雖然免疫檢查點(diǎn)抑制劑在各種類型癌癥的治療中取得了巨大成功，但對(duì)膽管癌的研究非常有限。近來有小樣本研究表明，免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療可能會(huì)改善轉(zhuǎn)移性膽管癌的預(yù)后。

為評(píng)估免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療治療中國晚期膽管癌患者的療效和耐受性，Zhao等回顧性分析了130例解放軍總醫(yī)院由病理確診為轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)性，未接受化療的膽管癌患者的病歷，這些患者包含了肝內(nèi)/外膽管腫瘤。接受一線化療±免疫抑制劑治療，合格患者被納入療效和安全性分析。研究比較了免疫抑制劑聯(lián)合化療組和單純化療組的無進(jìn)展生存期(PFS)、總生存期(OS)、客觀緩解率(ORR)和緩解持續(xù)時(shí)間(DoR)。

研究最終納入90例患者，每組各45例。免疫抑制劑聯(lián)合治療組的中位隨訪時(shí)間為18.7個(gè)月，化療組為19.6個(gè)月。免疫抑制劑聯(lián)合化療組的中位PFS為5.9個(gè)月(95%CI：4.3～7.5)，明顯長于單純化療組的4.2個(gè)月(95%CI：2.1～6.5)(HR=0.62，95%CI：0.39～0.94，P=0.030 6)。兩組中位OS分別為14.7個(gè)月(95%CI：11.4～18.0)和14.2個(gè)月(95%CI：12.5～15.9)(HR=0.93，95%CI：0.57～1.50，P=0.765)。兩組之間3級(jí)或4級(jí)與治療相關(guān)的不良事件發(fā)生率相似(分別為71.1%和64.4%)。

通過該研究發(fā)現(xiàn)，盡管一線免疫抑制劑聯(lián)合化療比單純化療可以顯著改善轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性膽管癌的中位PFS，但這一獲益并未轉(zhuǎn)化為統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的OS延長。免疫抑制劑聯(lián)合化療的安全性與單純化療相似。

摘譯自ZHAO S, GUO XG, ZHANG D, et al. First-line chemotherapy or in combination with programmed cell death protein-1 antibody in patients with metastatic or recurrent biliary tract cancer[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021, 36(12): 3541-3547. DOI: 10.1111/jgh.15668.

(解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心腫瘤內(nèi)科 王鵬 趙書，解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部 胡毅 報(bào)道)