田 晶 楊 戈 謝鑑輝

眼科大部分患兒出院后仍需進(jìn)行傷口換藥、拆線以及復(fù)查屈光等，事情繁雜[1]，需多次到醫(yī)院就醫(yī)，患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)出院后的各項(xiàng)操作時(shí)間不清楚，導(dǎo)致患兒眼部處理不及時(shí)，延誤患兒治療，影響其傷口愈合[2-3]。隨著患兒隨訪時(shí)間延長(zhǎng)，患兒監(jiān)護(hù)人?；煜純撼鲈汉笞o(hù)理及復(fù)查等的具體時(shí)間[4]。例如有的監(jiān)護(hù)人記錯(cuò)時(shí)間推遲來(lái)拆線，導(dǎo)致傷口縫線處肉芽增生，增加拆線難度且容易留疤[5-6]。為方便患兒出院后就醫(yī)，筆者所在醫(yī)院眼科開發(fā)出合并時(shí)間管理器的出院宣教小程序，即在常規(guī)的二維碼出院宣教的基礎(chǔ)上，添加日歷計(jì)算器，掃描二維碼后即能顯示所有疾病相關(guān)信息，以及傷口換藥、拆線、復(fù)查的時(shí)間[7-9],以期為眼科醫(yī)護(hù)人員出院后的宣教干預(yù)提供借鑒意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選擇98例眼科患兒監(jiān)護(hù)人作為研究對(duì)象，將2021年2月-5月住院的49例患兒監(jiān)護(hù)人作為對(duì)照組，2021年6月-9月住院的49例患兒監(jiān)護(hù)人作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒年齡<12歲；(2)患兒疾病康復(fù)即將出院；(3)患兒監(jiān)護(hù)人知情并同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒監(jiān)護(hù)人不會(huì)使用智能手機(jī)；(2)患兒監(jiān)護(hù)人在研究實(shí)施過程中自行退出。觀察組患兒平均年齡為(7.26±3.29)歲；男童23例，女童26例；斜視矯正術(shù)18例，眼眶整形術(shù)21例，內(nèi)眼手術(shù)10例。對(duì)照組患兒平均年齡為(7.39±2.97)歲；男童22例，女童27例；斜視矯正術(shù)17例，眼眶整形術(shù)23例，內(nèi)眼手術(shù)9例。觀察組監(jiān)護(hù)人男性13例，女性36例；平均年齡為(39.52±6.97)歲；大專及以下學(xué)歷38例，本科及以上學(xué)歷為11例；患兒父母26例，患兒祖父母19例，其他關(guān)系4例。對(duì)照組監(jiān)護(hù)人男性11例，女性38例；平均年齡為(38.59±6.35)歲；大專及以下學(xué)歷36例，本科及以上學(xué)歷為13例；患兒父母28例，患兒祖父母18例，其他關(guān)系3例。2組患兒及監(jiān)護(hù)人一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

住院期間采用眼科常規(guī)護(hù)理，對(duì)于患兒監(jiān)護(hù)人的疑問給予及時(shí)答復(fù)?；純撼鲈呵?天發(fā)放健康宣教小冊(cè)子，并定期進(jìn)行電話隨訪。

1.2.2 觀察組

使用微信小程序合并時(shí)間管理器進(jìn)行出院宣教。(1)組建眼科出院宣教干預(yù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)由1名眼科病房主任、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名醫(yī)師、4名責(zé)任護(hù)士(眼科臨床經(jīng)驗(yàn)10年以上)組成，其中副高及以上職稱4人，其余均為中級(jí)職稱。眼科醫(yī)師進(jìn)行患兒病情資料的整理以及患兒入組，主任、護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)各層的協(xié)調(diào)工作，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行干預(yù)方案的準(zhǔn)備及落實(shí)。干預(yù)方案中涉及到的出院宣教內(nèi)容，由醫(yī)生護(hù)士共同制定，其中包括術(shù)后護(hù)理、傷口換藥、拆線及復(fù)診時(shí)間等內(nèi)容。(2)微信小程序的構(gòu)建。微信小程序包含兩大板塊，分別是時(shí)間管理器和眼科疾病相關(guān)知識(shí)。其中時(shí)間管理器是一個(gè)以日歷為基礎(chǔ)的計(jì)算器，通過編程能自動(dòng)計(jì)算出相應(yīng)的檢查治療時(shí)間，如患兒出院后的傷口換藥時(shí)間、拆線時(shí)間以及復(fù)診時(shí)間，家長(zhǎng)只需要輸入患兒的手術(shù)日期即可得到后續(xù)處理的正確時(shí)間。眼科疾病相關(guān)知識(shí)中介紹了眼科患者出院宣教內(nèi)容及出院后護(hù)理內(nèi)容，還可進(jìn)行線上答疑解惑。(3)方案具體實(shí)施?；純撼鲈呵?天，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行宣教，并指導(dǎo)其關(guān)注微信小程序，既方便家長(zhǎng)隨時(shí)查找和學(xué)習(xí)，又能減少此類問題的咨詢電話。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

出院后1個(gè)月,采用自制眼科疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷及出院護(hù)理滿意度量表對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行線上電話或復(fù)診時(shí)面對(duì)面問卷調(diào)查。并統(tǒng)計(jì)患兒出院后傷口換藥、拆線、復(fù)查時(shí)間準(zhǔn)時(shí)率。

1.3.1 眼科疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷

該問卷包含眼科患兒護(hù)理知識(shí)、生活日記、飲食禁忌、用藥須知、休息與活動(dòng)護(hù)理知識(shí)等20個(gè)條目，都以“是”、“否”形式讓患兒監(jiān)護(hù)人作答，每題5分，滿分100分，健康教育效果評(píng)價(jià)最終以得分≥80分為滿意。本研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.864。

1.3.2 出院護(hù)理滿意度量表

該量表包含出入院流程辦理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)士操作技術(shù)、病區(qū)環(huán)境、健康教育知識(shí)提供等10個(gè)項(xiàng)目，滿意為10分，一般為5分，不滿意為0分，總分100分，最終得分≥85分為護(hù)理滿意度合格。Cronbach′s α系數(shù)為0.825。

1.3.3 按時(shí)復(fù)診率

患兒出院后傷口換藥、拆線、復(fù)診均準(zhǔn)時(shí)為按時(shí)就診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組疾病相關(guān)知識(shí)得分比較

觀察組出院1個(gè)月后疾病相關(guān)知識(shí)得分為(92.61±11.56)分，高于對(duì)照組的(81.36±9.68)分，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.223，P=0.001)。

2.2 2組滿意度得分比較

觀察組滿意度得分為(95.37±12.67)分，高于對(duì)照組的(82.69±10.38)分，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.419，P=0.001)。

2.3 2組按時(shí)復(fù)診率比較

觀察組按時(shí)復(fù)診人數(shù)為43例(87.76%)高于對(duì)照組的32例(65.31%)，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.874，P=0.009)。

3 討論

隨著信息化時(shí)代的不斷發(fā)展，微信在人們生活中的使用越來(lái)越頻繁，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，住院患兒家長(zhǎng)使用微信的比例可達(dá)到95%以上[10-11]。微信公眾號(hào)以及各種微信二維碼的掃碼宣教已在醫(yī)院積極開展并流行起來(lái)，這是時(shí)代發(fā)展的需求也是人們生活不斷發(fā)展變化的需求。新的信息技術(shù)手段打破了傳統(tǒng)健康宣教手段的局限[12-13]，可以隨時(shí)隨地、多種形式向患者發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)宣教資料，便于患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)，還可以線上答疑解惑，大大提高了患兒家屬的疾病相關(guān)知識(shí)水平。本研究結(jié)果顯示，出院后觀察組疾病相關(guān)知識(shí)得分高于對(duì)照組，說(shuō)明微信小程序合并時(shí)間管理器進(jìn)行出院宣教能提高患兒監(jiān)護(hù)人的疾病相關(guān)知識(shí)。電子化的出院宣教取代紙質(zhì)版即方便攜帶和隨時(shí)查閱，又可節(jié)能降耗和環(huán)保，也符合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的主題，有利于簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)人員的工作流程。

此外，我們通過對(duì)軟件進(jìn)一步創(chuàng)新，增加時(shí)間管理器自動(dòng)生長(zhǎng)患兒出院后的傷口換藥時(shí)間、拆線時(shí)間、復(fù)診時(shí)間等，家長(zhǎng)只需要輸入患兒的手術(shù)日期即可得到后續(xù)處理的正確時(shí)間段，可以幫助家屬明確就診和后續(xù)治療的時(shí)間，使其按時(shí)接受治療，大大提高了家屬對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

綜上所述，使用微信小程序合并時(shí)間管理器能有效促進(jìn)患兒監(jiān)護(hù)人出院后疾病相關(guān)知識(shí)水平的提高，進(jìn)而提高按時(shí)就診率及監(jiān)護(hù)人滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。但與此同時(shí)，該研究?jī)?nèi)容需要患兒監(jiān)護(hù)人熟練操作電子設(shè)備，對(duì)于那些年齡較大，無(wú)法正常使用電子設(shè)備的監(jiān)護(hù)人來(lái)說(shuō)，該研究存在局限性，望在未來(lái)的研究中加以完善，提出更好的解決方案。