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        改良張力帶治療髕骨下極骨折

        2022-11-24 13:35:23智新力趙麗娟趙智遠(yuǎn)孫利明康獻(xiàn)剛
        臨床骨科雜志 2022年2期

        智新力,趙麗娟,霍 霽,趙智遠(yuǎn),張 濤,孫利明,康獻(xiàn)剛

        2015年7月~2020年1月,我們采用改良張力帶復(fù)位固定治療21例髕骨下極骨折患者,效果滿意,報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 病例資料本組21例,男11例,女10例,年齡19~76歲。均為閉合骨折,傷后至手術(shù)時(shí)間2~7 d。

        1.2 治療方法椎管內(nèi)麻醉或股神經(jīng)阻滯麻醉?;颊哐雠P位。先使用1號可吸收線拉攏縫合粉碎骨塊表面筋膜組織,并采用Krachow法縫合髕韌帶兩側(cè),用? 1.2 mm克氏針自髕骨近端骨折塊貼近關(guān)節(jié)面處向髕骨近端鉆2個(gè)通道,將縫線兩端拉出待用?;颊呦リP(guān)節(jié)屈曲30°,使用點(diǎn)狀復(fù)位鉗臨時(shí)夾持復(fù)位,同時(shí)助手左手示指自關(guān)節(jié)腔內(nèi)協(xié)助復(fù)位,沿髕骨縱軸置入2枚以上? 2.0 mm帶孔克氏針,0.8 mm鋼絲繞髕骨環(huán)形拉緊收攏骨塊,將髕韌帶兩端縫線自髕骨近端拉緊打結(jié),用0.8 mm鋼絲8字形自髕骨前屈膝30°位捆扎骨塊,活動(dòng)膝關(guān)節(jié)確認(rèn)骨折穩(wěn)定,透視確認(rèn)骨折復(fù)位滿意、內(nèi)固定位置良好后,逐層關(guān)閉切口。

        2 結(jié)果

        患者均獲得隨訪,時(shí)間6~12個(gè)月。骨折均愈合。1例患者術(shù)后2個(gè)月8字鋼絲斷裂,待骨折愈合后取出內(nèi)固定物。

        3 體會(huì)

        本方法的優(yōu)點(diǎn):① 通過鋼絲環(huán)扎將髕骨下極碎骨塊歸攏,同時(shí)使用傳統(tǒng)8字張力帶技術(shù),使骨折端在屈伸位時(shí)能獲得持續(xù)穩(wěn)定。② 使用可吸收縫線并采用Krachow法縫合髕韌帶,與髕骨加強(qiáng)固定,減輕內(nèi)固定裝置對髕骨下極骨折塊的應(yīng)力,遠(yuǎn)期縫線可吸收,避免了對組織的刺激。③ 術(shù)后患者可早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。

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