喬薈博 楊奇超

2 型糖尿病是一種因胰島素分泌不足或胰島素生理作用減弱,致人體血糖水平升高的代謝性疾病,其常見臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦等,若患者長期處于血糖較高狀態(tài),則會(huì)增加糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥發(fā)生幾率,對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷,因此2 型糖尿病患者需重視自身血糖的控制情況［1］。為進(jìn)一步提升2 型糖尿病患者的血糖控制效果,使其病情能得到更加有效的評(píng)估診斷,以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率,本文主要針對(duì)2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂的關(guān)系進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象,按糖化血紅蛋白檢測結(jié)果分為A 組(19 例)、B 組(35 例)及C 組(46 例)。A 組糖化血紅蛋白檢測值<7%,B 組糖化血紅蛋白檢測值7%～9%,C 組糖化血紅蛋白檢測值>9%。A 組男10 例,女9 例；年齡42～82 歲,平均年齡(62.01±6.73)歲；體質(zhì)量50～75 kg,平均體質(zhì)量(62.50±5.12)kg。B 組男16 例,女19 例；年齡42～80 歲,平均年齡(61.89±6.67) 歲；體質(zhì)量50～77 kg,平均體質(zhì)量(62.55±5.15)kg。C 組男22 例,女24 例；年齡42～82 歲,平均年齡(61.95±6.71)歲；體質(zhì)量50～76 kg,平均體質(zhì)量(62.48±5.11)kg。三組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組患者一般資料對(duì)比 (n,)

表1 三組患者一般資料對(duì)比 (n,)

注：三組對(duì)比,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《2 型糖尿病基層診療指南》［2］,均符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn),且空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L；②患者、家屬均自愿簽署知情同意書,并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性過差者；②在研究前2 周內(nèi)接受過血糖、血脂相關(guān)診療者。

1.3 方法 清晨采集患者空腹肘靜脈血5 ml,并存于抗凝管中,經(jīng)10 min 的3500 r/min 離心處理,取上層血清放置在全自動(dòng)生化分析儀(山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司,型號(hào)BK-600)中,檢測低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平?？崭寡侵饕闷咸烟茄趸概悸?lián)比色法進(jìn)行檢測,糖化血紅蛋白利用糖化血紅蛋白儀(上海寰熙醫(yī)療器械有限公司,型號(hào)MQ6000)進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比三組患者空腹血糖、血脂水平,血脂包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。正常值：空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L；糖化血紅蛋白：4%～6%；低密度脂蛋白膽固醇：2.07～3.12 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇：0.7～2.0 mmol/L；甘油三酯：0.45～1.69 mmol/L；總膽固醇：2.9～6.0 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C 組患者空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平均高于A 組和B 組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于A 組和B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),即隨糖化血紅蛋白水平升高,空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平也隨之上升,高密度脂蛋白膽固醇水平則隨之下降。見表2。

表2 三組患者空腹血糖、血脂水平對(duì)比(,mmol/L)

表2 三組患者空腹血糖、血脂水平對(duì)比(,mmol/L)

注：與C 組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種以血葡萄糖水平緩慢升高為主要特征的代謝疾病,即若2 型糖尿病患者的血糖長期處于較高值,則會(huì)對(duì)其大血管、微血管造成慢性損傷,進(jìn)而易增加糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病性腦血管病、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生幾率［3,4］。因此為降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率,除常規(guī)藥物治療外,患者還需定期入院復(fù)查,以便于醫(yī)師掌握其具體的病情變化［5,6］。

為進(jìn)一步提升2 型糖尿病患者的診療效果,使其病情能得到更有效的控制,本研究主要針對(duì)2 型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂這三項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行研究。結(jié)果顯示,糖化血紅蛋白水平越高,受檢者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平也會(huì)更高,高密度脂蛋白膽固醇則更低。說明空腹血糖、糖化血紅蛋白水平較高者,其低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇也會(huì)隨之升高,高密度脂蛋白膽固醇則有所降低,即糖化血紅蛋白水與空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白呈正相關(guān),與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)［7,8］。這主要是由于糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與血清中糖類相結(jié)合所得的產(chǎn)物,因而糖化血紅蛋白的增長速度相對(duì)于血糖增長速度更為緩慢,且對(duì)人體血糖水平的反應(yīng)更為直接、精準(zhǔn)［9,10］。即若受檢者長期處于血糖較高狀態(tài),則會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白的生成,致其糖化血紅蛋白水平顯著上升［11,12］。又由于胰島素對(duì)甘油三酯與糖間的轉(zhuǎn)變有抑制、促進(jìn)作用,因而若胰島素分泌過少或生理功能受損,則會(huì)影響甘油三酯轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?同時(shí)人體內(nèi)葡萄糖含量、血糖檢測值過高,則同樣會(huì)抑制甘油三酯的轉(zhuǎn)變,進(jìn)而會(huì)致受檢者出現(xiàn)甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高,高密度脂蛋白膽固醇水平下降等癥狀。

綜上所述,對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測,可有效評(píng)估其空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)的變化情況,利于醫(yī)師對(duì)患者血糖、血脂變化進(jìn)行更有效判斷,對(duì)2 型糖尿病患者的病情診斷及診療方案有重要意義。