陳冠

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西玉林，537000）

泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，發(fā)病會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。結(jié)石的成分主要有以下幾種，碳酸鹽、胱氨酸、草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽等，多數(shù)結(jié)石存在上述成分混合的情況，通過其主要成分進一步佐證了泌尿系結(jié)石發(fā)病與生活環(huán)境及飲食習(xí)慣有著重大關(guān)聯(lián)[2-3]。針對泌尿系結(jié)石的治療有內(nèi)鏡手術(shù)取石治療、藥物治療、體外沖擊波碎石治療等多種，其中藥物治療多適用于經(jīng)檢查后結(jié)石較小、對機體無明顯影響患者，碎石治療多適用于結(jié)石較大，患者臨床癥狀顯著的情況[4]。有研究發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石病不僅患病率高，而且復(fù)發(fā)率也相當(dāng)高，同時研究提出科學(xué)的藥物干預(yù)及飲食控制可有效針對結(jié)石較小、對機體無明顯影響患者，能抑制該疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量[5]。本文就目前我國臨床對于泌尿系結(jié)石施行藥物治療及飲食管理的情況作以下綜述，現(xiàn)報道如下：

1.泌尿系結(jié)石的藥物治療

1.1 藥物排石治療張穎的研究[6]提出藥物排石在臨床應(yīng)用中較局限，需滿足以下幾個條件，包括結(jié)石小于5-6mm、表面光滑無毛刺、輸尿管通暢等。張際青的研究[7]提出α-受體阻滯劑可有效減低輸尿管內(nèi)壓力，同時具有一定擴張輸尿管作用，是藥物排石的首要選擇，有研究選用50 例泌尿系結(jié)石采取藥物排石治療的患者作為研究樣本，將其分為對照組及觀察組，其中對照組采用特拉唑嗪治療，觀察組采用賽洛多辛治療，用藥后對比兩組結(jié)石排除率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組結(jié)石排除率高于對照組。另外有研究[8]提出α-受體阻滯劑聯(lián)合皮質(zhì)類固醇類藥物使用可極大提升排石效率。

1.2 預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的藥物治療有研究[9-10]提出泌尿系結(jié)石是一種易復(fù)發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，若沒有有效的藥物干預(yù)，或者沒有積極的治療引起泌尿結(jié)石的病因，會導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)率更高。崔宏亮，陳海燕等人的研究[11]提出對草酸鹽結(jié)石患者行常規(guī)保健藥物（硝苯地平、坦索羅辛)治療可有效降低復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量。

2.泌尿系結(jié)石中藥治療

中醫(yī)將泌尿系結(jié)石歸于沙淋、石淋范疇，認(rèn)為其主要由濕熱蓄積、氣火郁于下焦等原因有關(guān)，其治療主要從降熱除濕、消火散淤、補中益氣等方面入手[12-13]。金靜，李雪莉的研究[14]選取了20 例泌尿系結(jié)石輕癥患者作為研究研究對象，并對其進行分組（觀察組、對照組），觀察組使用化瘀排石湯治療，對照組使用常規(guī)西藥治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組結(jié)石清除率高于對照組且其不良反應(yīng)較少，患者認(rèn)可度較高。這是由于該方劑中金錢草、海金沙、醋郁金等藥物具有較強的利水通淋、消腫散毒的作用，可有效針對泌尿系結(jié)石的情況，同時通過方劑的加減可有效針對患者其他癥狀，例如便秘可加適量大黃等。另外有研究[15]將排石湯與常規(guī)西醫(yī)排石藥物聯(lián)合使用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在聯(lián)用作用下排石效率顯著增長且復(fù)發(fā)率較低。這些研究進一步說明中藥治療可在泌尿系結(jié)石患者中取得良好療效。

3.泌尿系結(jié)石飲食管理

有研究[16]提出飲食管理對于泌尿系結(jié)石患者意義重大。原因在于食物中的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、草酸、維生素等因子食用不規(guī)律均是泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的重要因素[17]。對于泌尿系結(jié)石患者的飲食管理主要從以下幾個方面出發(fā)，包括限制草酸攝入、多飲水、多食用膳食纖維、注意微量元素的補充、限制蛋白質(zhì)攝入等[18]。有研究[19]選取了60 例行泌尿系結(jié)石行藥物排石治療的患者作為研究對象，將其分為研究組及對照組，研究組在治療后給予嚴(yán)格的飲食管理，管理措施：為患者制定飲食計劃，囑咐患者多食用蔬菜、水果及乳制品，并嚴(yán)格限制其蛋白質(zhì)的攝入，避免患者食用高脂肪、高嘌呤類食物，對照組在治療后未進行飲食管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組結(jié)石復(fù)發(fā)率高于研究組。研究結(jié)果進一步表明將飲食管理用于泌尿系結(jié)石患者能取得顯著效果，是泌尿系結(jié)石患者有效的日常保健手段。

4.小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進步，泌尿系結(jié)石治療越發(fā)成熟，有多種藥物可針對該疾病的治療，同時結(jié)合中藥治療、飲食管理等治療方案開始被廣泛應(yīng)用于臨床。由于各種聯(lián)合治療方式推廣范圍限制，其受益人群小，多數(shù)研究納入樣本量較小，仍需多中心大規(guī)模臨床試驗，并進一步深入探討，將各項治療進行優(yōu)勢互補，為患者提供更科學(xué)的治療。