藍于蘭

（來賓市忻城縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓，546299）

在女性所患的各種惡性腫瘤中，以婦科惡性腫瘤最為常見，且有著較高的發(fā)生率，諸如卵巢癌、子宮內膜癌、子宮體癌、宮頸癌及陰道癌等均屬此范疇；需要指出的是，在婦科惡性腫瘤架構當中，發(fā)病率最高的是卵巢癌、宮頸癌，對廣大婦女的身體健康造成嚴重危害，甚至危及其生命安全[1]。因其在功能上所具有的特殊性，并且在診治時，時常會遇到諸如器官切除、功能喪失等問題，因而對患者心理、精神所帶來的壓力，與其他惡性腫瘤者相比，要更大[2]。所以，對婦科惡性腫瘤患者開展心理護理干預，更為重要與迫切。本文圍繞婦科惡性腫瘤患者，就其心理特點進行剖析，且從多方面探討其具體的護理干預措施，現(xiàn)探討如下。

1.婦科惡性腫瘤患者的心理特點

1.1 緊張與焦慮有報道[3]指出，在焦慮評分上，與非惡性腫瘤患者相比，婦科惡性腫瘤患者更高，并且其在具體程度上，正相關于患者自身的文化程度，與此同時，負相關于發(fā)病年齡。需要強調的是，因女性無論是在生殖系統(tǒng)結構上，還是在生理功能上，均有其特殊性，當患惡性腫瘤后，其文化程度越高，那么對疾病的認知就越全面、充分，且越有可能產(chǎn)生各種負性情緒，如焦慮、緊張等。有研究[4]強調，受當前社會當中各種內、外部環(huán)境的影響，婦科惡性腫瘤的發(fā)病人群越發(fā)低齡化，特別是那些沒有結婚或者已婚但未育的女性，疾病可能帶來的軀體非完整性，對患者會產(chǎn)生更大的焦慮、緊張情緒。有學者[5]發(fā)現(xiàn)，針對處于圍術期的婦科惡性腫瘤患者，其無論是對手術是否成功，還是對術后性功能恢復等，均會產(chǎn)生質疑感，從而引發(fā)焦慮、緊張等情緒。

1.2 回避與懷疑當將病情首次告知患者后，許多患者對此持嚴重懷疑態(tài)度，認為自己身體一向很健康，或者雖然一直不好但既往檢查沒有查出婦科惡性腫瘤，反復性的向醫(yī)生進行核實，且仍對最終結果產(chǎn)生疑問或表示懷疑[6]。另外，一些患者在產(chǎn)生懷疑的同時，還會出現(xiàn)回避病情的狀況，不愿承認自己患病的事實。針對醫(yī)護人員所提供的治護措施，持不信任態(tài)度，并且不給予配合，當看到醫(yī)護人員之間交談，或者與其家屬之間單獨交談，便懷疑自己的病情加重，或已不可救治，進而產(chǎn)生嚴重的消極心理。有研究[7]指出，患者回避承認患病的同時，也會對治療持回避態(tài)度，認為自己患病已失去治療機會，已處于最后階段，治療僅為徒勞。有學者[8]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，年輕患病者在接受自己患病的事實上，與老年患者相比，要更難，且更易產(chǎn)生回避心理。

1.3 恐懼當將病情首次告知患者后，其不僅會產(chǎn)生回避心態(tài)、懷疑心理，最容易產(chǎn)生恐懼感。伴隨病情的持續(xù)進展，特別是出現(xiàn)相關癥狀后，其恐懼心理會隨之而不斷加重。一些患者會自己認為疾病已加重，或者是已處于晚期，進而產(chǎn)生更為嚴重的恐懼感。有學者[9]經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，在婦科惡性腫瘤患者當中，產(chǎn)生恐懼心理者占88.5%，提示在此類惡性腫瘤中，恐懼有著較高的發(fā)生率。有報道[10]強調，當患婦科惡性腫瘤后，恐懼會充斥于整個疾病的始終。有研究發(fā)現(xiàn)，受疾病治療的影響，患者原先正常生活形態(tài)會發(fā)生改變，因此，其對治療、預后及今后家庭生活等，均會產(chǎn)生比較強烈的恐懼心理。

1.4 悲觀與抑郁許多患者存在“談癌色變”的意識，認為患癌便等同于死亡；當醫(yī)護人員將病情告知患者后，許多患者會產(chǎn)生無法治愈及人財盡失的思想，而伴隨病情的不斷進展，相關癥狀的出現(xiàn)或加重，會自認為生命將要結束，對治療持消極態(tài)度，久之，便會形成抑郁。有學者[11]指出，抑郁、悲觀情緒在婦科惡性腫瘤患者中的發(fā)生率為56.9%。表明應對婦科惡性腫瘤患者的抑郁、悲觀情緒給予高度重視。

2.婦科惡性腫瘤患者的護理措施

2.1 科學告知及普及知識當經(jīng)檢查證實患者得婦科惡性腫瘤后，不建議即刻將這一事實告知患者，應首先與其家屬進行商榷，并與患者心理狀態(tài)、承受能力相結合來進行間接的表述，盡量降低疾病對患者心理、精神的沖擊或傷害。此外，當患者得知自己患婦科惡性腫瘤后，出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等心理，多因其對疾病缺乏足夠認知所致，對此，應做好相關知識的普及工作[12]。針對醫(yī)護人員而言，需要依據(jù)患者的承受能力以及受教育程度，耐心且細致的將疾病診療嘗試、防治手段以及預后轉歸情況等講解于患者，組織相關知識講座，加深患者對疾病的認知，且更加深入的了解自己，以便增強對癌癥的適應能力，在正視疾病的前提下，積極配合醫(yī)護工作，共同抗擊疾病[13-14]。

2.2 構建優(yōu)質的護患信任關系需要指出的是，構建優(yōu)質護患關系是進行惡性腫瘤護理工作的根基。因此，應積極為患者營造一個溫馨、舒適且干凈的治療環(huán)境，多與其溝通、交流，讓患者感受到醫(yī)護人員的細心、關心與耐心[15-16]。有研究[17]指出，切身的體會，可以使患者及家屬把自己更好的交給醫(yī)護人員，為安心接受診治提供有利條件，且在后續(xù)治療中給予更好的配合。有學者[18]強調，在對惡性腫瘤晚期患者進行護理時，醫(yī)護人員的安慰、關心等，有助于患者抗病信心的增強，且挽留對生活的憧憬與希望，為疾病治療及預后提供條件與支撐。

2.3 心理施護有研究[19]指出，婦科惡性腫瘤患者經(jīng)常會出現(xiàn)諸如抑郁、回避、焦慮、緊張等心理，其產(chǎn)生的原因多與惡性腫瘤的發(fā)生、轉歸、治療方法以及術前對手術的恐懼、術后對效果的擔憂等相關。對此，有研究[20]指出，針對處于圍術期患者，通過開展心理護理，如將手術流程及預后護理知識講解于患者；子宮切除術后將手術不會引起卵巢早衰告知患者，將其疑慮消除掉；術后進行隨訪，將患者當前的心理狀態(tài)告知家屬，叮囑其輔助患者恢復等。以此實現(xiàn)全程分擔，以及盡可能將患者自身心理壓力消除掉，且與其家屬共同幫助患者樹立積極心態(tài)，效果理想。

2.4 精神與行為干預有研究[21]發(fā)現(xiàn)，指導患者開展各種精神、行為干預，如音樂療法、指導性想象及深呼吸、放松精神等，有助于患者機體處于放松狀態(tài)；且還能夠在其自身情況允許的前提下，積極參加對身心放松有益的活動，以促進其積極形態(tài)的樹立，消除悲觀、消極情緒，建立積極且樂觀的治療觀、認知觀，促進疾病治療效果的提升。

3.小結

綜上，婦科惡性腫瘤作為一類較常見的惡性腫瘤，由于其發(fā)病部位、功能較為特殊，許多患者會有諸如悲觀、回避、焦慮等心理狀況出現(xiàn)，而這些負性心理會對患者的身心健康造成侵襲，延遲轉歸，加重病情。因此，此類癌癥患者更需得到人文關懷與心理支持，以此來促進其疾病治療信心的增強。在實際護理工作中，應構建優(yōu)質的護患關系，使患者更加安心、樂觀的去配合診治；此外，還需豐富患者的疾病知識，尤其是防治知識，使其以正確心態(tài)面對疾病，為疾病治療提供良好的心理輔助。