伍婷

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅定西，743000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病一種常見的疾病，多在老年人中發(fā)病。因常年患有慢性阻塞性肺疾病的患者免疫力降低，比較容易被結(jié)核桿菌感染，往往被慢性阻塞性肺疾病的某些臨床癥狀掩蓋了肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致不能及時(shí)對(duì)患有肺結(jié)核患者確診和進(jìn)行針對(duì)性的治療。慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核發(fā)生時(shí)，其危害性顯著增加，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。為了探究抗結(jié)核治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果，本研究選取本院2020年4月至2021年4月期間收治的104 例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者，并分為兩組分別予以常規(guī)治療與抗結(jié)核治療，結(jié)果顯示抗結(jié)核治療的治療效果更明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年4月至2021年4月期間，選取本院104 例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者，全部患者簽署知情同意書，沒有繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病患者；并將伴隨肝腎功能損傷、本研究藥物過敏者以及精神疾病患者等充分排除。并按照雙盲法分為2 組，對(duì)比組52 例患者中，有男28 例，所占比例53.85%，女24 例，所占比例46.15%；年齡在62～85 歲，平均年齡（74.23±12.32）歲；病程在4～16年，平均病程（10.23±6.35）年。實(shí)驗(yàn)組52 例患者中，有男29 例，所占比例55.77%，女23 例，所占比例44.23%；年齡在63～84 歲，平均年齡（74.36±12.45）歲；病程在5～17年，平均病程（10.46±6.58）年。兩組在病程等資料的分析上無顯著差異（P＞0.05）。委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括X 線檢查、抗感染、解痙、平喘、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受抗結(jié)核治療?？诜}酸左氧氟沙星膠囊，2 粒/次，2 次/d；口服吡嗪酰胺片，1 片/次，3 次/d；口服利福噴汀，3 粒/次，2 次/周；口服異煙肼，3 片/次，1 次/d。1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC、臨床指標(biāo)及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：水腫、咳嗽等臨床癥狀和各指標(biāo)均無明顯改善；一般：水腫、咳嗽等臨床癥狀和各指標(biāo)明顯改善；有效：水腫、咳嗽等臨床癥狀消失，各指標(biāo)恢復(fù)正常?？傆行?（一般+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 指標(biāo)觀察觀察兩組患者的臨床治療效果。不同治療方式后，患者的臨床表現(xiàn)（水腫、咳嗽等）未有任何好轉(zhuǎn)跡象，且有加重趨向?yàn)闊o效；不同治療方式后，患者的臨床表現(xiàn)（水腫、咳嗽等）明顯緩解，且其肺部功能經(jīng)檢查亦明顯好轉(zhuǎn)為有效；不同治療方式后，患者的臨床表現(xiàn)（水腫、咳嗽等）基本消失，且其肺部功能經(jīng)檢查顯示為2 級(jí)為顯效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料采用百分?jǐn)?shù)“x±s”表示，比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用x2 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療總有效率對(duì)比組的總有效率80.77%，和實(shí)驗(yàn)組的96.15%比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 分析相關(guān)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組患者一秒用力呼氣容積、深呼氣量與用力肺活量水平比對(duì)比組高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者殘氣量與肺總量水平比對(duì)比組低（P＜0.05）。

2.3 分析雙肺陰影消失率、胸片空洞好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比組患者雙肺陰影消失率、胸片空洞好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為42.31%（22/52）、69.23%（36/52）、55.77%（29/52）；低于實(shí)驗(yàn)組患者的73.08%（38/52）、92.31%（48/52）、76.92%（40/52）（X12=10.0848，P1=0.0015；X22=8.9143，P2=0.0028；X32=5.2108，P3=0.0224）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種發(fā)生幾率較高的疾病，在臨床中屬于呼吸道相關(guān)性疾病。在對(duì)其發(fā)病的原因分析中，并沒有研究顯示較為確切的致病因素，其中大部分的研究結(jié)果中認(rèn)為致病原因主要有外在環(huán)境因素以及患者機(jī)體內(nèi)在因素兩方面。其中，外在環(huán)境因素主要是包括空氣中的有害氣體以及有害顆粒對(duì)患者呼吸道的傷害。有害氣體和有害顆粒包括吸煙、粉塵以及化學(xué)物質(zhì)等。機(jī)體內(nèi)在因素，最主要的為患者的個(gè)體遺傳因素，還有一部分是由于患者肺部生長發(fā)育不完全而導(dǎo)致的。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病人群分析中發(fā)病幾率較高的為老年患者。肺結(jié)核一般因感染結(jié)核分枝桿菌引起，有一定的傳染性，主要臨床癥狀包括呼吸困難、咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盜汗、乏力，與慢性阻塞性肺疾病較為類似。所以，在治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者過程中，需采用見效速度快與應(yīng)用藥物劑量少的治療方法。按照老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的具體情況，合理調(diào)整抗生素的應(yīng)用劑量，并于患者應(yīng)用抗生素藥物治療病情平穩(wěn)后，選擇口服藥物治療。并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的基礎(chǔ)治療與并發(fā)癥處理，確保患者水電解質(zhì)與酸堿平衡的前提下，使患者的治療效果盡可能的升高，進(jìn)而使患者的病死率有效降低。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)比組的總有效率80.77%，低于實(shí)驗(yàn)組的96.15%；實(shí)驗(yàn)組患者一秒用力呼氣容積、深呼氣量與用力肺活量水平比對(duì)比組高；實(shí)驗(yàn)組患者殘氣量與肺總量水平比對(duì)比組低；對(duì)比組患者雙肺陰影消失率、胸片空洞好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為42.31%、69.23%、55.77%；低于實(shí)驗(yàn)組患者的73.08%、92.31%、76.92%，與相關(guān)研究結(jié)果一致?？偠灾菇Y(jié)核治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核治療中應(yīng)用，可使患者的肺功能顯著改善，提高患者的治療效果。