管麗艷

慢性腎功能衰竭是一種臨床中常見疾病,發(fā)病率較高,屬于腎功能不全的表現,導致此種疾病發(fā)生的原因比較復雜,患病后會對患者的各個器官功能造成影響,降低生活質量,甚至威脅生命安全［1］。前列地爾能夠在改善臨床癥狀的同時,減少藥物對患者自身產生的影響,加快其康復的速度,并且還可以減少不良反應的發(fā)生,具有更高的安全性,可以減少疾病和治療對患者的影響［2］。也正因為這樣,前列地爾被廣泛使用在臨床中,為臨床治療提供幫助?；诖?本院對慢性腎功能衰竭患者應用前列地爾的效果及對其腎功能指標的影響進行了研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院自2019 年8 月～2020 年8 月收治的68 例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象,根據電腦隨機方式分為參照組及實驗組,每組34 例。參照組男18 例,女16 例；年齡32～76 歲,平均年齡(53.69±7.69)歲。實驗組男19 例,女15 例；年齡33～77 歲,平均年齡(54.82±7.48)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者具有完整的臨床資料,簽署了知情同意書；患者沒有出現中途轉院或退出的情況,無精神類疾病,可以配合治療。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)治療,包括抗感染、糾正水電介質平衡等,并且做好飲食控制工作,將磷的攝入量控制在800～1000 mg/d。實驗組患者在參照組基礎上給予前列地爾治療,方法為：將10 μg 的前列地爾注射液加入到100 ml 的氯化鈉注射液當中,進行靜脈滴注,速度調整為3～6 ml/min,時間控制在1 h,1 次/d,1 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組腎功能指標、炎性因子水平以及不良反應發(fā)生情況。腎功能指標包含：血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及血尿素氮。炎性因子包含：白細胞介素-6、C 反應蛋白以及腫瘤壞死因子-α。不良反應包括：局部疼痛、水腫和頭暈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標對比 實驗組血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腎功能指標對比()

表1 兩組患者腎功能指標對比()

注：與參照組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者炎性因子水平對比 實驗組白細胞介素-6、C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平分別為(16.35±5.24)pg/ml、(7.23±2.48)mg/L、(14.23±4.17)pg/ml,均低于參照組的(24.85±5.36)pg/ml、(10.18±3.23)mg/L、(18.79±4.28)pg/ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平對比()

表2 兩組患者炎性因子水平對比()

注：與參照組對比,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 實驗組發(fā)生1 例局部疼痛、1 例水腫,不良反應發(fā)生率為5.88%；參照組發(fā)生3 例局部疼痛、3 例水腫和2 例頭暈,不良反應發(fā)生率為23.53%。實驗組不良反應發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

據目前情況來看,患有慢性腎功能衰竭的患者逐漸增多,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,已經成為了全球關注的問題。患者出現高血壓和高血糖等疾病的時候,會對自身的腎臟功能產生影響,在多種因素的影響下,腎小球開始硬化,功能也會逐漸地降低,最終導致腎功能衰竭［3］。所以,臨床在治療慢性腎功能衰竭患者的時候,將如何延緩疾病發(fā)展,提升治療效果和患者的生活質量當做重點,確?；颊叩玫接行е委煛，F階段,對于慢性腎功能衰竭患者來說,出現了腸道透析治療的方式,主要是幫助人體補充所需要的氨基酸,并且對食物中蛋白質的攝入量進行限制,但是此種方式并沒有得到理想的治療效果。也正因為這樣,藥物依舊是治療此種疾病的首選方式,可以在改善患者臨床癥狀的同時,延緩疾病發(fā)展,加快其康復的速度。

前列地爾屬于一種新型的微血管保護劑,能夠讓腎髓質的小動脈逐漸擴張,對形成免疫復合物、抗體和炎癥細胞浸潤等進行抑制,從而確?？梢宰璧K細胞因子的生成和激發(fā)其活性,降低了腎臟的炎癥反應,改善了患者腎循環(huán)情況［4］。并且,此種藥物還可以起到改善患者腎血流動力學和血漿當中內皮素的作用,保護患者現階段所存留的腎功能,避免其進一步惡化。在患者血流動力學不斷改善的過程中,腎小球微循環(huán)也會得到一定程度的改善,從而增加了患者腎臟的血流量和自身的尿液量,促進了腎臟的排毒功能,讓其所處的高凝狀態(tài)也會有所改變。與此同時,還可以幫助患者糾正水電解質和酸堿不平衡的情況,對剩余的腎單元進行保護。慢性腎功能衰竭患者在患病之后會出現鈣磷代謝紊亂的情況,此時甲狀腺功能亢進和骨代謝異常均會導致患者免疫力降低,不僅會出現多種臨床癥狀,還會增加治療難度,同時提升了死亡率［5］。想要保證血液鈣磷濃度的穩(wěn)定性,腎臟需要對腎小管中的鈣磷重吸收進行調節(jié),而在腎臟受到一定損傷之后,就可能出現代謝不穩(wěn)定的情況,也就出現了高磷低鈣［6］。相關報道稱,前列地爾在使用的時候可以提升鈣離子的濃度,并將磷離子的濃度降低,進而使腎功能得到改善。

還有相關研究發(fā)現,前列地爾不僅可以降低炎癥細胞和炎性因子的合成,起到控制免疫調節(jié)機制的效果,還可以改善患者高內壓狀態(tài)等,并降低腎小球當中毛細血管的壓力,加快腎臟血管緊張素的轉換速度和對其進行抑制,進一步緩解腎功能衰竭的情況［7,8］。由此可以看出,腎功能衰竭患者在使用前列地爾之后能夠抑制住血栓素A2的形成,防止血小板凝聚,并將腎小球的入球能力提升,從而改善高凝的狀態(tài),讓所出現的炎癥得到緩解,提升治療效果［9,10］。需要注意的是,在為患者使用藥物治療的時候,也應該注意其飲食方面的工作,確保飲食可以起到輔助藥物治療的作用,從一定程度上緩解患者的病情,加快其恢復健康的速度［11,12］。在本次研究中,實驗組血肌酐、24 h 尿蛋白定量、血尿素氮均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組白細胞介素-6、C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明治療此種疾病的時候,前列地爾通過對巨噬細胞的抑制和防止抗體的形成,讓腎臟中的炎性反應可以有所降低,保護患者的腎功能,進一步延緩疾病的發(fā)展；除此之外,還對不良反應發(fā)生情況進行了對比,結果發(fā)現實驗組不良反應發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。前列地爾對于水腫和腎功能不全等有著降低發(fā)生率的作用,藥物不良反應較少,甚至不會產生不良反應,這點對于年齡較大的患者來說十分重要,可以確保用藥的安全性。

綜上所述,使用前列地爾治療慢性腎功能衰竭時能夠有效地改善患者的炎性因子水平,加快腎功能的恢復速度,降低不良反應的發(fā)生率,具有更高的安全性,值得在臨床中推廣和廣泛應用。