吳迪

肝硬化在臨床上屬于常見的進(jìn)行性慢性肝病之一,具有較高的發(fā)病率,彌漫性擴(kuò)張是其主要表現(xiàn),隨著其病情的不斷發(fā)展,會嚴(yán)重?fù)p傷患者的肝臟［1］。大部分肝硬化患者都會伴有或多或少的其他合并癥,其中以上消化道出血最為常見［2,3］。上消化道出血可分為兩種,一種為靜脈曲張性消化道出血,另外一種為非靜脈曲張性消化道出血,其中以后者較為多見［4,5］。一旦出現(xiàn)肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血,不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)還會嚴(yán)重威脅其生命安全［6,7］。然而目前臨床對于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的病因還未形成統(tǒng)一的定論,為此本次研究抽取了2017 年2 月～2020 年2 月在本院接受治療的44 例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者和44 例肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者為研究對象,以進(jìn)一步分析肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征,以期為臨床診療帶來一定參考,具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017 年2 月～2020 年2 月在本院接受治療的88 例肝硬化患者,將其中44 例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為觀察組,另外44 例肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者作為參照組。參照組男24 例,女20 例；年齡35～70 歲,平均年齡(51.34±6.31)歲；病程1.5～8 年,平均病程(5.31±1.07)年。觀察組男21 例,女23 例；年齡34～72 歲,平均年齡(51.38±6.89)歲；病程1.5～7.5 年,平均病程(5.28±1.10)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。兩組患者均符合肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對本次研究過程以及目的均知曉,且均簽訂知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 兩組患者入院后均于早晨空腹抽血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,檢查項(xiàng)目主要包括：BUN、PLT、ALB、HGB、Cr。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(BUN、PLT、ALB、HGB、Cr)及合并癥(冠心病、高血壓、十二指腸潰瘍、胃潰瘍)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較 觀察組BUN(9.08±1.17)mmol/L 高于參照組的(6.37±0.99)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組PLT、ALB、HGB、Cr 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較()

表2 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較()

注：與參照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者的合并癥發(fā)生情況比較 觀察組冠心病、高血壓、十二指腸潰瘍、胃潰瘍占比分別為22.73%、18.18%、59.09%、27.27%,均高于參照組的6.82%、4.55%、36.36%、9.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的合并癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病,多呈彌漫性擴(kuò)張,會對患者肝臟帶來嚴(yán)重?fù)p傷［8,9］。對于肝硬化患者,根據(jù)其病因可分為酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化或者是血吸蟲性肝硬化,目前臨床主要以肝炎性肝硬化多見［10,11］。受自身代償性影響,大多數(shù)肝硬化患者的早期階段并不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,但是隨著病情的不斷發(fā)展,后期其肝功能則會逐漸喪失,具體表現(xiàn)為門脈高壓,肝功能及多處系統(tǒng)功能發(fā)生不同程度的損傷,若不能及時(shí)進(jìn)行有效的治療,患者將會進(jìn)一步并發(fā)各種嚴(yán)重病變,例如上消化道出血、肝腹水、肝性腦病、感染以及癌變等,其中以上消化道出血最為常見［12,13］。

肝硬化合并上消化道出血根據(jù)發(fā)病機(jī)理可細(xì)分為兩種,一種為肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血,另一種為肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血。對于上述病癥的辨別,有學(xué)者曾經(jīng)在研究中指出,相比于前者,后者的BUN 水平要明顯更低［14,15］。而本次研究結(jié)果也顯示,觀察組BUN(9.08±1.17)mmol/L 高于參照組的(6.37±0.99)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組PLT、ALB、HGB、Cr 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。和其他研究結(jié)果一致,說明BUN 可作為辨別肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血和肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的一個(gè)輔助鑒別指標(biāo)之一。除此之外,本次研究結(jié)果還顯示,觀察組冠心病、高血壓、十二指腸潰瘍、胃潰瘍占比分別為22.73%、18.18%、59.09%、27.27%,均高于參照組的6.82%、4.55%、36.36%、9.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者存在更多嚴(yán)重合并癥。

綜上所述,肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者BUN 水平會相對較高,且可能存在各種嚴(yán)重合并癥,臨床在為該類患者診療時(shí)應(yīng)該予以高度重視。