)理，而護(hù)理質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)患者生活與生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，值得臨床加強(qiáng)關(guān)注[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近些年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理措施，主要以患者為中心，將其作為護(hù)理工作的核心，從細(xì)節(jié)方面著手，將護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，以全面提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，不僅可有效提高患者臨床治療的效果，同時(shí)能促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)效果[3-4]。本文現(xiàn)針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展作出分析，主要綜述內(nèi)容如下。

1.腦梗塞與優(yōu)質(zhì)護(hù)理間的關(guān)系

腦梗塞為缺血性卒中的總體名稱，是因機(jī)體腦部供血出現(xiàn)紊亂所合并的多見(jiàn)的一種腦血管疾病，在所有腦卒中疾病占有較大比例[5]。該病多在老年群體中發(fā)病，老年人由于身體大多數(shù)機(jī)能均逐漸衰退，局部組織供血不夠充足而導(dǎo)致缺氧與壞死，將血管閉塞，極易誘發(fā)腦梗塞，是由高脂血癥、糖尿病、吸煙、糖尿病及心臟病等諸多原因?qū)е碌哪X缺血性疾病之一，該病具有起病急促、高致殘致死率等特征[6]。其在臨床上主要有平衡能力低下、運(yùn)動(dòng)功能存在障礙及意識(shí)模糊等表現(xiàn)，且患者在發(fā)病后可能發(fā)生主動(dòng)并發(fā)癥，如臥床患者極易誘發(fā)肺炎、尿路感染等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成極大不良影響，為此需盡早對(duì)患者展開(kāi)有效治療與護(hù)理，以最大程度恢復(fù)患者相應(yīng)功能，從而達(dá)到促進(jìn)患者生活自理、提升其社會(huì)功能，且有效避免出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，為重新返回家庭與社會(huì)做出充足準(zhǔn)備的目的[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床新型的一種護(hù)理措施，其轉(zhuǎn)變了既往以疾病為主體的護(hù)理觀念，更重視患者本身的護(hù)理需求，此種護(hù)理措施要求護(hù)理人員在對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中對(duì)患者展開(kāi)與其生理、心理與診治需求更相符的優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、康復(fù)鍛煉干預(yù)、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理干預(yù)等多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)使患者生理與心理方面的舒適度得到顯效提高，使患者保持良好優(yōu)質(zhì)的身心狀態(tài)積極主動(dòng)的接受、配合治療與護(hù)理，從而在保證順利展開(kāi)護(hù)理工作的同時(shí)顯著提升患者臨床治療的效果，繼而減少其治療時(shí)間，有效防止醫(yī)療資源出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)，且能有效減少患者與家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，促使其能盡早恢復(fù)健康[9-10]。

2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式

2.1 心理護(hù)理干預(yù)諸多腦梗塞患者在發(fā)現(xiàn)自己患上腦梗塞后，極易出現(xiàn)不安、恐懼、消極、抑郁及焦慮等嚴(yán)重的負(fù)性心理，這會(huì)使患者心理與生理均出現(xiàn)較大不良反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)，不利于治療與護(hù)理的順利展開(kāi)[11]。為此在治療與護(hù)理開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者基本狀況，包含患者文化水平、性格特征及心理狀態(tài)等，與患者積極良好的展開(kāi)溝通交流，在交流過(guò)程中保持溫和、親切的語(yǔ)氣，對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)性心理做好針對(duì)性疏導(dǎo)工作，對(duì)患者表示安撫、援助與鼓勵(lì)，繼而獲得患者信任感，使患者備感溫馨，減少對(duì)陌生環(huán)境的抵觸感，以良好積極的心態(tài)接受治療與護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系能良好的建立[12]。此外還需詳細(xì)向患者闡述每次檢查的基本步驟與相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心疑慮與真實(shí)想法，對(duì)其產(chǎn)生的疑問(wèn)做出詳細(xì)解答，并再次對(duì)患者進(jìn)行安撫，此外可在病房?jī)?nèi)播放輕柔音樂(lè)放松患者身心狀態(tài)。李翠玲等[13]在研究中對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者展開(kāi)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，通過(guò)焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組焦慮、抑郁狀態(tài)，結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者其焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，結(jié)果可見(jiàn)對(duì)存在負(fù)面心理的腦梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善其負(fù)面心理，有良好的臨床運(yùn)用效果。

2.2 飲食護(hù)理干預(yù)在護(hù)理期間囑患者合理規(guī)范飲食，在飲食選擇上應(yīng)以低油、低鹽、低脂及低糖類食物為主，多攝入富含維生素與高蛋白制品類食物。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)多攝入纖維素類食物，加快胃腸的蠕動(dòng)，確保大便通順，對(duì)患者加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)能改善患者生活質(zhì)量，使其盡早康復(fù)[14]。

2.3 康復(fù)鍛煉干預(yù)護(hù)理人員需依照患者具體狀況為其擬定合理規(guī)范的康復(fù)鍛煉方案，患者在入院時(shí)向其闡述功能訓(xùn)練的作用與重要性，體提升其康復(fù)鍛煉的配合性與依從性，指導(dǎo)患者正確掌握運(yùn)動(dòng)措施，積極展開(kāi)床上與床下的肢體功能鍛煉，在患者鍛煉時(shí)從旁陪護(hù)作出相應(yīng)指導(dǎo)。針對(duì)存在運(yùn)動(dòng)障礙的患者，指導(dǎo)其從被動(dòng)鍛煉逐漸過(guò)渡至主動(dòng)鍛煉，繼而培養(yǎng)其良好規(guī)范的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣[15]；早期康復(fù)鍛煉能有效改善腦梗塞患者局部的血液循環(huán)與加強(qiáng)其肌肉力量，可在患者鍛煉過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)其積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)指導(dǎo)患者積極配合鍛煉語(yǔ)言功能與肢體功能。依照患者鍛煉的耐受程度逐漸加大鍛煉力度與鍛煉量，促使患者逐步恢復(fù)生理功能，同時(shí)針對(duì)不同的患者制訂相應(yīng)的針對(duì)性康復(fù)鍛煉方案，促使康復(fù)鍛煉干預(yù)能循序漸進(jìn)的順利展開(kāi)[16-17]。

2.4 用藥護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理規(guī)范且安全的應(yīng)用藥物，向患者仔細(xì)闡述藥物療效、相關(guān)注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，在患者用藥期間密切觀察其用藥狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并作出相應(yīng)處理，囑患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，強(qiáng)調(diào)合理用藥對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸的重要性，加深其認(rèn)知度與依從性。囑患者不可自行停藥或增減藥物，避免出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)[18]。

2.5 環(huán)境護(hù)理干預(yù)為患者營(yíng)造舒適、干凈且溫馨的病房環(huán)境，定期清掃病房，確保病區(qū)環(huán)境整潔干凈，確保室內(nèi)適宜濕溫度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持充足光線，同時(shí)定時(shí)檢查相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，確保能正常運(yùn)行。有研究[19]對(duì)腦梗塞患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理等措施，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理不僅可使患者緊張、焦慮等負(fù)面心理得到顯著改善，同時(shí)能有效提升患者治療與護(hù)理的依從性及護(hù)理滿意程度。

2.6 健康教育大部分腦梗塞患者缺少對(duì)自身病情的認(rèn)知度，一旦患病便極易發(fā)生諸多負(fù)面心理，對(duì)醫(yī)生展開(kāi)治療產(chǎn)生較大影響。為此護(hù)理人員需耐心仔細(xì)向患者產(chǎn)生腦梗塞高危因素、發(fā)病原因、治療方式及二級(jí)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，以改善患者負(fù)面心理，加深其對(duì)自身病情的認(rèn)知程度，積極主動(dòng)配合醫(yī)生展開(kāi)治療。護(hù)理人員需對(duì)患者及家屬補(bǔ)充腦梗塞方面的自身，協(xié)助患者及家屬深入掌握腦梗塞治療方式、堅(jiān)持合理用藥的重要性及日?；顒?dòng)中相關(guān)注意事項(xiàng)等，并為患者講解成功案例，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理[20]。

3.小結(jié)

腦梗塞是臨床多見(jiàn)的一種腦血管疾病，局部腦組織因缺氧缺血而出現(xiàn)繼發(fā)性神經(jīng)損傷，通過(guò)有效治療后仍會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，且患者自身意識(shí)較為模糊，無(wú)疑會(huì)加大護(hù)理難度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以患者為主體，從多個(gè)方面著手，相比既往常規(guī)護(hù)理模式能更為顯著的改善腦梗塞患者肢體功能與生活質(zhì)量等方面，促進(jìn)患者良好的康復(fù)預(yù)后效果，通過(guò)全方位的護(hù)理措施使護(hù)理質(zhì)量與效果得到顯著提升，具有良好的臨床推廣價(jià)值。