陰永輝

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

慢性疾病已成為嚴(yán)重影響我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題，極大威脅著人民的身心健康，為了更好地防治慢性疾病、降低復(fù)發(fā)率、提高慢性疾病患者的生活質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源，慢性疾病的院外健康管理被提上日程。 針對(duì)慢性疾病患者院外狀態(tài)大都屬于生理穩(wěn)態(tài)的特點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)治未病思想的指導(dǎo)下實(shí)施系統(tǒng)的慢性疾病院外健康管理尤為重要。 其管理模式主要從以下四個(gè)環(huán)節(jié)入手：第一，未病養(yǎng)生，防病于先；第二，欲病救萌，防微杜漸；第三，已病早治，防其傳變；第四，預(yù)后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)。 慢性疾病管理運(yùn)用治未病理論的古老智慧，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等保健養(yǎng)生的方法或手段，減少或消除由精神、心理壓力及不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致的負(fù)面影響。 體質(zhì)辨識(shí)是慢性疾病管理綜合體系的前提與基礎(chǔ)，通過(guò)辨清體質(zhì)，使防病養(yǎng)生有的放矢。

辨體質(zhì)，當(dāng)先明確體質(zhì)分類。 早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就比較系統(tǒng)、全面地闡述了體質(zhì)分類，初步建立起體質(zhì)分類理論體系。 經(jīng)過(guò)多年繼承與發(fā)展，體質(zhì)學(xué)說(shuō)百花齊放，筆者對(duì)目前諸多體質(zhì)學(xué)說(shuō)分類方法進(jìn)行深入研究與臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的體質(zhì)分類法存在一定瑕疵。 大部分體質(zhì)分類偏重于病理體質(zhì)［1］，其更多體現(xiàn)為中醫(yī)病理?xiàng)l件下的“證”，例如氣虛、痰濕、氣郁等。 使用氣虛、陰虛、痰濕、濕熱等名稱來(lái)判定人體生理狀態(tài)下的體質(zhì)，使其冠上氣虛、陰虛等名稱，會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生較大負(fù)面影響［2］。 體質(zhì)是反映人體生理屬性的，而不是對(duì)病理?xiàng)l件下身心狀態(tài)的劃分。 尋求一種新的適用于健康、亞健康及慢性疾病院外穩(wěn)態(tài)維護(hù)的體質(zhì)分類方法，是醫(yī)療人員亟待解決的問(wèn)題。

為了摸索一整套有中醫(yī)特色的，且更適合健康、亞健康及慢性疾病的院外管理方法，筆者在深刻把握中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以五行體質(zhì)學(xué)說(shuō)為根本，根據(jù)五行體質(zhì)偏頗，以天干理論為工具，將五行人分為十種體質(zhì)，即中醫(yī)天干五行體質(zhì)。 此種體質(zhì)除了人體天生帶有的生理屬性，還包括病理傾向性，病理傾向性重點(diǎn)側(cè)重在慢性疾病群體的院外穩(wěn)態(tài)，也就是人體的亞健康狀態(tài)，能預(yù)示發(fā)病可能性及趨勢(shì)，使醫(yī)護(hù)人員為慢性疾病患者提供更精準(zhǔn)的防病養(yǎng)生策略。

1 天干五行體質(zhì)的理論基礎(chǔ)

1.1 五行體質(zhì)的淵源

《周易》開(kāi)體質(zhì)學(xué)說(shuō)之先河，為五行體質(zhì)的分類奠定了基礎(chǔ)［3］。 《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》證明了體質(zhì)和陰陽(yáng)、五行聯(lián)系密切。 五行人體質(zhì)是以五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，應(yīng)用取象比類，依據(jù)諸多特征，把人分成二十五種類型［4-5］。 陰陽(yáng)二十五人體質(zhì)分類法是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中比較系統(tǒng)的分類方法［6-7］。 以上為更深入地研究與完善天干五行體質(zhì)分類法奠定了重要的理論基礎(chǔ)。

1.2 天干與五行結(jié)合

五行與干支的結(jié)合最早見(jiàn)于戰(zhàn)國(guó)的《左傳》［8］?！痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》首先賦予了天干的五行屬性：“凡日，甲剛乙柔，丙剛丁柔，以至于癸……甲乙寅卯，木也”［9］。 《說(shuō)文解字》中論述“甲，東方之孟，陽(yáng)氣萌動(dòng)”“乙，象春草木冤曲而出，陰氣尚彊，其出乙乙也”［10］。由此推出，甲、丙、戊、庚、壬為木、火、土、金、水中偏陽(yáng)性的表述，在量上理解為“太過(guò)”；乙、丁、己、辛、癸為偏陰性之表述，在量上理解為“不及”。

1.3 天干與五行體質(zhì)的結(jié)合

根據(jù)五行陰陽(yáng)屬性，在人體天生的五行體質(zhì)生理屬性基礎(chǔ)上，根據(jù)體質(zhì)太過(guò)和不及的偏頗，制定出天干五行十種體質(zhì)，這十種體質(zhì)既有生理屬性，又有病理傾向性。 設(shè)立此十種天干五行體質(zhì)的意義主要在于可以預(yù)測(cè)人體發(fā)病的傾向及疾病發(fā)展趨勢(shì)，利于對(duì)其進(jìn)行健康管理與辨證處方。 體質(zhì)與治未病結(jié)合，首先明確個(gè)體的體質(zhì)特性，因人而異，形成個(gè)體化方案，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。

2 中醫(yī)天干五行體質(zhì)分類方法探討

筆者通過(guò)研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五行”含義，結(jié)合歸納現(xiàn)代文獻(xiàn)，參考相關(guān)研究［11-13］，根據(jù)體質(zhì)定義，制定出天干五行十種體質(zhì)。 其分類體系以五行為根本，每種體質(zhì)類型又按天干陰陽(yáng)屬性劃分為甲木、乙木、丙火、丁火、戊土、己土、庚金、辛金、壬水、癸水十種體質(zhì)。 其中甲木、丙火、戊土、庚金、壬水體質(zhì)多傾向于陽(yáng)證、熱證和實(shí)證，乙木、丁火、己土、辛金、癸水體質(zhì)多傾向于陰證、虛證和寒證。 每種體質(zhì)從體貌、心理、生理、經(jīng)絡(luò)等特征以及好發(fā)癥狀、對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力方面進(jìn)行歸納整理，為建立中醫(yī)天干五行體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)奠定理論基礎(chǔ)。

收集山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院體檢及就診的健康、亞健康及慢性疾病者的資料。 根據(jù)《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》所述的五形人體質(zhì)內(nèi)容，參考國(guó)內(nèi)其他體質(zhì)量表以及相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)，制定天干五行體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷。 問(wèn)卷內(nèi)容包括天干五行十種體質(zhì)的體貌特征、心理特征、生命特征、經(jīng)絡(luò)特征、好發(fā)癥狀、對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力。 借助調(diào)查問(wèn)卷以及現(xiàn)代測(cè)量工具，對(duì)各個(gè)條目進(jìn)行診察。

針對(duì)體貌特征，若僅用調(diào)查問(wèn)卷，得到的結(jié)果具有主觀性，容易對(duì)體質(zhì)的判斷產(chǎn)生一定的偏差，因此采用實(shí)際測(cè)量方法，對(duì)被檢者身高、體質(zhì)量、頭圍、肩背寬、胸圍、腹圍、臀圍、手足長(zhǎng)度等進(jìn)行測(cè)量。 具體測(cè)量方法參考人體測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，身高：人體立姿時(shí)從頭頂垂直向下量至地面的距離；頭圍：通過(guò)前額中央、耳上方和后枕骨，在頭部水平圍量一周的長(zhǎng)度；肩寬：從左肩端點(diǎn)通過(guò)頸椎點(diǎn)，量至右肩端點(diǎn)的距離；背寬：從后背左腋窩點(diǎn)水平量至右腋窩點(diǎn)的距離；胸圍：過(guò)胸高點(diǎn)沿胸廓水平量一周的長(zhǎng)度；臀圍：在臀部最豐滿處水平圍量一周的長(zhǎng)度。 針對(duì)被檢者的面色和舌象、脈象，在多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，用中醫(yī)四診儀輔助判斷。

3 天干五行體質(zhì)類型

3.1 木形人

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》曰：“木形之人，比于上角，似于蒼帝。 其為人蒼色，小頭，長(zhǎng)面，大肩背，直身，小手足”“好有才”，但“勞心，少力，多憂勞于事”。即此類人皮膚蒼色，頭小，面長(zhǎng)瘦露骨，肩背寬，身背挺直，手足細(xì)小靈活，性格直爽，善于思考，易多愁善感，易勞心傷神，體力稍差，多憂勞于事。 相較于秋冬，更喜好春夏。

3.1.1 甲木人 ①體貌特征：面色蒼，青亮而有光澤，頭小，臉長(zhǎng)，上寬下窄，身材細(xì)高挺直，肩背寬，手足小。 ②心理特征：善于思考，有擔(dān)當(dāng)力，性情亢奮、忿忿不平、急躁易怒。 ③生命特征：聲音直而短、響亮，面熱，口干口苦，多食不胖，喜食酸味，容易盜汗，失眠。 ④經(jīng)絡(luò)特征：膽經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)頭、面、目銳眥痛，癭腫，缺盆腫痛，胸脅痛，下肢外側(cè)及外踝前骨節(jié)酸痛，第四足趾活動(dòng)不利等。 ⑤好發(fā)癥狀：噯氣嘔逆，胸脅脹痛，女性月經(jīng)量多、提前或不定期，眩暈，目睛紅赤，眵淚較多，容易患中風(fēng)、血證。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)風(fēng)邪的適應(yīng)和耐受力較差，對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差。

3.1.2 乙木人 ①體貌特征：面色蒼，晦暗而缺少光澤，頭小，臉長(zhǎng)，上寬下窄，身材細(xì)高挺直，肩背寬，手足小。 ②心理特征：心胸狹隘，做事不許人駁辯，消極憂慮，多愁善感，優(yōu)柔寡斷，心情抑郁。 ③生命特征：語(yǔ)音低微，疲乏少力，不耐勞作，多夢(mèng)驚醒，手足不溫，精神萎靡。 ④經(jīng)絡(luò)特征：肝經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)陰器攣縮，腰部疼痛，活動(dòng)不利，男子腹股溝疝、女子乳房脹痛等。 ⑤好發(fā)癥狀：胸脅腹?jié)M，月經(jīng)量少、延后、色暗、痛經(jīng)，目睛干澀，視物昏花，肢體麻木，發(fā)疏稀落，爪甲不榮，筋脈拘急。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)風(fēng)邪的適應(yīng)和耐受力較差，較難適應(yīng)陰雨天氣。

3.2 火形人

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》中論述火形人：“比于上徵，似于赤帝。 其為人赤色，廣，銳面小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿”。 火形人多“有氣輕財(cái)”“見(jiàn)事明，好顏”，但“少信，多慮”“急心，不壽暴死”。 即此類人的皮膚呈赤色，肩背肉滿，頭小而臉瘦尖，肩背髀腹部較勻稱，手足不大，走路時(shí)肩背搖動(dòng)、步履穩(wěn)重。 此類人輕財(cái)、明理、愛(ài)美、干勁足，但多憂善感，心急，易沖動(dòng)［14］，容易患暴病死亡，壽命較短。 相較于秋冬，更喜好春夏。

3.2.1 丙火人 ①體貌特征：皮膚赤色，面色紅亮而有光澤，肩背肉滿，頭小而臉上瘦尖下寬，髀腹粗壯，手足較小，手指根粗、指尖，走路肩背搖動(dòng)。 ②心理特征：性格外向，輕視錢(qián)財(cái)，思維敏捷，有干勁，愛(ài)表現(xiàn)，急躁多言，沖動(dòng)易怒，粗心大意，易情緒波動(dòng)。 ③生命特征：音調(diào)高尖，口渴，多飲，多食，怕熱，喜冷飲，多汗，小便短赤，手心熱，喜動(dòng)。 ④經(jīng)絡(luò)特征：小腸經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)耳鳴耳聾，目黃，咽痛，頜下腫，落枕及肩、肘、手臂外側(cè)痛等。 ⑤好發(fā)癥狀：口舌生瘡，口干口苦舌燥，心慌怔忡，心煩，失眠多夢(mèng)，易發(fā)生疼痛、瘙癢、癰疽瘡瘍，小便黃，大便常干，易發(fā)譫語(yǔ)、狂妄、血證等，壽命短，易暴病死亡。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：雖喜好春夏，但相較于丁火人，對(duì)于火熱邪的耐受適應(yīng)能力較差，難以適應(yīng)溫度較高的環(huán)境。

3.2.2 丁火人 ①體貌特征：皮膚赤色，面色暗紅少光澤或面色無(wú)華，肩背肉滿，頭小而臉上瘦尖下寬，髀腹粗壯，手足較小，手指根粗、指尖，走路肩背搖動(dòng)。②心理特征：反應(yīng)遲鈍，愛(ài)慕虛榮，缺乏自信，較為敏感，憂思多慮，斤斤計(jì)較。 ③生命特征：少氣懶言，精神萎頓，多夢(mèng)眠差，健忘，表情淡漠，口唇爪甲舌色紫暗。 ④經(jīng)絡(luò)特征：心經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)肩及前臂疼痛、厥冷等。 ⑤好發(fā)癥狀：易生寒病，心悸氣短，乏力，手足欠溫，心胸憋悶，易發(fā)健忘、癡呆、胸痹。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：較難忍受寒冷環(huán)境，對(duì)于驚嚇等精神刺激適應(yīng)能力較差。

3.3 土形人

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》曰：“比于上宮，似于上古黃帝，其為人黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉，上下相稱，行安地，舉足浮”。 土形人多“安心，好利人，不喜權(quán)勢(shì)，善附人也”。 即土形人皮膚呈黃色，頭大而面圓，蒜頭鼻，肩背肌肉緊實(shí)，腹大，股脛肌肉健美，小手足，身體勻稱，符合土色黃而體厚、灌溉四傍的特點(diǎn)，走路輕而穩(wěn)健。 土形人多內(nèi)心安定，樂(lè)于助人，性情溫和，忠厚老實(shí)，意志堅(jiān)定，知足常樂(lè)，不喜依附權(quán)勢(shì)，善于聽(tīng)取他人意見(jiàn)。 相較于春夏，更喜好秋冬。

3.3.1 戊土人 ①體貌特征：皮膚色黃，頭大而面圓，蒜頭鼻，肩背肌肉健壯，腹大，股脛部肌肉豐滿，手足較小肉多，上下勻稱，舉足輕而步履穩(wěn)健。 形體偏肥胖壯碩，面黃油滑。 ②心理特征：內(nèi)心平和寧?kù)o，性格溫和，與人團(tuán)結(jié)和睦，不愿攀附權(quán)勢(shì)，有包容性。 愚直埋怨，易生悶氣。 ③生命特征：力氣大，食欲旺盛，嗜食肥甘厚膩，口中異味，或口干喜飲，大便黏滯不爽或大便干結(jié)，唇絳或唇裂，氣度厚重，語(yǔ)音渾厚。 ④經(jīng)絡(luò)特征：足陽(yáng)明胃經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)面癱、鼻衄、口唇皰疹、咽喉腫痛、胸痛、乳腺疾病，腹部水腫，下肢外側(cè)及足背疼痛，足第二趾麻木，神志、精神病證，血證，里熱證等。 ⑤好發(fā)癥狀：頭困身重，胃中嘈雜，口咽干燥渴飲，咳嗽咳痰，腹部脹滿疼痛，舌苔厚膩，口舌生瘡，大便黏滯不爽，或大便干結(jié)。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)于濕邪的耐受和適應(yīng)能力較差，對(duì)夏末秋初濕熱氣候、濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。

3.3.2 己土人 ①體貌特征：皮膚色黃，面色黃暗少華，頭大而面圓，體態(tài)肥胖或瘦弱，手足較小肉多，上下勻稱，舉足輕而步履穩(wěn)健。 ②心理特征：性格固執(zhí)呆板，沉默寡言，喜憂思，蠢笨蠻橫，疑心較重。 ③生命特征：食少納呆，倦怠乏力，懶言嗜睡，說(shuō)話緩慢，大便溏薄，唇白。 ④經(jīng)絡(luò)特征：足太陰脾經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)舌根、胸及肋間疼痛，足膝關(guān)節(jié)疼痛，第一足趾活動(dòng)困難等。 ⑤好發(fā)癥狀：食谷不化，嘔吐，噯氣呃逆，腹脹，氣短懶言，眩暈，神倦肢困，便溏，肌肉無(wú)力，或有內(nèi)臟下垂，或有貧血、出血，或有水腫、痰飲。⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)于濕邪的耐受和適應(yīng)能力較差，對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境難以耐受。

3.4 金形人

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》述：“比于上商，似于白帝。 其為人方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發(fā)踵外，骨輕”。 金形人多“身清廉，急心，靜悍，善為吏”。 此類人面色白，臉廓方，體型瘦小，手、足、頭、肩、背、腹小，符合金色白、體韌而性收的特點(diǎn)。 語(yǔ)聲響亮，嚴(yán)肅冷峻，嗅覺(jué)靈敏，組織能力強(qiáng)，講求秩序。 為人清廉，心情急躁，能靜能動(dòng)，能夠擔(dān)任一定的職務(wù)，做事認(rèn)真。 相較于春夏，更喜好秋冬。

3.4.1 庚金人 ①體貌特征：面色白亮而有光澤，方臉廓，鼻直口闊，體型瘦小，頭、肩、背、腹、手、足小，肌肉較為緊實(shí)，行動(dòng)靈敏。 ②心理特征：自我意識(shí)強(qiáng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，情緒易失控，具有攻擊性。 ③生命特征：語(yǔ)音響亮、鏗鏘，嗅覺(jué)靈敏，咽干口燥，皮膚干燥，毛發(fā)干枯，容易大便秘結(jié)。 ④經(jīng)絡(luò)特征：手陽(yáng)明大腸經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)拇指、示指、肩臂前側(cè)疼痛，或咽喉牙齒腫痛、鼻衄、目黃等。 ⑤好發(fā)癥狀：咳嗽或喘，呼吸不暢，鼻流濁涕，痰多色黃，聲音嘶啞，咽喉紅腫疼痛，胸悶，大便秘結(jié)。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)于燥邪的耐受和適應(yīng)能力較差，對(duì)外界刺激較為敏感。

3.4.2 辛金人 ①體貌特征：面色蒼白少澤，方臉廓，鼻直口闊，體型瘦小，頭、肩、背、手、足小。 ②心理特征：悲憂自擾，煩惱苦悶，滿腹牢騷，情緒易失控。 ③生命特征：短氣乏力，聲音低怯，動(dòng)輒汗出。④經(jīng)絡(luò)特征：手太陰肺經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)胸前、鎖骨上窩、上肢前臂疼痛，掌中紅腫熱痛，汗出，皮膚異常等。 ⑤好發(fā)癥狀：易感外邪，咳喘氣促，干咳無(wú)痰或痰質(zhì)清晰，鼻流清涕，痰稀色白，音啞。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。

3.5 水形人

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》述：“比于上羽，似于黑帝，其為人黑色，面不平，大頭，廉頤，小肩，大腹，動(dòng)手足，發(fā)行搖身，下尻長(zhǎng)，背延延然”。 水形人多“不敬畏，善欺給人，戮死”。 即此類人皮膚較黑，面凹，頭、臉寬大，臉頰偏菱形，肩小，腹大，手足喜動(dòng)，走路搖擺身體，腰至尻相距長(zhǎng)，背長(zhǎng)。 語(yǔ)聲慢，深沉內(nèi)斂，行動(dòng)緩慢，機(jī)智靈活。 水形人多態(tài)度不敬畏。 相較于春夏，更喜好秋冬。

3.5.1 壬水人 ①體貌特征：頭大臉寬，面色黑亮，且有光澤，油脂較重，腹大，肩部狹小，肩背修長(zhǎng)，行走時(shí)身?yè)u。 ②心理特征：性格內(nèi)向，情感豐富，性情煩悶，容易沖動(dòng)。 ③生命特征：性欲旺盛，小便黃赤，臊臭味重，盜汗，陰囊潮濕，說(shuō)話語(yǔ)聲慢。 ④經(jīng)絡(luò)特征：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)額部、巔頂與枕部頭痛，眩暈，目黃流淚，鼻炎鼻衄，項(xiàng)背及腰疼痛，髖關(guān)節(jié)曲伸不利，沿大腿至小腿后外側(cè)疼痛，足小指痿廢不用等。 ⑤好發(fā)癥狀：帶下多而黃稠，月經(jīng)先期量多，潮熱盜汗，遺精滑精，小便短赤。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)于濕熱的耐受能力較差。

3.5.2 癸水人 ①體貌特征：頭大臉寬，面色暗黑而少澤，腹部較大，肩小，走路時(shí)身?yè)u。 ②心理特征：安靜沉穩(wěn)，冷淡遲緩，優(yōu)柔寡斷，思慮過(guò)度，膽小怕事。③生命特征：性功能低下，骨軟齒松，夜尿頻數(shù)清白，語(yǔ)聲慢長(zhǎng)而低。 ④經(jīng)絡(luò)特征：足少陰腎經(jīng)所過(guò)之處易出現(xiàn)口熱舌干、咽干咽腫、腰脊及下肢疼痛無(wú)力、足下熱痛等。 ⑤好發(fā)癥狀：形寒肢冷，陽(yáng)痿早泄，腰膝酸軟，失眠健忘，女性白帶清稀、月經(jīng)后期量少，夜尿清長(zhǎng)。 ⑥對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)于寒邪、風(fēng)邪、濕邪的耐受能力較差。

天干五行體質(zhì)分類法將天干與五行結(jié)合，包含了陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容，系統(tǒng)地把握人體生理病理變化，覆蓋面廣，體質(zhì)特點(diǎn)鮮明，在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上改進(jìn)了以往體質(zhì)學(xué)說(shuō)的不足，豐富了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的內(nèi)容和方法。 根據(jù)五行生克和陰陽(yáng)屬性給出諸多未病先防的養(yǎng)生方法，更適用于中醫(yī)治未病理念下的慢性疾病院外管理。

4 天干五行體質(zhì)分類的臨床意義

中醫(yī)天干五行體質(zhì)分類法兼顧先天與后天，以確定生理體質(zhì)為基礎(chǔ)，繼而分出病理傾向性，著眼于判斷人體的五行體質(zhì)及其陰陽(yáng)屬性，且其后天陰陽(yáng)屬性，即病理傾向性體質(zhì)可隨外界及個(gè)人因素的影響而變化。 病理傾向性體質(zhì)側(cè)重于人體的亞健康狀態(tài)，并不是真正的疾病狀態(tài)。 區(qū)別病理傾向?qū)τ陬A(yù)測(cè)發(fā)病傾向以及指導(dǎo)治未病具有重要意義，使治未病思想在慢性疾病管理中得以實(shí)現(xiàn)。

中醫(yī)天干五行體質(zhì)分類法將五行生克制化及陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論應(yīng)用到調(diào)理體質(zhì)的病理傾向及預(yù)防干預(yù)疾病中，通過(guò)判知疾病趨勢(shì)，根據(jù)五行生克制化及陰陽(yáng)特性對(duì)人們實(shí)施系統(tǒng)的保健養(yǎng)生干預(yù)，其思路明晰、理論合理、方法可行，為中醫(yī)治未病思想應(yīng)用于健康及慢性疾病管理奠定了理論基礎(chǔ)。 天干五行體質(zhì)分類法使綜合調(diào)理身心更具操作性與實(shí)踐性。 對(duì)于防治慢性疾病、降低復(fù)發(fā)率、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)國(guó)民健康、節(jié)省醫(yī)療資源等具有重大意義。

天干五行體質(zhì)分類法的建立，可使慢性疾病管理真正做到未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治未病的預(yù)測(cè)預(yù)防思想，對(duì)于中醫(yī)治未病思想的弘揚(yáng)及中醫(yī)慢性疾病管理的推廣具有獨(dú)特意義。 此分類法的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)性，有待使用多種研究方法綜合驗(yàn)證。