覃榮珠

（河池市第四人民醫(yī)院，廣西河池，547000）

臨床目前對于精神分裂癥尚未完全闡明，患者常出現(xiàn)環(huán)境與精神活動不協(xié)調，以及情感、知覺、思維等各方面障礙[1]。精神分裂癥目前在我國發(fā)病率中約占50%，臨床對該疾病患者主要采取藥物治療，使其病情逐漸進入恢復期，但多數(shù)患者因擔心自身出現(xiàn)角色轉變，極易出現(xiàn)焦慮失眠、緊張、用藥依從性下降等情況，繼而導致病情反復[2]。絕大多數(shù)精神科患者具有反復發(fā)作，病程遷延等特點，在病發(fā)時可出現(xiàn)社會功能缺損或精神活動衰退等癥狀[3]。另有少數(shù)患者受情緒障礙與幻覺等因素影響，可存在傷害他人或自傷的行為。臨床學者發(fā)現(xiàn)，老年精神分裂癥患者多半存在體征與癥狀不典型的特點，同時伴有多臟器及多病性病變。具有治療反應差、藥物不良反應大、并發(fā)癥發(fā)生率高、恢復慢、病情重、病程長、進展快、起病急等特點[4]。對此，臨床醫(yī)護人員需在開展藥物治療工作的同時，積極做好用藥安全護理，為患者治療安全提供保障。本文圍繞老年精神分裂癥患者采取的用藥安全的護理進展進行逐一綜述，內容如下。

1 臨床護理

1.1 建立良好護患關系，加強心理護理臨床絕大多數(shù)老年患者缺乏自知力，并不承認自己患病，對治療措施較為抗拒，對相關醫(yī)護人員存在一定敵意，故積極與患者建立良好的護患關系，是開展治療工作的前提條件[5]。醫(yī)護人員需要以緩和的方式向患者表發(fā)真誠的關懷，幫助其逐漸認識與了解到治療的必要性，使其接受臨床所開展的一切治療工作，以沉著、平靜的方式對待患者，在治療時間外，增加與患者交流溝通的時間，對過度藥用治療的患者采取用藥限制[6]。加強對患者及其家屬的健康教育，使其充分理解與認識到用藥的重要性與必要性，糾正其對疾病治療的錯誤認知。用藥前，詳細告知患者及其家屬藥物使用方法、不良反應、藥物作用，以此減輕患者焦慮。醫(yī)護人員還可結合患者癥狀實施不同的交流溝通方式[7]。合理利用護理治療時機，觀察與分析患者拒絕用藥的原因。藥物治療本身就是幫助醫(yī)護人員建立良好護患關系的第一步，是促進患者適應環(huán)境和做出個人改變的催化劑。故結合患者病情實施不同護理方式配合藥物治療的效果，輔以行為治療與心理治療，能夠有效提高臨床療效。

1.2 給藥正確途徑及方法勸導與說服患者接受治療，在發(fā)放藥物時，親自給藥到患者手中，并監(jiān)管其服用，預防患者吐藥或藏藥，必要時可檢出其口腔，確保其成功服藥后方可離開。對勸說無效或病情嚴重者可實施肌內注射，鼻飼或灌注等途徑[8]。

1.3 嚴格觀察病情對患者日常行為及癥狀進行客觀評估，不僅需要重視其軀體癥狀，還需要重視其精神癥狀[9]。在用藥后需對患者生理狀況（血中藥物濃度、血液生化檢查、生命特征）進行持續(xù)評估，若發(fā)現(xiàn)存在特殊病情變化需要及時匯報，采取相應治療措施[10]。

1.4 觀察用藥治療后的不良反應用藥前后，醫(yī)護人員需密切觀察患者主觀感受，觀察其步態(tài)、神情等椎體外的不良反應。觀察有無持續(xù)高熱、惡性癥狀群、心律失常、體位性低血壓、血壓變化，出汗、心悸、肌強直、震顫、表情淡漠等意識障礙，若未及時處理，可迅速發(fā)生休克、心衰、感染而致死[11]。用藥期間醫(yī)護人員需保持高度警惕，密切觀察患者病情變化。一旦發(fā)生異常情況，需立即做好匯報工作[12]。

1.5 做好藥物治療的基礎護理精神藥物帶來的不良反應時常對患者日常生活帶來嚴重影響，臨床對此需做好藥物治療的基礎護理[13]。部分患者在應用抗精神病藥物時，喉嚨肌群可出現(xiàn)共濟失調，進而發(fā)生吞咽障礙，癥狀較輕者僅在進食進水時出現(xiàn)咳嗽，而癥狀較重者，可出現(xiàn)食物梗阻或食物誤入氣道導致窒息[14]。故臨床醫(yī)護人員需告知患者及其家屬，不宜催促患者服藥，不宜讓患者服用過分干燥或攜帶骨頭的食物，對進食困難者必要時可采取靜脈或鼻飼補充營養(yǎng)。

2 小結

用藥安全護理作為精神科護理工作中必不可少的一部分，在能夠降低患者用藥治療帶來的不良反應，還能夠將其不良認知體系加以糾正，改善其錯誤用藥方法，幫助其正確服用藥物，減少老年疾病的并發(fā)癥，有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，有效提高其治療依從性，以此減少病情復發(fā)，促進病情恢復。