陳波

（桂林市永?？h人民醫(yī)院，廣西 桂林，541000）

急診科室是救治突發(fā)性、危重癥患者的重要場所。創(chuàng)傷屬于急救工作中的突發(fā)意外傷，具有高發(fā)病率的特點。創(chuàng)傷患者多因交通事故、刀傷、工傷等因素造成，容易導(dǎo)致身體多處器官造成損傷，具有起病急、病情進展快、轉(zhuǎn)歸情況不明確的特點[1]。因此患者在早期救治中容易出現(xiàn)繼發(fā)性損傷、誤診等，對患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此醫(yī)院給予合理、正確的急救護理干預(yù)措施具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護理是以整體干預(yù)為切入點，進行全方位地、以患者為中心的護理服務(wù)[2]。

據(jù)既往研究指出，優(yōu)質(zhì)護理在創(chuàng)傷急救護理中療效可見，符合臨床護理需求[3]。鑒于此，本文整合既往關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理在創(chuàng)傷急救護理相關(guān)研究，以望為后期臨床護理工作提供借鑒，現(xiàn)綜述如下。

1.優(yōu)質(zhì)護理概述

1.1 什么是優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理是常規(guī)護理的進一步強化，是以臨床整體干預(yù)為切入點，患者為中心，全面落實護理責任制，同時深化相關(guān)護理內(nèi)涵，其目的在于促使整體護理服務(wù)質(zhì)量得到提高。落實以患者為中心則需護理人員在行為上、觀念上實現(xiàn)綜合為患者考慮，依據(jù)患者自身護理需求，進行服務(wù)成本控制，制定合理的干預(yù)措施，對急救護理工作流程進一步簡化并落實，為患者提供全方面護理干預(yù)[4]。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理背景與研究現(xiàn)狀近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和完善，患者對臨床護理質(zhì)量也提出了新的要求，目前護理界已經(jīng)將護理服務(wù)的重點轉(zhuǎn)向以患者為中心，整合臨床護理要點，為患者提供舒適的護理干預(yù)，且逐漸轉(zhuǎn)向?qū)？谱o理。急診是臨床救治工作的重要組成部分，其搶救任務(wù)艱巨，急危重癥患者集中等，給相關(guān)醫(yī)療護理人員發(fā)熱服務(wù)質(zhì)量帶來極大挑戰(zhàn)，且患者的救治結(jié)果受多因素影響，而護理干預(yù)則是實現(xiàn)護理質(zhì)量提高的直接途徑[5]。

2.優(yōu)質(zhì)護理在創(chuàng)傷急救護理中的應(yīng)用

唐建賓[6]學(xué)者研究中以110 例創(chuàng)傷急救患者為研究對象，依據(jù)不同護理干預(yù)措施，將其均分為對照組、觀察組，分別實施常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。其主要護理內(nèi)容為：院前評估：急診接診護理人員在接到急救電話時，在最短的時間內(nèi)，明確患者病情、地點、時間、經(jīng)過等相關(guān)情況，通知急診護理人員立即準備相關(guān)急救五篇，并安排車輛與醫(yī)護人員迅速趕往救援地點，到達后將患者轉(zhuǎn)移至安全場所，安慰患者家屬，積極配合重要性。病情確認：護理人員配合醫(yī)師，對患者創(chuàng)傷情況進行評估，并對患者生命體征進行監(jiān)測，優(yōu)先處理存在生命威脅患者，了解患者受傷原因，檢查患者腹部、腹股溝等部位是否存在開放性傷口等問題。搶救護理：若患者存在大面積損傷、開放性傷口、大量出血等情況，則立即進行靜脈通道，給予補液；同時為患者進行吸氧干預(yù)，包扎出血部位，對于四肢出現(xiàn)的開放性骨折且損傷大動脈患者，立即更換敷料進行加壓止血，標注各部位包扎時間，每隔1h 進行一次放松處理，采用夾板進行骨折部位固定，送往醫(yī)院。入院檢查：實施全面檢查，判斷傷口為閉合性、開放性，檢查患者氣道、對呼吸頻率進行檢查，監(jiān)測患者生命體征，并對臨床指征進行詳細記錄。經(jīng)護理后，與對照組患者相比，觀察組患者搶救成功率較高、搶救時間較短、護理不良事件較少。

張麗[7]等學(xué)者研究中以100 例創(chuàng)傷患者為研究對象，均分為組，對照組實施常規(guī)護理，為患者建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，觀察組疊加優(yōu)質(zhì)護理，通過對患者院前評估、院中檢查（受傷部位檢查、護理系統(tǒng)檢查、循環(huán)系統(tǒng)檢查）、緊急處理干預(yù)，兩組搶救成功率與搶救時間相比，觀察組搶救成功率較高、搶救時間較短。

楊雪麗[8]等學(xué)者研究中以急診搶救81 例創(chuàng)傷患者為研究對象，采用奇偶法分為對照組、研究組，兩組各42 例，分別實施常規(guī)急救護理、疊加優(yōu)質(zhì)護理，其實施優(yōu)質(zhì)護理首先建立救援小組，了解患者病情，準備急救物品，3min 內(nèi)趕往事故地點，達到現(xiàn)場后，告訴家屬轉(zhuǎn)運途中可能會出現(xiàn)的問題，并做相應(yīng)防護措施；對患者病情進行評估，依據(jù)患者情況，給予體位調(diào)整，確保心臟以及大腦公學(xué)良，對患者氣道進行檢查，同時確?；颊吆粑劳〞?；若患者出現(xiàn)休克，建立兩條以上靜脈通道，結(jié)合靜脈留置針，給予補液糾正，同時給予多巴胺等藥物防止酸中毒，建立靜脈通路，確保輸液正常，監(jiān)測患者生命體征，依據(jù)患者自身情況，給予輸液調(diào)整；對患者體內(nèi)各器官、創(chuàng)口進行針對性干預(yù)，患者恢復(fù)意識后，給予心理護理，疏導(dǎo)患者，緩解負性情緒。經(jīng)護理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且觀察組患者急診科停留時間、路途時間、入院到手術(shù)室時間、搶救時間均短于對照組。以上學(xué)者研究結(jié)論相符合，可證實優(yōu)質(zhì)護理的實施，對于創(chuàng)傷患者急救具有積極作用，可有效提高搶救成功率，降低并發(fā)癥，縮短搶救時間。

3.其他護理

創(chuàng)傷患者均為意外傷，患者會因為生理性疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)敏感、恐慌、焦慮等負性情緒，且護理依從性欠佳。護理人員可與患者進行言語溝通，采用恰當?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移患者注意力，全程耐心、親和等，依據(jù)患者個體化差異，明確其負性情緒產(chǎn)生原因，安撫患者情緒，對于患者提出的關(guān)于治療方法、后遺癥等相關(guān)問題進行耐心解答，告知患者保持平穩(wěn)、樂觀積極的心態(tài)的重要性，消除患者疑慮，提高患者治療依從性[9]。

4.總結(jié)與展望

急診救治效率是醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的直接體現(xiàn)，其救治工作在于提高搶救成功率，維持患者生命體征，除救治方法外，合理有效的護理干預(yù)是救治成功率提高的有效保障。優(yōu)質(zhì)護理是常規(guī)護理的優(yōu)化，可以有效改善患者負性情緒的產(chǎn)生，規(guī)避了常規(guī)護理的弊端，可通過疾病、心理、環(huán)境等護理，降低患者創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，促進患者病情康復(fù)，可以通過全面護理干預(yù)，提高患者治療依從性，從而改善救治結(jié)局，是急診救治成功率的保障，是醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提升的重要體現(xiàn)[10]。