鄭鳳娟

在人們生活壓力逐漸增加以及社會節(jié)奏逐漸加快的情形下,偏頭痛患者發(fā)病率顯著增加［1］。特別是對于高中生而言,因為學(xué)習壓力較大,所有偏頭痛疾病發(fā)病率明顯較高［2］。作為神經(jīng)血管功能失調(diào)性疾病的一種,呈現(xiàn)出發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高以及反復(fù)性強等系列特點,于早期主要呈現(xiàn)出畏光、畏聲、惡心、嘔吐等系列表現(xiàn),未經(jīng)及時干預(yù)會導(dǎo)致不適感以及疼痛感增加［3］。偏頭痛疾病出現(xiàn),會對高中生學(xué)習生活產(chǎn)生嚴重影響,并且會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出睡眠不足的現(xiàn)象,導(dǎo)致第2 天學(xué)習不集中,對學(xué)習造成耽誤［4］。并且伴隨時間延長,患者易出現(xiàn)暴躁等一系列負面情緒,長時間如未獲得有效治療,則會導(dǎo)致治療信心顯著降低。治療期間,鹽酸氟桂利嗪藥物獲得廣泛運用,其能夠?qū)⒒颊唢B內(nèi)血管擴張［5］。作為第二代哌嗪類鈣拮抗劑的一種,雖然能夠?qū)⑻弁锤羞M行一定程度緩解,但難以獲得理想的治療效果。在此種情形下,養(yǎng)血清腦顆粒有效應(yīng)用能夠獲得顯著效果,其能夠?qū)⒛X血管痙攣緩解,使腦組織血液供應(yīng)獲得改善。作為復(fù)方純中藥制劑一種,聯(lián)合藥物應(yīng)用可獲得確切治療效果［6］。本研究選取2016 年1 月～2021 年7 月收治的100 例高中生偏頭痛患者進行研究,隨機分為常規(guī)組(患者采用鹽酸氟桂利嗪治療)和研究組(在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用養(yǎng)血清腦顆粒治療),旨在探討對高中生偏頭痛患者采用養(yǎng)血清腦顆粒+鹽酸氟桂利嗪治療后獲得的臨床效果,以達到促進高中生偏頭痛患者良好預(yù)后的目標,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2021 年7 月收治的100 例高中生偏頭痛患者進行研究,隨機分為常規(guī)組和研究組,各50 例。常規(guī)組男30 例、女20 例；年齡16～19 歲,平均年齡(18.12±0.25)歲；病程5～45 個月,平均病程(25.29±2.52)個月。研究組男31 例、女19 例；年齡17～19 歲,平均年齡(18.25±0.28)歲；病程6～46 個月,平均病程(25.36±2.55)個月。兩組性別、年齡、病程一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者頭痛發(fā)作次數(shù)>2 次/個月；②患者未表現(xiàn)出本次試驗藥物過敏現(xiàn)象；③病程≥5 個月；④對于本次研究要求均知曉。

1.3 排除標準 ①呈現(xiàn)出抑郁癥等情況；②呈現(xiàn)出肝腎功能異常情況；③呈現(xiàn)出高血壓、顱內(nèi)感染以及癲癇等情況；④以往存在顱腦外傷史。

1.4 終止試驗標準 ①患者呈現(xiàn)出系列不良事件,臨床醫(yī)師對事件展開對應(yīng)判別,需要停止臨床試驗；②在進行臨床試驗過程中,出現(xiàn)系列體征以及癥狀,對疾病治療產(chǎn)生影響；③試驗開展期間呈現(xiàn)出嚴重偏差現(xiàn)象,無法繼續(xù)進行本次試驗；④患者自身決定終止此次試驗。

1.5 脫落標準以及處理原則 ①患者主動要求將知情同意書撤回；②研究人員針對高中生偏頭痛患者病情、病因以及脫落情況展開詳細、清晰記錄,并且對于患者相關(guān)數(shù)據(jù)均保存,創(chuàng)建檔案,以供后期數(shù)據(jù)分析。

1.6 方法

1.6.1 常規(guī)組 患者采用鹽酸氟桂利嗪［遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20067316,規(guī)格：5 mg(按C26H26F2N2計算)］治療,2 粒/次,1 次/d,連續(xù)治療20 d。

1.6.2 研究組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用養(yǎng)血清腦顆粒(天士力制藥集團股份有限公司,國藥準字Z10960082,規(guī)格：4 g)治療。1 袋/次,3 次/d,連續(xù)治療20 d。

1.7 觀察指標及判定標準

1.7.1 比較兩組患者的治療效果 顯效：患者疼痛發(fā)作次數(shù)以及疼痛持續(xù)時間有效減少,程度>2/3；有效：患者疼痛發(fā)作次數(shù)以及疼痛持續(xù)時間獲得減少,程度1/2～2/3；無效：未達到上述治療標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.7.2 比較兩組患者的疼痛感 包括VAS 評分、頭痛指數(shù)。①VAS 評分主要對機體疼痛感實施評估,0～10 分,分值越高,對應(yīng)疼痛感越強烈。②頭痛指數(shù)：1 分：未表現(xiàn)出明顯頭痛感；2 分：患者頭痛感輕微,但是日常生活未因此受到影響；3 分：患者頭痛為中度,無需臥床休息,但對日常生活產(chǎn)生影響；4 分：患者需要臥床休息,呈現(xiàn)出重度疼痛情況。

1.7.3 比較兩組患者頭痛發(fā)作情況 包括頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間。

1.7.4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括胃腸道反應(yīng)、嗜睡、食欲減退。

1.7.5 比較兩組患者平均血流速度、用藥后起效時間平均血流速度包括MCA 平均血流速度及ACA 平均血流速度。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率96.00%高于常規(guī)組78.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的疼痛感比較 治療前,兩組的VAS 評分、頭痛指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組的VAS 評分、頭痛指數(shù)均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的疼痛感比較(,分)

表2 兩組患者的疼痛感比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者頭痛發(fā)作情況比較 治療前,兩組頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組頭痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組,頭痛持續(xù)時間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者頭痛發(fā)作情況比較 ()

表3 兩組患者頭痛發(fā)作情況比較 ()

注：與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于常規(guī)組24.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.5 兩組患者MCA 平均血流速度、ACA 平均血流速度、用藥后起效時間比較 治療前,研究組MCA 平均血流速度、ACA 平均血流速度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組MCA 平均血流速度、ACA 平均血流速度低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組用藥后起效時間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者MCA 平均血流速度、ACA 平均血流速度、用藥后起效時間比較 ()

表5 兩組患者MCA 平均血流速度、ACA 平均血流速度、用藥后起效時間比較 ()

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

3 討論

偏頭痛作為特殊頭痛癥型的一種,在頭痛發(fā)作初期會表現(xiàn)出強烈的顱內(nèi)血管收縮,從而導(dǎo)致5-羥色胺水平升高,使患者呈現(xiàn)出血管痙攣現(xiàn)象,導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流,促進血管壁擴張,對大腦大動脈進行作用,呈現(xiàn)出張力性收縮作用消失現(xiàn)象,從而表現(xiàn)出頭痛癥狀［7-9］。對高中生而言,因?qū)W習壓力較大,所以偏頭痛患者發(fā)病率顯著較高［10-12］。當前對于此種疾病尚未明確具體病因,分析同內(nèi)分泌、遺傳因素、飲食、代謝因素以及精神因素存在相關(guān)性。偏頭痛患者多存在偏頭痛家族史［13-15］。諸多偏頭痛患者會表現(xiàn)出ACA 以及MCA 血流速度加快現(xiàn)象。當前治療中,西醫(yī)以非甾體類抗炎藥以及鈣離子拮抗劑應(yīng)用較為常見。為將機體疼痛感緩解,治療期間鹽酸氟桂利嗪藥物應(yīng)用較為常見,其能夠?qū)⒛X組織血流量增加,使血管平滑肌獲得松弛,防止細胞內(nèi)鈣離子超載,針對鈣離子內(nèi)流過量以及5-羥色胺釋放進行選擇性抑制,屬于新型長效非選擇性脂溶性鈣離子通道阻滯劑的一種,雖可獲得一定治療效果,但難以將整體治療效果顯著提高［16-18］。

從中醫(yī)學(xué)角度分析,“頭風”為偏頭痛疾病歸屬范疇,主要因聚濕生痰、瘀血阻絡(luò)、氣郁化火、脾失健運、肝陽上亢導(dǎo)致。采用養(yǎng)血清腦顆粒對患者進行治療,可獲得平肝潛陽、通絡(luò)止痛、滋陰補血的效果［11］。對中藥組成成分進行分析,包括當歸、川芎、鉤藤、白芍、熟地、雞血藤、珍珠母、夏枯草、決明子、延胡索以及細辛。其針對血虛肝旺造成的頭痛、心煩易怒、眩暈眼花以及失眠多夢可獲得明顯治療效果。處方中川芎、當歸、熟地以及白芍屬于主藥,其中川芎可理氣活血,當歸可養(yǎng)血活血,熟地可滋陰養(yǎng)肝,白芍可養(yǎng)血柔肝,四種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可獲得活血補血養(yǎng)肝治療效果。延胡索以及雞血藤應(yīng)用可活血祛瘀,將主藥活血止痛效果明顯增強；夏枯草、鉤藤、決明子以及珍珠母可獲得安神定志、平肝潛陽效果,可將主藥清肝瀉火治療效果顯著增強［12］。所有藥物配合細辛(祛風止痛)進行治療,既能夠通絡(luò)補血清腦,又能夠安神養(yǎng)血清肝。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度進行分析,采用養(yǎng)血清腦顆粒對患者進行治療,可將體液成分改變以及鈣離子內(nèi)流顯著減少,將腦組織針對缺氧缺血表現(xiàn)出的耐受能力提高,使顱內(nèi)缺氧狀況獲得改善,將腦血流量增加,使全身血管功能失調(diào)獲得改善。在偏頭痛患者治療中,可將軟腦膜小動脈擴張,使頸內(nèi)動脈以及椎動脈血流量增加,將偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少,使外周痛覺信號傳遞以及患者中樞表現(xiàn)出的興奮性顯著減弱,從而對硬腦膜肥大細胞進行穩(wěn)定［19,20］。

本次研究發(fā)現(xiàn),研究組治療總有效率96.00%高于常規(guī)組78.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。治療后,研究組的VAS 評分(1.77±0.26)分、頭痛指數(shù)(1.39±0.55)分均低于常規(guī)組的(2.36±0.89)、(2.21±0.55)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。治療后,研究組頭痛發(fā)作次數(shù)(0.43±0.15)次/周少于常規(guī)組的(1.89±0.55)次/周,頭痛持續(xù)時間(2.43±5.69)h/次短于常規(guī)組的(10.41±3.23)h/次,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于常規(guī)組24.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。治療后,研究組MCA 平均血流速度(58.13±10.14)cm/s、ACA 平均血流速度(47.52±4.13)cm/s 低于常規(guī)組的(75.02±10.25)、(58.13±10.09)cm/s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。研究組用藥后起效時間(2.82±0.05)h短于常規(guī)組的(6.11±2.16)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從而證明采用鹽酸氟桂利嗪+養(yǎng)血清腦顆粒對偏頭痛患者進行治療,可使機體缺氧、缺血狀態(tài)得到糾正,將鈣內(nèi)流而造成的血管擴張有效延緩,對細胞內(nèi)鈣離子水平進行調(diào)節(jié),使腦組織血流量增加,對頭痛發(fā)作進行抑制,針對血小板聚集、腦血管收縮進行有效抑制,使腦組織血液循環(huán)獲得改善。聯(lián)合治療后,可將頭痛發(fā)作抑制效果提高,將血管痙攣有效緩解,使腦組織提高缺氧耐受性,使軟腦膜微循環(huán)獲得改善,取得養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)的治療效果,充分表明采用養(yǎng)血清腦顆粒+鹽酸氟桂利嗪對高中生偏頭痛患者進行治療的臨床價值。

綜上所述,養(yǎng)血清腦顆粒+鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療高中生偏頭痛,可將患者治療總有效率顯著提高,將疼痛感、頭痛發(fā)作情況減少,并使不良反應(yīng)減少,減慢MCA 及ACA 平均血流速度,使用藥后起效時間顯著縮短,促進高中生偏頭痛患者的良好預(yù)后。