羅桂蕓

100054 北京市西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

近年來，隨著人們生活水平的顯著提升，其生活方式及飲食習(xí)慣也發(fā)生明顯的變化，慢性疾病的發(fā)病率也逐年升高[1]。原發(fā)性高血壓是常見的慢性病之一，已經(jīng)發(fā)展成為公共衛(wèi)生問題，引起了全社會的廣泛關(guān)注和重視。原發(fā)性高血壓的主要臨床癥狀為頭暈、耳鳴、失眠、頭痛、易怒等，對患者的正常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使生活質(zhì)量明顯下降[2-3]。另外，高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立誘發(fā)因素，高血壓患者罹患各種心腦血管疾病的風(fēng)險大幅度提升，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，需提高對原發(fā)性高血壓的重視程度，積極采取有效措施進(jìn)行治療，控制血壓水平[4-5]。為探討原發(fā)性高血壓最佳的治療方案，本文選取2020年2月-2021年2月收治的原發(fā)性高血壓患者126例，觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪片的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取北京市西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年2月-2021年2月收治的原發(fā)性高血壓患者126例，根據(jù)治療方式不同分為兩組，各63 例。對照組男33例，女30 例；年齡42～83 歲，平均(69.53±5.44)歲；病程1～10年，平均(5.22±0.41)年。觀察組男34 例，女29 例；年齡41～81 歲，平均(69.44±5.11)歲；病程1～11年，平均(5.32±0.12)年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為原發(fā)性高血壓[6]。②臨床資料完整，均自愿參與本研究。③患者或家屬可以獨(dú)立完成對本研究問題的回答工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重臟器疾病以及對本次研究藥物存在禁忌證的患者。②存在認(rèn)知功能障礙無法正常溝通交流的患者。③繼發(fā)性高血壓患者。④對本次研究配合差或中途退出研究者。

治療方法：兩組患者均堅(jiān)持“三低”飲食原則，在此基礎(chǔ)上，對照組采用厄貝沙坦片(生產(chǎn)廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20160085)治療，口服，1 片/次，1 次/d，連續(xù)治療8 周。觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057227)治療，口服，1 片/次，1次/d，連續(xù)服用8周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效、血壓、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量主要評估內(nèi)容為身體健康、心理健康、社會關(guān)系以及環(huán)境因素，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量情況呈正相關(guān)關(guān)系[7]。

療判評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者舒張壓下降＞20 mmHg；②有效：治療后患者舒張壓有所下降，但是下降＜10 mmHg，患者舒張壓處于正常范圍；③無效：治療后患者血壓水平未得到有效改善，各項(xiàng)癥狀未得到緩解甚至加重[8]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后臨床療效比較：兩組患者治療后觀察組總有效率為92.06%，明顯高于對照組的74.60%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

兩組患者治療前后血壓水平比較：兩組患者治療后血壓水平均較治療前下降，且觀察組較對照組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

組別n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后對照組63155.21±12.41142.24±6.42*100.32±4.1190.46±5.33*觀察組63156.33±11.41122.43±5.33*101.32±5.3277.35±4.23*t 0.2317.5520.2419.546 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

兩組患者治療后不良反應(yīng)比較：兩組患者治療后不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較[n(%)]

兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較：觀察組患者治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表4 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別n身體健康心理健康社會關(guān)系環(huán)境因素對照組6363.56±8.4552.74±8.1370.66±7.5173.65±7.41觀察組6385.43±9.5481.70±9.1487.75±9.5488.67±9.61 t 8.2448.6628.5328.034 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

討 論

由于多種因素的共同影響，我國原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年增加，同時具有年輕化的發(fā)展趨勢，因此需要提高重視程度，加強(qiáng)對原發(fā)性高血壓的預(yù)防和治療[9-10]。原發(fā)性高血壓病程長，目前臨床無特效治療方法，需要長時間服用藥物以降低血壓水平，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展[11]。除此之外，原發(fā)性高血壓還是導(dǎo)致其他心腦血管疾病的主要發(fā)病因素，這說明原發(fā)性高血壓患者罹患心腦血管疾病的風(fēng)險比較高，因此一定要加強(qiáng)對原發(fā)性高血壓的治療，積極尋求更好的治療方案[12-13]。

厄貝沙坦片是臨床常用于治療原發(fā)性高血壓的藥物之一，屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑[14]，選擇性相對較高，服用之后可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，進(jìn)而抑制血管收縮，實(shí)現(xiàn)降壓功效[15]。另外，該藥物在發(fā)揮降壓效果的同時，不會對其他激素受體、相關(guān)離子通道產(chǎn)生抑制作用，對緩激肽代謝沒有影響，因此治療的安全性比較高[16]。但是對原發(fā)性高血壓患者單純采用厄貝沙坦片進(jìn)行治療，其療效不太顯著。本研究對原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，取得了顯著治療效果。厄貝沙坦氫氯噻嗪片主要成分包括厄貝沙坦和氫氯噻嗪，氫氯噻嗪屬于利尿劑，在臨床上利用率比較高，服用此藥物可以通過抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管對鈉的吸收以減少人體的血容量，從而發(fā)揮降血壓作用[17]。

林海云等[18]研究指出，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效顯著，本研究結(jié)果與此基本一致。說明對原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，可以顯著提升治療效果。另外，觀察組患者在經(jīng)過治療后血壓水平明顯降低，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，生活質(zhì)量明顯提升。由此可見，對原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)選方案。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療效果理想，值得推薦使用。