楊海燕

（凌云縣人民醫(yī)院，廣西 百色，533199）

先兆流產(chǎn)不僅會對孕婦造成嚴(yán)重的影響，還會對胎兒的生命健康造成威脅。在治療期間孕婦的精神狀態(tài)不好，會出現(xiàn)情緒緊張血壓異常等現(xiàn)象。另外，先兆流產(chǎn)會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，出現(xiàn)一些疾病，比如：在臨床最常見的就是先天性心臟病、言語智力低等，如果病情比較嚴(yán)重，會導(dǎo)致胚胎死亡，降低孕婦的生活質(zhì)量，甚至威脅孕婦的生命安全。因此，孕婦在治療的過程中實施護理服務(wù)，能夠很大程度上的緩解孕婦的負(fù)面情緒，提高保胎成功率。

1 先兆流產(chǎn)孕婦的保胎治療

部分孕婦出現(xiàn)緊張的負(fù)面情緒就會對孕期的穩(wěn)定性造成影響，因此需要在穩(wěn)定孕婦情緒的基礎(chǔ)上接受保胎治療。目前臨床上所采用的保胎藥物多為孕激素，但是孕激素只能為孕婦起到補充激素的作用，但是內(nèi)分泌因素所導(dǎo)致的流產(chǎn)占比非常低，僅有5%。說明先兆流產(chǎn)孕婦要想達到科學(xué)、有效的保胎效果，必需要保障治療的針對性，切記在保胎治療過程中不可以盲目，要根據(jù)誘發(fā)疾病的主要因素來找到準(zhǔn)確的治療方法，以此來加強保胎治療的有效性和合理性，同時在治療的過程中還可以有效避免不合理用藥治療對胎兒和孕婦造成的任何影響。對于晚期先兆流產(chǎn)，大部分是因為宮頸內(nèi)口松弛所致，這就需要及時采取有效藥物治療，同時還需要采用抑制宮縮的藥物進行輔助治療[1]。對于存在先兆流產(chǎn)跡象的孕婦，一定要指導(dǎo)孕婦多臥床休養(yǎng)，并且告知孕婦切記不可以進行性生活，嚴(yán)格按照醫(yī)囑補充足夠的營養(yǎng)，通常臨床上會建議口服維生素E。如果孕婦胚胎相對比較正常，在休息一段時間或者接受對應(yīng)的治療后引起流產(chǎn)的原因已經(jīng)逐漸消除，出血現(xiàn)象也有停止的跡象，則可以繼續(xù)進行妊娠。對于出血比較多的孕婦或者疼痛感比較嚴(yán)重的孕婦，在必要情況下需要入院接受治療，醫(yī)生需要全面了解孕婦的疾病情況，根據(jù)具體情況及時采取有效的方式進行保胎。目前臨床上通常會在早孕期的時候?qū)υ袐D進行抽血來檢查黃體酮，如果經(jīng)檢測黃體酮值比較低，提示孕婦需要進行保胎治療。目前臨床上現(xiàn)有的保胎治療方法，并不是非常有效的治療方法，需要在此基礎(chǔ)上加強心理護理，對改善孕婦的負(fù)面情緒是非常有必要的。

2 先兆流產(chǎn)孕婦保胎治療的護理措施

2.1 環(huán)境護理一個良好的住院環(huán)境非常利于提高先兆流產(chǎn)孕婦的治療依從性，改善孕婦的保胎效果促。所以護理人員要為孕婦營造一個既舒適，又和諧的住院環(huán)境。孕婦入院過程中，護理人員一定要熱情招待，并主動向孕婦介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員，使孕婦可以在最短的時間內(nèi)熟悉醫(yī)院的環(huán)境，同時與孕婦以及家屬多溝通，獲得孕婦的信任，同時可以及時消除內(nèi)心的陌生感，通過介紹有關(guān)疾病和相關(guān)治療方式的內(nèi)容以及注意事項，從而減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)。合理調(diào)整住院病房的溫度、濕度和光線，提升孕婦的舒適度。臨床研究表現(xiàn)，舒適、良好的住院環(huán)境有利于讓孕婦產(chǎn)生積極的心態(tài)，促使孕婦身心健康。

2.2 心理護理先兆流產(chǎn)孕婦存在不同的心理狀態(tài)，需要采用針對性的心理護理模式。針對焦慮者，護理人員需要采用通俗易懂的方式向孕婦以及家屬講解疾病的相關(guān)知識，使其可以對先兆流產(chǎn)有一個全面的認(rèn)識和解讀。護理過程中，護理人員一定要做好對孕婦隱私的保護，告知孕婦負(fù)面情緒易加重病情，影響病情的恢復(fù)，在這期間一定保持良好的心態(tài)[2-3]。告知孕婦及家屬并不是所有先兆流產(chǎn)都會發(fā)展成流產(chǎn)或者影響胎兒的生長發(fā)育，身心放輕松非常重要，積極配合護理人員的活動安排，促使病情恢復(fù)。針對抑郁者，護理人員需要加強對病房的巡視，告知孕婦很多先兆流產(chǎn)孕婦在積極配合治療下順利完善妊娠。每項護理措施都需要以孕婦為中心，積極鼓勵孕婦將自己內(nèi)心的情緒表達出來，減輕心理壓力，同時護理人員在護理過程中需要保持專業(yè)和良好職業(yè)素養(yǎng)，提高護理水平，減輕抑郁程度，消除孕婦內(nèi)心的不安和恐懼感。針對緊張、恐懼者，護理需要耐心傾聽孕婦的自我內(nèi)心的敘述，及時告知孕婦在保胎治療后要注重情緒護理，保持良好的情緒才可以改善孕婦的臨床癥狀，告知護理人員要積極配合醫(yī)生完成相關(guān)護理工作和檢查以及治療，保持良好的心態(tài)，孕期一定要臥床修養(yǎng)，以此來提高保胎的成功率[4]。鼓勵孕婦多聽音，采用動聽的音樂能夠分散孕婦的注意力，有效緩解孕婦的負(fù)面情緒。音樂療法能夠有效達到對孕婦心理和物理上舒緩，音樂的波動具有一定的規(guī)律性，可以在人體振動和心理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生共振效果，從使孕婦情緒逐漸放松。另外告知孕婦一定要保持舒適的題為，回想愉快的事情，使全身心得到極大地放松[5]。

2.3 健康教育采用一對一的方式或是健康指南手冊對患者講解先兆流產(chǎn)的原因、臨床表現(xiàn)。指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)如何正確預(yù)防先兆流產(chǎn)的護理方式；同時指導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識疾病的發(fā)病機制，保持良好的心情，有利于改善先兆流產(chǎn)孕婦的負(fù)面情緒，改善保胎效果，能夠有效降低先兆流產(chǎn)癥狀的復(fù)發(fā)率[6-7]。護理人員在宣教的過程中需要先與孕婦溝通和交流，掌握孕婦的心理狀態(tài)，根據(jù)孕婦心理變化情況、病情的嚴(yán)重程度以及文化水平制定科學(xué)合理的其具有針對性的宣教方案，為孕婦開展一對一的知識宣教，利于更好地加強孕婦對疾病相關(guān)知識的掌握程度，可以明確掌握確保自身和胎兒健康的有效方法，促使疾病恢，保證胎兒健康生長與發(fā)育。

2.4 加強社會支持影響先兆流產(chǎn)孕婦的因素非常多，包括家庭關(guān)系、婚姻幸福指數(shù)以及生活瑣碎等，都是導(dǎo)致孕婦情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)消極、抑郁的主要因素。臨床護理中可針對先兆流產(chǎn)孕婦需要在做好心理護理的基礎(chǔ)上還要加強社會支持。向孕婦以家屬介紹宣教對于認(rèn)知疾病，改善預(yù)后的重要性[8]。向孕婦講解誘發(fā)先兆流產(chǎn)的主要因素，每周開展孕婦知識座談會，鼓勵家屬與孕婦一同參加活動對疾病知識全面了解并掌握[9]。護理人員指導(dǎo)家屬在日常生活中一定要多多體諒孕婦、理解孕婦，能夠在精神上給予孕婦更多的鼓勵和支持，爭取得到孕婦家屬、朋友以及同事，乃至全社會的支持和配合，能夠全面保護孕婦的心理，避免受外界因素的影響，對孕婦心理造成嚴(yán)重的刺激，影響保胎效果。

2.5 松訓(xùn)練指導(dǎo)放松訓(xùn)練指導(dǎo)能夠更好地幫助幫助孕婦熟練掌握自我放松的方式，通常情況下以呼吸方式、運動措施、自我調(diào)節(jié)方法為主，可以播放孕婦喜歡的舒緩音樂，在護士的指導(dǎo)下按照手部、上肢、肩、頭、頸、胸等順序進行肌肉放松訓(xùn)練，能夠確保孕婦全身肌肉得到良好的放松[10-11]。為了達到良好的預(yù)后效果，放松訓(xùn)練的時間和次數(shù)也要根據(jù)孕婦情況合理設(shè)定，一般每天訓(xùn)練1 次，每次訓(xùn)練時間控制在30min，這樣能夠更好地改善產(chǎn)婦自我效能感，消除產(chǎn)婦負(fù)面情緒，進一步改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

2.6 飲食護理“安身之本，必資于食”，所以護理人員要根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣為孕婦量身制定一套合適的飲食方案，以此來更好的改善孕婦的食欲，增強孕婦抵抗疾病的能力，同時還可以將體內(nèi)的毒物及時的排出來，利于更好的提高孕婦的生活質(zhì)量。多囑咐孕婦食用一些高蛋白、含維生素類的食物，例如：芹菜、豬血、紅豆、豬心、雞蛋等，及時為孕婦補充營養(yǎng)。不可以吃油膩、生冷的食物,例如：蘿卜、山楂、橘子等。少吃燥熱動火的食物，例如：韭菜、香菜、羊肉等[12]。另外，還有一些寒性的食物也要盡量少碰，例如：螃蟹、田螺等。在確保飲食健康的基礎(chǔ)上，還需要加強音樂療法，緩解和改善孕婦的心理壓力，進一步增強孕婦治療的自信心，有效規(guī)避妊娠風(fēng)險。

2.7 并發(fā)癥護理因黃體功能嚴(yán)重不足導(dǎo)致孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)，臨床上一般都是采用黃體酮治療。這種患者往往需要長時間服用黃體酮，但是長時間注射這種藥物會導(dǎo)致孕婦注射部位出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、疼痛、瘙癢等不良反應(yīng)，面對這種孕婦，護理需要在孕婦臀部兩側(cè)肌內(nèi)交替注射，局部可以采用熱敷、按摩、硫酸鎂濕敷等方式來緩解的癥狀，有效減輕孕婦的痛苦程度，提升治療過程中的舒適度，同時也利于藥物更好地的吸收，充分發(fā)揮藥物的作用，提高治療效果[13]。

綜上所述，誘發(fā)先兆流產(chǎn)的因素非常多，對女性的心理狀態(tài)、生理功能都造成了嚴(yán)重的影響。雖然器質(zhì)性因素是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要因素，但是精神因素相比其他因素更能影響孕婦的病情，容易加重孕婦臨床癥狀，降低孕婦治療的依從性，所以在治療的基礎(chǔ)上需要加強有效的護理干預(yù)，加強家屬陪伴，掌握良好的放松方式，促使產(chǎn)婦身心得到放松，改善負(fù)面情緒，能夠在治療的過程中保持積極樂觀向上的心理狀態(tài)，同時護理人員需要積極掌握孕婦心理變化，給予針對性的護理措施，使孕婦維持平穩(wěn)的心態(tài)，提高保胎成功率。