唐中蘭

563000 遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院護理部，貴州遵義

在傳統(tǒng)的飲食觀念中，孕婦需要攝入大量以及足夠的營養(yǎng)物質才能保障母嬰健康，隨著人們生活水平的提高，孕婦營養(yǎng)過剩成為當前的常見現(xiàn)象，容易導致巨大兒及多種孕期并發(fā)癥，對健康造成影響，降低孕婦生活質量[1]。保障母嬰健康的基礎是合理的營養(yǎng)攝入，孕期營養(yǎng)管控中存在營養(yǎng)攝入不均勻、體重較重以及營養(yǎng)過剩等情況，是影響母嬰健康的相關因素。通過分析孕婦營養(yǎng)情況，控制其體重在合理范圍較為重要，當前臨床對于如何控制孕婦體重和孕期營養(yǎng)攝入研究較多[2-3]，本文探究個體營養(yǎng)監(jiān)測分析系統(tǒng)在孕婦營養(yǎng)監(jiān)測、體重管理中的作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

將2017年6月-2021年6月遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就診的2 600 例孕婦按照電腦隨機法分為兩組，各1 300例。觀察組年齡20～50歲，平均(35.51±1.32)歲；孕周38～40 周，平均(39.21±1.13)周；孕12 周體重(56.54±4.32)kg；流產(chǎn)次數(shù)1～2 次，平均(1.51±0.31)次；文化程度：初中及以下400 例，高中600 例，大學及以上300 例。對照組年齡21～50 歲，平均(35.65±1.68)歲；孕周39～40周，平均(39.85±1.52)周；孕12 周體重(56.66±4.74)kg；流產(chǎn)次數(shù)1～3 次，平均(2.85±0.08)次；文化程度：初中及以上402 例，高中603 例，大學及以上295 例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①年齡20～50 歲；②孕期4～32 周；③產(chǎn)婦和家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①無意愿參加本研究；②流產(chǎn)次數(shù)＞3次，存在過期妊娠、早產(chǎn)等情況。

方法：①對照組采用常規(guī)管理措施，加強孕期指導，并叮囑孕婦定期進行孕前檢查。②觀察組采用個體營養(yǎng)監(jiān)測分析系統(tǒng)。a.觀念指導：在孕婦首次進行常規(guī)產(chǎn)檢過程中，護理人員采用多渠道方式對孕婦家屬和孕婦闡明孕期飲食對胎兒和孕婦的影響，引起家屬和孕婦的重視。b.分級指導：根據(jù)孕婦體重指數(shù)(BMI)將其分為正常體重、低體重、超重等，分階段制定計劃，建檔后按照妊娠中期、妊娠晚期劃分兩個階段，每個階段以周作為周期進行監(jiān)測指導和目標設定，應用個體營養(yǎng)檢測分析儀對孕婦實施檢測，調查孕婦的運動、膳食記錄，對評估表進行分析，結合評估表內(nèi)各項內(nèi)容實施具體膳食以及量化膳食推薦，同時進行個體化運動指導[4-5]。c.合理化監(jiān)測頻率：設定孕婦體重增長情況，每隔4 周實施營養(yǎng)監(jiān)測以及營養(yǎng)指導，若孕婦體重高于預定目標，需要每周實施營養(yǎng)監(jiān)測以及營養(yǎng)指導，當1 周后孕婦的體重達到預定的目標，則改為每隔1 周監(jiān)測1 次，若孕婦體重依然異常，需要連續(xù)7 d 進行營養(yǎng)監(jiān)測和指導，直至達到預定目標。由孕婦或者家屬每周對體重進行測量，將數(shù)據(jù)反饋給護理人員，同時還需要每周繪制曲線圖，若孕婦的體重增加在正常范圍內(nèi)，則鼓勵孕婦根據(jù)營養(yǎng)食譜進行飲食，若孕婦體重異常，需要與孕婦以及家屬進行溝通交流，制定改善措施，調整營養(yǎng)食譜[6]。

觀察指標：觀察兩組孕12 周、分娩前1 周的體重及BMI情況，統(tǒng)計兩組營養(yǎng)素(血清總蛋白、血脂、鈣、鐵)供給合格率。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 28.00 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組孕12 周、分娩前1 周體重和BMI 情況比較：觀察組孕12周、分娩前1周體重和BMI合格率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕12周、分娩前1周體重和BMI情況比較[n(%)]

兩組營養(yǎng)素供給合格率比較：觀察組各項營養(yǎng)素供給合格率均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組營養(yǎng)素供給合格率比較[n(%)]

討 論

臨床研究認為，孕期營養(yǎng)攝入管理較為重要，孕婦不僅需要滿足新陳代謝，還需要滿足胎兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)，因此孕期的營養(yǎng)素攝入和正常人相比具有差異，而對于孕婦實施管理，能保障胎兒正常發(fā)育[7-8]。孕期是影響胎兒健康的關鍵因素，孕期的營養(yǎng)素對孕婦和胎兒較為重要，而孕婦體重是判斷營養(yǎng)是否合理的標準，因此對于孕期體重變化范圍進行監(jiān)測，在對孕期營養(yǎng)控制過程中，重視孕婦的體重管理[9]。母嬰健康和孕期營養(yǎng)的關系密切，醫(yī)學界提出關于“健康和疾病發(fā)育起源”的相關理論，提示孕期營養(yǎng)和保健、兒童早期營養(yǎng)較為重要，也是孕期營養(yǎng)管理新的思路和解決方案，相關學說認為，在對遺傳因素進行排除的前提下，生命在最初發(fā)育時期，環(huán)境和營養(yǎng)不良容易導致成年后糖尿病、心血管疾病等慢性病的發(fā)生。同時孕婦還會發(fā)生妊娠期糖尿病，而食用含糖量高的食物、肉類、煎炸類食物和妊娠期糖尿病具有相關性，而食用富含膳食纖維類食物、海產(chǎn)品則易降低妊娠期糖尿病發(fā)生率[10]。面包、餅干、巧克力、蜂蜜、冰淇淋、雪糕等含有大量的人造奶油和蔗糖，蔗糖在人體消化道的吸收率和消化率較高，孕期由于自身胎盤激素分泌增加，對自身血糖調節(jié)功能相對減弱，使血糖增高的危險性不斷增加。有研究顯示，肥胖者具有葡萄糖耐受不良以及較高胰島素抵抗，原因和脂肪成分密切相關，持續(xù)過度刺激人體胰島β 細胞，可導致高胰島素血癥發(fā)生，同時肥胖者的脂肪細胞較為肥大，易導致細胞胰島素受體減少，對胰島素不敏感，從而引起胰島素抵抗。本研究采用營養(yǎng)監(jiān)測指導孕期合理攝取營養(yǎng)[11]，結果顯示采用營養(yǎng)監(jiān)測指導的觀察組孕12 周、分娩前1 周的體重及BMI 合格率與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組血清總蛋白、血脂、鈣、鐵供給合格率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明采用營養(yǎng)監(jiān)測指導，能對孕期營養(yǎng)合理攝入和體重控制較為有效。但是個體化營養(yǎng)監(jiān)測分析系統(tǒng)尚未全面應用于圍產(chǎn)保健期，參與個體化營養(yǎng)監(jiān)測分析的孕婦存在中斷監(jiān)測等情況，所以應進行整改，加強對就診孕婦的體重管理和營養(yǎng)監(jiān)測，提高孕婦依從性，加大個體化營養(yǎng)監(jiān)測分析系統(tǒng)宣傳力度，加強全科室醫(yī)護人員個體化營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)相關知識培訓，提高認知度，對于個體營養(yǎng)監(jiān)測進行規(guī)范，建立相關制度、流程等。

綜上所述，個體營養(yǎng)監(jiān)測分析系統(tǒng)在孕婦營養(yǎng)監(jiān)測、體重管理中具有顯著的應用效果，值得進一步推廣。