田卉芹 郭麗君

212000 江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心胸外科，江蘇鎮(zhèn)江

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤[1]，并且呈年輕化趨勢，其發(fā)病原因主要與吸煙、職業(yè)環(huán)境、遺傳、肺部慢性疾病等具有密切關系[2]。手術是主要的治療方法[3]，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，肺癌胸腔鏡術得到廣泛應用，雖然微創(chuàng)手術的創(chuàng)傷較小，但也會對機體造成一定的損傷[4]，而且患者術后常出現(xiàn)疼痛、體力體能明顯下降、患者睡眠質量差等情況，不利于康復，嚴重影響患者的生活質量。因此，本研究在肺癌術后患者護理過程中實施有氧運動指導，分析其療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇2020年1月-2022年1月江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院收治的行胸腔鏡下肺癌根治術患者80 例，隨機分為觀察組和對照組，各40 例。觀察組男25例，女15 例；年齡38～80 歲，平均(58.41±5.46)歲；肺癌臨床分型：中央型22 例，周圍型18 例。對照組男25例，女15例；年齡39～79歲，平均(58.33±5.35)歲；肺癌臨床分型：中央型21 例，周圍型19 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者符合肺癌的診斷標準，并經(jīng)臨床檢查確診；②行胸腔鏡下肺癌根治術治療者；③臨床資料完整；④患者或家屬簽署知情同意書；⑤術后患者肢體功能無異常，能正常步行。

排除標準：①伴有高血壓者；②合并嚴重的心臟病者；③存在肢體功能障礙者；④合并嚴重的肺部感染者；⑤具有精神障礙者。

方法：對照組給予常規(guī)護理，即密切監(jiān)測患者的體溫、心率、血壓等生命體征指標，根據(jù)患者情況調整體位，加強呼吸管理，保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，教會患者如何排痰，協(xié)助其早期下床活動，囑多飲水，加強飲食指導，以高維生素、高蛋白質及易消化食物為主，密切關注患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，加強術后疼痛護理和干預，必要時給予止痛藥物。觀察組在對照組的基礎上給予有氧運動，首先對患者整體狀況進行評估，制定有氧運動強度和頻次，運動頻次1次/d，持續(xù)時間30 min[5]。然后進行行走訓練，行走訓練是肺癌患者術后首選的運動方式，運動前配置心率表，便于觀察患者在運動過程中心率的變化情況，防止意外發(fā)生?；颊咝g后有氧運動要采取分、循序漸進的形式進行，第一個階段為熱身期，先熱身＞2 min；第二階段為運動加速期，指導患者逐漸增加運動的強度，運動時間約持續(xù)8 min；第三階段為正式運動，在運動過程中觀察心律是否正常，運動時間持續(xù)15 min。同時患者應注意運動不可過于劇烈，要由淺入深、由慢到快，勞逸結合、動靜結合，循序漸進、長期堅持，患者若出現(xiàn)異?；螂y以耐受應停止運動。

觀察指標：觀察兩組患者體力體能及睡眠質量情況，分別采用6 min最大行走距離(6MWD)和匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評定，行走距離越遠說明體力體能狀態(tài)越好，PSQI評分越高說明患者的睡眠質量越差。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者護理前后PSQI 評分和6MWD 比較：兩組患者護理前PSQI 評分和6MWD 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組PSQI 評分明顯低于對照組，6MWD明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后PSQI評分和6MWD比較(±s)

表1 兩組患者護理前后PSQI評分和6MWD比較(±s)

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別nPSQI評分(分)6MWD(m)護理前護理后護理前護理后觀察組4012.99±1.447.77±1.32*202.55±35.53300.03±44.67*對照組4012.93±1.4310.98±1.33*202.67±36.21258.93±34.54*t 0.06111.2390.1328.891 P 0.9120.0000.8870.007

討 論

有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉，是一種低強度的耐力性運動[6]，此運動方式能夠充分分解糖分，燃燒體內脂肪，可有效提高患者的心肺功能和機體免疫力，特別是對于手術后患者是一種較好的康復方式。有氧運動中行走訓練是最常見的訓練方式，6MWD 是反應機體體能狀態(tài)的重要指標，PSQI 評分可評價睡眠質量，因此，6MWD 與PSQI 評分對判斷患者的康復效果具有重要的臨床意義。

有氧運動改善患者體能狀態(tài)的原因：①可以改善心肺功能：有氧運動可以加快機體新陳代謝，增強心肌與肺泡功能，因此可改善心肺功能。②鍛煉機體肌肉：有氧訓練后毛細血管開放的數(shù)量和口徑增加，血液-細胞氣體交換的面積增加[1]，不僅能夠提高骨骼肌的耐受力，而且能提高呼吸肌能力，增加肺活量。③能夠促進血液循環(huán)，加快代謝廢物的排出，改善新陳代謝，提高機體免疫力，增強機體機能。④能夠促進骨骼對鈣的吸收，減少骨質疏松癥的發(fā)生。

有氧運動改善睡眠的根本原因：①有氧運動可以增加血紅蛋白，增加攜氧量，為機體組織細胞提供更好的供能供氧[7]，降低患者乏力等不適，從而改善睡眠質量。②有氧運動能夠使患者心情愉悅，降低焦慮、抑郁情緒，更有利于提高睡眠質量。

本研究結果顯示，兩組護理后觀察組PSQI 評分明顯低于對照組，6MWD明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結果說明，有氧運動能夠有效增強肺癌患者術后體力體能，改善睡眠質量，對加快機體康復具有重要的意義，值得臨床推廣。